Turinys
Širdies priepuolis (miokardo infarktas arba MI) įvyksta tada, kai miršta dalis širdies raumens, dažniausiai kai nutrūksta širdies raumens aprūpinimas krauju. Daugeliu atvejų širdies priepuolis yra ūminis įvykis, atsirandantis dėl staigios aterosklerozinės plokštelės plyšimo vainikinės arterijos sienelėje asmeniui, sergančiam tipine vainikinių arterijų liga (CAD). Yra ir kitų sąlygų, galinčių sukelti miokardo infarktą.Dažnos priežastys
Kai vainikinės arterijos plokštelė - lipidų ir kitų medžiagų kaupimasis arterijoje - plyšta, tai iškart sukelia kraujo krešulio susidarymą (lokalizuota trombozė), kuris trukdo kraujotakai širdyje. Tai turi būti apsvarstyta kartu su kitomis galimomis širdies priepuolio priežastimis.
Ūminis koronarinis sindromas
Apnašų suardymas, po kurio susidaro kraujo krešuliai, vadinamas ūminiu koronariniu sindromu arba AKS. AKS pasekmės priklauso nuo to, kiek arteriją blokuoja naujas kraujo krešulys. Ūminis koronarinis sindromas, susijęs su tipine CAD, neabejotinai yra dažniausia miokardo infarkto priežastis.
Kai kraujo krešulys ištirpsta taip greitai, kad nepažeidžiama širdis, epizodas vadinamas nestabilia krūtinės angina. Tačiau dažnai užsikimšimas yra pakankamai stiprus, kad žūtų dalis pažeistos arterijos tiekiamos širdies raumens dalies, o tai sukelia širdies priepuolį.
Du širdies priepuolio tipai
- Ne ST segmento miokardo infarktas (NSTEMI), kurio metu sunaikinama tik dalis širdies raumens
- ST segmento pakilimo miokardo infarktas (STEMI), kurio metu miršta beveik visas užsikimšusios arterijos tiekiamas raumuo
Koronarinės arterijos spazmas
Taip pat žinomas kaip Prinzmetalinė krūtinės angina, vazospastinė krūtinės angina arba krūtinės anginos variantas, vainikinių arterijų spazmas yra būtent toks, koks jis skamba: staigus nevalingas vainikinių arterijų susitraukimas.
Daugumai žmonių, sergančių vainikinių arterijų spazmu, bus anginos epizodai, dažniausiai patiriami kaip krūtinės spaudimas ar skausmas, o ne faktinis miokardo infarktas. Tačiau sunkus ir užsitęsęs vainikinių arterijų spazmo epizodas gali sukelti visišką širdies raumens dalies pažeidimą.
Mikrovaskulinė angina
Labai retai būklė, vadinama mikrovaskuline angina (arba širdies sindromu X), sukels širdies priepuolį. Mikrovaskulinę anginą sukelia endotelio disfunkcija, kai mažesnės vainikinės arterijos nesugeba normaliai išsiplėsti, sukeldamos obstrukciją kraujotakai.
Žmonėms, sergantiems mikrovaskuline krūtinės angina, širdies kateterizacijos metu bus normalios išvaizdos vainikinės arterijos - testas, naudojamas įvertinti ir gydyti širdies ligas.
Streso kardiomiopatija
Pravarde „sulaužytos širdies sindromas“ stresinė kardiomiopatija yra staigus, sunkus širdies nepakankamumas, kurį sukelia ekstremali emocinė trauma ar fizinis stresas.
Gydant agresyviai, dauguma žmonių, kuriems yra ši būklė, išgyvena su normaliai veikiančiomis širdimis. Tačiau kai kuriais atvejais bent jau kuri nors širdies raumens dalis yra visam laikui pažeista.
Šios būklės priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad ji susijusi su endotelio disfunkcija, panašia į mikrovaskulinę anginą.
Kas yra sutrikusios širdies sindromas?
Virusinis miokarditas
Virusinis miokarditas yra virusinė infekcija, tiesiogiai veikianti širdies raumenį. Daugelis gydytojų nemano, kad virusinis miokarditas yra miokardo infarkto priežastis, nors jis dažnai sukelia nuolatinį širdies raumens pažeidimą. Atrodo, kad tai daro gamindamas plačią lokalizuotą širdies raumens uždegimą, nutraukdamas vietinį kraujo tiekimą.
Kraujo krešėjimo sutrikimai
Tam tikri kraujo krešėjimo mechanizmo sutrikimai, tokie kaip V faktorius Leidenas, žmones linkę į nenormalų kraujo krešėjimą. Žmonėms, turintiems tokių ligų, gali išsivystyti ūminė vainikinės arterijos trombozė net ir be pagrindinės CAD, taigi, jie gali patirti miokardo infarktus.
Koronarinės arterijos embolija
Miokardo infarktas gali atsirasti, jei kraujo krešulys, paprastai atsirandantis širdyje, išsiskleidžia ir patenka į vainikinę arteriją, nutraukdamas kraujo tiekimą daliai širdies raumens.
Tam tikros sveikatos būklės padidina kraujo krešulių embolizacijos riziką, įskaitant prieširdžių virpėjimą, išsiplėtusią kardiomiopatiją, taip pat esant dirbtiniam širdies vožtuvui. Tokiais atvejais kraujo skiedikliai gali padėti to išvengti.
Kaip gydomi kraujo krešuliaiGenetika
Mokslininkai iki galo nesupranta būdų, kaip kai kuriems žmonėms miokardo infarkto rizika gali būti susijusi su genetiniu polinkiu.
Pavyzdžiui, yra žinoma, kad kai kuriose šeimose padidėjusi rizika yra aiškiai susijusi su nustatomu paveldimu sutrikimu, pavyzdžiui, šeimos hipercholesterolemija.
Tuo pačiu metu, nors mokslininkai sugebėjo nustatyti tam tikrus genų variantus, susijusius su ligomis, kurios galiausiai sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, hipertrofinę kardiomiopatiją, jie negalėjo nustatyti, kas su šiuo geno variantu greičiausiai vystosi būklė.
Be to, genetiniai veiksniai, kurie gali būti susiję su žmogaus širdies priepuolio rizika, gali būti tiesiogiai nesusiję su tam tikra širdies ir kraujagyslių liga, bet labiau su padidėjusia bruožas susijęs su padidėjusia širdies ligų rizika, pavyzdžiui, polinkiu į antsvorį, kraujyje yra nenormalus lipidų kiekis arba išsivysto 2 tipo cukrinis diabetas ar hipertenzija.
Nekontroliuojami rizikos veiksniai
Be genetikos, yra keletas kitų nekontroliuojamų veiksnių, kurie gali padidinti širdies priepuolio galimybę:
- Amžius: rizika padidėja vyrams, vyresniems nei 55 metų, ir moterims, vyresnėms nei 65 metų.
- Lėtinė inkstų liga
- 1 tipo cukrinis diabetas
- Moterims, kurios yra po menopauzės arba yra pašalintos kiaušidės
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Sidabrinis pamušalas tiems, kurių tėvai turi genetinę tendenciją, tarkime, lengvai antsvorį ar išsivystyti aukštą kraujospūdį, yra ta, kad šią riziką dažnai galima suvaldyti naudojant sveikos gyvensenos strategijas.
Tuo pačiu metu dėl įvairių gyvenimo būdo veiksnių bet kam, nepaisant šeimos istorijos, gali padidėti širdies priepuolio rizika. Svarbiausi yra:
- Nutukimas, ypač jei daugiausia antsvorio yra pilvo srityje
- Neaktyvumas: žmonėms, kurie reguliariai sportuoja, yra mažesnė širdies problemų rizika.
- Aukštas mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio arba trigliceridų (riebalų) kiekis kraujyje
- Mažas didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekis
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
- 2 tipo cukrinis diabetas ir atsparumas insulinui
- Rūkymas ir kiti tabako vartojimo būdai: iš tikrųjų rūkymas yra pagrindinė jaunesnių nei 40 metų žmonių širdies priepuolių priežastis.
Žodis iš „Wellwell“
Daugumą širdies priepuolių sukelia aterosklerozinės plokštelės plyšimas vainikinėje arterijoje, tačiau yra ir keletas kitų, daug rečiau pasitaikančių priežasčių. Svarbiau žinoti: Norėdami tai išvengti, galite padaryti daug dalykų, pradedant sveika mityba, reguliariai sportuojant ir nerūkant (arba atsisakant įpročio, jei taip jau darote). Šios priemonės gali padėti sumažinti jūsų riziką, net jei jūsų šeimoje kyla širdies problemų, ir jos padės išvengti kitų lėtinių ligų.
Kaip diagnozuojamas širdies priepuolis