Turinys
- Priešlaikinė liga
- Išbandykite šiandien
- Pradėkite ŽIV gydymą jau šiandien
- Nustok rūkyti
- Gaukite savo kadrus
- Aptarkite statinus su savo gydytoju
- Apsvarstykite vitamino D ir kalcio papildų vartojimą
- Dieta ir mankšta
- Gaukite reguliarius Pap testus ir mamogramas
- Niekada negydykite ŽIV atskirai
Remiantis JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, nuo 2016 m. Daugiau nei 25 proc. 1,2 mln. Amerikiečių, gyvenančių ŽIV, arba maždaug 313 000 žmonių, patenka į šią senstančią ŽIV populiaciją. Apskaičiavimai rodo, kad per kelerius metus šis skaičius gali išaugti iki 50 proc.
Priešlaikinė liga
Lėtinis uždegimas, susijęs su ŽIV, buvo susijęs su didesniu su ŽIV nesusijusių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, vėžys, neurokognityviniai sutrikimai ir 2 tipo cukrinis diabetas, dažnumu, kurie dažnai pasireiškia 10–15 metų anksčiau, nei būtų galima tikėtis visos neužkrėstos populiacijos. Net tiems žmonėms, kurie sėkmingai gydomi ŽIV ir kurie sugeba daugelį metų išlaikyti nenustatomą viruso kiekį, išlieka žymiai didelė šio su senėjimu susijusio poveikio rizika.
Nors šios būklės, vadinamos ankstyvu senėjimu, mechanizmai nėra visiškai suprantami, visuotinai pripažįstama, kad lėtinis uždegimas gali susilpninti žmogaus imuninę funkciją tokiu būdu, kuris nėra panašus į vyresnio amžiaus žmonių, kai kūnas tiesiog „sensta anksčiau“. jau laikas."
Atrodo, kad tai tam tikru laipsniu veikia daugelį, jei ne visas organų sistemas. Net ir žmogaus T ląstelės, turinčios pagrindinę reikšmę imuniniam atsakui, tampa vis mažiau pajėgios atpažinti ir neutralizuoti svetimus agentus, patiriant šios nuolatinės, uždegiminės reakcijos naštą. Kad būtų dar sudėtingiau, tiek ŽIV, tiek daugybė antiretrovirusinių vaistų buvo siejami su visceralinių (intraabdominalinių) riebalų kiekio padidėjimu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, o tai tik padidina naštą išskiriant uždegimą skatinančius baltymus tiesiai į kraują.
Taigi, ką žmogus gali padaryti, kad gyventų sveikiau su ŽIV ir išvengtų ligų bei būklių, susijusių su ilgalaikiu užsikrėtimu?
Išbandykite šiandien
Tai gali atrodyti akivaizdu, bet net 20% amerikiečių, gyvenančių ŽIV, nebuvo ištirti dėl viruso, ir, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), net 50% pasaulio ŽIV gyventojų dar nėra išbandyti. .
Dabartinės JAV prevencinių tarnybų darbo grupės gairės reikalauja, kad visi 15–65 metų amerikiečiai atliktų įprastą ŽIV tyrimą kaip įprastą gydytojo vizitą. Kitos didesnės rizikos grupės, įskaitant seksualiai aktyvius vyrus, turinčius lytinių santykių su vyrais (MSM), raginamos kasmet atlikti tyrimus. Be bandymų nėra galimybės įdiegti vienas dalykas tai gali geriausiai užtikrinti ilgalaikę gerą ŽIV turinčių žmonių sveikatą - pradedant gydymą.
Pradėkite ŽIV gydymą jau šiandien
2015 m. Liepos mėn. Vankuveryje vykusioje 8-ojoje tarptautinėje AIDS visuomenės konferencijoje pateiktame tyrime raginta nedelsiant pradėti antiretrovirusinį gydymą visiems ŽIV sergantiems žmonėms, neatsižvelgiant į ligos stadiją ar CD4 skaičių. Tyrimas, žinomas kaip Strateginis antiretrovirusinės terapijos (START) tyrimas, patvirtino, kad skiriant ART diagnozei, ligos ir mirties tikimybė sumažėjo 53%, tuo pačiu sumažinant su ŽIV nesusijusių būklių, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos (CVD), riziką. o kai kurie vėžiai - beveik dviem trečdaliais.
Priešingai, net tie reti asmenys, kurie gali išlaikyti nenustatomą viruso apkrovą be ART žmonių, vadinamų „elito kontrolieriais“, yra dvigubai dažniau hospitalizuojami, tris kartus dažniau hospitalizuojami dėl ŠKL ir keturis kartus dažniau patenka į ligoninę psichiatrinėms sąlygoms, palyginti su ne elito kontrolieriais, turinčiais visiškai slopinančią ART. Jei yra vienas „būtinas“ gyvenimas ilgai ir gerai su ŽIV, tai viskas. Tai vienintelė vieta pradėti.
Nustok rūkyti
Tai nėra tik dar vienas pranešimas apie valstybės tarnybą. Šiandien stulbinanti tiesa yra ta, kad ŽIV užsikrėtę žmonės yra dvigubai labiau rūkantys nei neužsikrėtę žmonės (atitinkamai 42 proc., Palyginti su 21 proc.), Todėl beveik dvigubai padidėja ūminės širdies ligos rizika, dvigubai didesnė mirties tikimybė dėl kvėpavimo takų ligų. ir 14 kartų padidėjusi plaučių vėžio rizika.
Tiesą sakant, daugelyje tyrimų buvo padaryta išvada, kad rūkymas išlieka vienintelis didžiausias ŽIV sergančių žmonių sergamumo ir mirtingumo išsivystymo rizikos veiksnys, kuris gyvenimo trukmę sumažina stulbinančia 12,3 metų, palyginti su ŽIV infekuotais nerūkančiaisiais.
Nors ne visada lengva atsisakyti rūkymo programų, reikia vidutiniškai aštuonių bandymų, kol sėkmingai mesti rūkyti pagal Įperkamos priežiūros įstatymą buvo numatyti du metiniai metimai mesti mesti medicare ir įvairios gydymo programos, siūlomos per Medicaid visos 50 valstijų.
Gaukite savo kadrus
Stebina ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius, kurie vengia, ignoruoja arba tiesiog nežino, kokių šūvių ar skiepijimų jiems gali prireikti. Tai apima tokias imunizacijos serijas kaip hepatito B, žmogaus papilomos viruso (ŽPV), pneumokokinės pneumonijos ir (taip) metinio keturvalentio gripo šūvio metu.
Uncijos profilaktika įgauna visiškai naują prasmę, kai, pavyzdžiui, žinoma, kad išangės vėžio rizika (stipriai susijusi su ŽPV infekcija) ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra 25 kartus didesnė, o gimdos kaklelio vėžys - ryškiai penkis kartus. Paprasta trijų dozių ŽPV vakcina yra viskas, ko reikėtų norint sumažinti šių vėžio riziką net 56 proc.
Prieš pradėdami bet kokią imunizacijos seriją, būtinai susitarkite su savo gydytoju, kad aptartumėte galimybes ir riziką. Nors daugelis žymiai sumažins su ŽIV susijusių gretutinių ligų riziką, kiti iš tikrųjų gali jus įskaudinti, ypač jei jūsų imuninė sistema yra labai pažeista.
Aptarkite statinus su savo gydytoju
Remiantis Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos tyrimu, vartojant cholesterolio kiekį mažinančius statinus vartojančius vaistus kartu su ART, ŽIV užsikrėtusių žmonių mirties rizika gali sumažėti 67 proc. Tyrėjai pranešė, kad statinai, be žalingo cholesterolio kiekio mažinimo, taip pat žymiai sumažina lėtinį uždegimą.
Nors tai nereiškia, kad statino vaistai yra skirti visiems žmonėms, sergantiems ŽIV, tačiau tai tvirtai rodo reguliaraus lipidų stebėjimo ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų rodiklių naudą, ypač vyresnio amžiaus pacientams arba tiems, kuriems yra susijusių rizikos veiksnių (pvz., Šeimos) istorija, rūkymas ir kt.).
Apsvarstykite vitamino D ir kalcio papildų vartojimą
ŽIV užsikrėtusiems žmonėms reguliariai pastebimas mažas kaulų mineralų tankis (KMT), todėl kaulų ir klubų lūžiai dažniau pasireiškia, taip pat priešlaikiškai vystosi osteoporozė. KMT nuostoliai nuo dviejų iki šešių procentų paprastai pastebimi per pirmuosius dvejus metus nuo ART pradžios. Šis rodiklis panašus į moterų per pirmuosius dvejus menopauzės metus.
Dėl šios ir kitos statistikos šiuo metu rekomenduojama visoms moterims po menopauzės, sergančioms ŽIV, atlikti DEXA (dvigubos energijos rentgeno absorbcijosometrijos) nuskaitymą, siekiant įvertinti galimą kaulų netekimą, taip pat visus vyrus, vyrus nuo ŽIV. iš 50.
Kalbant apie palaikymą, daugybė tyrimų rodo, kad kartu vartojant vitamino B ir kalcio papildą per dieną, galima sumažinti kaulų lūžių riziką. Nors tyrimas vis dar nėra įtikinamas, dabartinėse JAV gairėse rekomenduojama nuo 800 iki 1000 mg geriamojo vitamino D per parą ir nuo 1000 iki 2000 mg geriamojo kalcio per dieną. Pacientams, sergantiems osteoporoze, gali būti naudingi tokie pirmos eilės vaistai kaip alendronatas (Fosomax) ir zoledrono rūgštis (Zometa), kurie gali padėti išvengti osteoporozės trapumo lūžių.
Dieta ir mankšta
Galbūt net daugiau nei rūkymas, žodžiai „dieta“ ir „mankšta“ iš pacientų sukelia lengvabūdišką šypseną (o kartais ir akių vartymą), tarsi tai būtų kažkokia namų homilija, o ne faktinė medicininė konsultacija, kokia jie yra .
Tačiau apsvarstykite, ar šiems žmonėms, gyvenantiems ŽIV, dažnai kyla didelis kūno riebalų padidėjimas ne tik dėl paties ŽIV, bet ir nuo vaistų, vartojamų šiai ligai gydyti. Net ir tiems, kurie serga visiškai slopinančiu ART, neretai pastebima, kad galūnių riebalai padidėja 40 proc., O pilvo riebalai - 35 proc., Asociatyviai padidėja ir ŠKL, ir 2 tipo diabeto rizika.
Be nuostatų dėl vaistų nuo statinų, kasdienis ŽIV valdymas turėtų apimti subalansuotą, sumažintą riebalų kiekį turinčią dietą ir pagrįstą aerobikos ir atsparumo treniruočių derinį, neatsižvelgiant į amžių, CD4 kiekį ar ligos stadiją. Prieš pradedant ART, reikia reguliariai tikrinti ir lipidų, ir gliukozės kiekį kraujyje, kad būtų galima nustatyti galimą ŠKL ir (arba) diabeto išsivystymą.
Apatinė eilutė: nesiremkite vien tabletėmis ar dieta, kad išspręstumėte svorio problemas, arba taikykite tik aerobikos metodą, kad išspręstumėte lieknųjų raumenų praradimą. Dirbkite su savo gydytoju ir paprašykite siuntimo pas kvalifikuotus mitybos specialistus ir kūno rengybos specialistus jūsų vietovėje, ypač jei turite antsvorio, turite silpnos sveikatos būklę, susirūpinę širdies ir kraujagyslių ar diabetu ar tiesiog reikalingi patarimai.
Gaukite reguliarius Pap testus ir mamogramas
Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į ŽIV užsikrėtusias moteris ne tik siekiant užtikrinti gimdos kaklelio vėžio ir kitų gretutinių ligų prevenciją, bet ir spręsti su nėštumu, ŽIV serodiscordancy susijusias problemas (t. Y. Kai vienas partneris turi ŽIV, o kitas - ŽIV) negatyvus) ir ŽIV perdavimo motinai vaikui prevencija.
Moterys turėtų aktyviai aptarti planus ar ketinimus, susijusius su nėštumu, pradėdamos priežiūrą, užtikrindamos reguliarų mamogramos patikrinimą, kaip nurodyta (kasmet moterims, vyresnėms nei 50 metų, ir individualizuotoms moterims nuo 40 iki 49 metų). ŽIV užsikrėtusioms moterims taip pat turėtų būti atliekamas gimdos kaklelio Pap tepinėlis, dar kartą pradėjus gydymą, po to kartojant tyrimus kas šešis mėnesius.
Niekada negydykite ŽIV atskirai
Viena iš klaidingų nuomonių apie ŽIV valdymą yra ta, kad ji susieta su fiksuotu laboratorinių tyrimų skaičiumi (CD4 skaičius, viruso apkrova) ir įprastomis patikromis (LPL, hepatitas) ir kartu su reguliariais vizitais pas savo ŽIV specialistą. Ir tai beveik viskas.
Daugiau dėmesio skiriant ilgalaikėms gretutinėms ligoms, daugelis ėmė raginti normalizuoti ŽIV, traktuodami tai kaip pirminės sveikatos priežiūros aspektą, o ne kaip atskirą specialybę. Tai reiškia, kad reikia pakeisti požiūrį į ŽIV šiandien - tiek pacientus, tiek gydytojus. Tai reiškia supratimą, kad ŽIV negalima gydyti atskirai, o kaip integruotą mūsų ilgalaikės sveikatos priežiūros dalį.
Todėl svarbu visada patarti savo ŽIV gydytojui apie bet kokią jums teikiamą specialistų priežiūrą, įskaitant hospitalizavimą ar ambulatorinius apsilankymus. Negalima manyti, kad kažkas būtinai yra „nesusijęs“ su ŽIV, juolab kad liga gali pasireikšti su bet kokia susijusia komplikacija, pradedant akių problemomis, baigiant burnos / dantų ligomis ir baigiant neurologiniais sutrikimais.
Jei jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas skiriasi nuo jūsų ŽIV gydytojo, įsitikinkite, kad jie visada dalijasi rezultatais, įskaitant laboratorinius tyrimus ir kitas ataskaitas, kurios yra būtinos jūsų ilgalaikiai priežiūrai.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas