Turinys
Herpes simplex virusas (HSV) yra dažna opinių odos ligų priežastis tiek imuninės sistemos sutrikimų turintiems, tiek imuninę sistemą turintiems asmenims. Infekciją gali sukelti arba 1 tipo HSV (HSV-1), arba 2 tipo HSV (HSV-2), ir ji gali pasireikšti kaip burnos pūslelinė (dar kitaip). pūslelinė arba karščiavimo pūslelės) arba lytinių organų pūslelinė (paprastai vadinama pūslelinė).HSV lengviausia užsikrėsti tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto asmens opa ar kūno skysčiu, nors infekcija gali pasireikšti net tada, kai nėra matomų požymių. Apsauginės kliūtys prezervatyvų ar dantų užtvankų pavidalu gali sumažinti perdavimo riziką; tačiau infekcija gali pasireikšti tose kūno dalyse, kurių lengvai nedengia prezervatyvas.
Šiandien lytinių organų pūslelinė yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų - JAV kasmet nustatoma 775 000 naujų infekcijų. Iš jų 80% visiškai nežino, kad yra užkrėsti.
HSV infekcija ir simptomai
HSV-1 paprastai įgyjamas vaikystėje ir tradiciškai buvo susijęs su burnos pūsleline, o HSV-2 yra lytiniu keliu plintantis ir pirmiausia veikia anogenitalinę sritį tarp išangės ir lytinių organų. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais HSV-1 lytinių organų infekcijos tapo dažnos, greičiausiai dėl burnos ir lytinių organų sekso praktikos. Iš tikrųjų dabar tyrimai rodo, kad nuo 32% iki 47% genitalijų pūslelinės sukelia HSV-1.
Daugumai asmenų, užsikrėtusių HSV, simptomų nėra arba jie yra lengvi, kurie nepastebimi. Kai pasireiškia simptomai, jie iš pradžių pasireiškia dilgčiojimu ir (arba) paraudimu, po kurio atsiranda į pūsleles panašių pažeidimų, kurie greitai susilieja į atviras, verkiančias opas. Opos dažnai būna gana skausmingos, jas gali lydėti karščiavimas ir patinę limfinės liaukos.
Burnos pūslelinė paprastai pasireiškia aplink burną, o kartais ir ant dantenų gleivinės audinio. Genitalijų pūslelinė dažniausiai pastebima ant vyrų varpos, vidinės šlaunies, sėdmenų ir išangės, o pažeidimai dažniausiai atsiranda ant klitorio, gaktos, vulvos, sėdmenų ir moterų išangės.
Tiek burnos, tiek lytinių organų pūslelinės ciklas tarp aktyvios ligos laikotarpių, kuris gali trukti nuo dviejų dienų iki trijų savaičių, o po to - remisijos laikotarpis. Po pradinės infekcijos virusai prisitvirtina prie jutimo nervų ląstelių, kur lieka visam gyvenimui. HSV gali vėl suaktyvėti bet kuriuo metu (ir dėl bet kokio galimų veiksnių skaičiaus), nors protrūkių dažnis ir sunkumas laikui bėgant linkę mažėti.
Paprastai diagnozė nustatoma atliekant klinikinį paciento tyrimą, nors genitalijų pūslelinę dažnai sunku diagnozuoti, nes simptomai gali būti nestiprūs ir lengvai supainioti su kitomis ligomis (tokiomis kaip uretritas ar grybelinė infekcija). Laboratoriniai tyrimai kartais naudojami nustatant galutinę diagnozę, įskaitant naujesnės kartos HSV antikūnų tyrimus, kurie gali nustatyti HSV-1 ar HSV-2, kurių specifiškumas didesnis nei 98%, tačiau negali aptikti naujų infekcijų, nes antikūnai prieš virusą dar nebuvo pagaminti. .
Ryšys tarp HSV ir ŽIV
Žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista, kaip ir ŽIV sergantiems žmonėms, HSV protrūkių dažnis ir simptomai kartais gali būti sunkūs, plintantys iš burnos ar lytinių organų į gilesnius plaučių ar smegenų audinius. HSV yra klasifikuojamas kaip „AIDS lemianti būklė“ ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, jei jie trunka ilgiau nei mėnesį arba yra plaučiuose, bronchuose ar stemplėje.
Taip pat yra vis daugiau įrodymų, kad ŽIV perdavimas yra iš esmės susijęs su HSV-2. Dabartiniai tyrimai rodo, kad aktyvi HSV-2 infekcija, nesvarbu, simptominė ar besimptomė, gali padidinti ŽIV išsiskyrimą iš gleivinių audinių, vadinamą „virusų išsiskyrimu“. Dėl tokio išsiskyrimo asmenys, kurių ŽIV viruso apkrova neaptinkama, iš tikrųjų gali aptikti viruso aktyvumą lytinių organų išskyrose.
Nors žinoma, kad kombinuoto antiretrovirusinio gydymo (CART) vartojimas sumažina simptominių HSV dažnį, tai nebūtinai sumažina ŽIV išsiskyrimą. Todėl ŽIV teigiami asmenys, turintys aktyvią HSV-2 infekciją, tris ar keturis kartus dažniau perduoda ŽIV seksualiniam partneriui.
ŽIV užsikrėtusiems asmenims, sergantiems aktyvia HSV-2 infekcija, yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV. Taip yra ne tik dėl to, kad atviros opos leidžia lengviau gauti ŽIV, bet ir todėl, kad ŽIV aktyviai jungiasi su makrofagais, kurių koncentracija yra aktyvios infekcijos vietose. Tai darydamas, ŽIV gali veiksmingai per makšties ar išangės gleivinę patekti į kraują.
Herpes gydymas ir profilaktika
Šiuo metu nėra gydymo nei HSV-1, nei HSV-2.
HSV gydymui gali būti naudojami antivirusiniai vaistai, kuriems ŽIV žmonėms dažnai reikia didesnių dozių. Narkotikai gali būti vartojami su pertraukomis (po pirminės infekcijos ar paūmėjimo metu) arba kaip nuolatinė slopinamoji terapija tiems, kurie serga dažniau.
Trys antivirusiniai vaistai, daugiausia naudojami HSV gydyti, yra Zovirax (acikloviras), Valtrex (valacikloviras) ir Famvir (famcikloviras). Jie skiriami geriamųjų tablečių pavidalu, nors sunkiais atvejais galima gydyti intraveniniu acikloviru. Dauguma vaistų šalutinių poveikių laikomi lengvais, dažniausiai pastebimi galvos, viduriavimo, pykinimo ir kūno skausmai.
Slopinantis HSV gydymas gali sumažinti HSV perdavimo riziką apie 50%, ypač nuolat naudojant prezervatyvus. Nors nebuvo įrodyta, kad slopinamasis gydymas sumažina ŽIV riziką, vienas tyrimas parodė, kad kasdien vartojamas geriamasis acikloviras yra susijęs su mažesne ŽIV viruso apkrova ir mažesniu genitalijų opų atsiradimu.
Jei norite sumažinti ŽIV užsikrėtimo ar perdavimo riziką, jei turite HSV:
- Naudokite prezervatyvus makšties, išangės ir oralinio sekso metu.
- Sumažinkite savo sekso partnerių skaičių.
- Susilaikykite nuo sekso herpeso protrūkių metu.
- Reguliariai tikrinkitės dėl ŽIV ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų.