Kelio keitimo chirurgija: apžvalga

Turinys

• Kas yra kelio keitimo chirurgija?
• Kelio protezavimo chirurgijos tikslas
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Ilgalaikė priežiūra
• Žodis iš „Wellwell“

Kelio endoprotezavimo operacija, dar vadinama kelio sąnario endoprotezavimu, apima paciento pažeisto sąnario paviršiaus pašalinimą ir jo pakeitimą metaliniu ir plastiniu implantu. Ši operacija atliekama pacientams, sergantiems sunkiu artritu (dažniausiai - osteoartritu). Nors kelio sąnario pakeitimo operacija laikoma saugia ir veiksminga operacija, svarbu įgyti žinių apie galimą riziką ir sveikimo procesą, kuris kai kuriems pacientams gali trukti iki metų.

Kas yra kelio keitimo chirurgija?

Kelio pakaitalo operaciją paprastai atlieka ortopedas chirurgas ligoninėje. Rečiau operacija gali būti atliekama ambulatoriniame chirurgijos centre. Ši vienos ar dviejų valandų operacija dažniausiai atliekama suaugusiesiems ir retai vaikams.

Jūsų chirurgijos komanda padės jums nuspręsti, kokia anestezija jums tinka geriausiai:

• Bendroji nejautra
• Epidurinė ar stuburo anestezija
• Regioninė nervų blokada

Kelio keitimo operacijos metu pašalinamas šlaunies kaulo gale esantis kaulas ir kremzlė bei blauzdikaulis. Tada implantas, pagamintas iš metalo ir plastiko, uždedamas ant kelio, kad būtų sukurtas naujas sąnario paviršius. Šis implantas veikia panašiai kaip įprastas kelias

Kuris kelio keitimo implantas laikomas geriausiu?

Įvairios chirurginės technikos

Tradiciškai paciento implantas į kaulą tvirtinamas cementu. Dabar gali būti naudojama nauja be cemento technika. Tai reiškia, kad implantas yra prispaudžiamas prie kaulo, leidžiantis kaului augti ir visam laikui prisijungti prie implanto be jokio cemento.

Medicinos bendruomenėje vis dar diskutuojama, ar geriau pritvirtinti cementą, ar be cemento. Ankstyvieji tyrimai parodė, kad jauniems pacientams fiksacija be cemento gali suteikti geresnių rezultatų skausmui malšinti ir kelio funkcijai atstatyti. A

Kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos atliekant kelio sąnario pakeitimo operaciją apima pacientus, kurie:

• Ar turite užkrėstą kelio sąnarį (dabartinį ar per pastaruosius metus)
• Turite dabartinę infekciją kitoje kūno vietoje
• Turėkite kelio tiesiamojo mechanizmo problemų, tokių kaip girnelės (kelio girnelės) lūžis ar girnelės sausgyslės plyšimas
• Yra mediciniškai nestabilūs

Santykinės kontraindikacijos apima pacientus, sergančius:

• Neuropatinė artropatija (vadinama Charcot keliu)
• Odos būklė per kelio sąnarį
• Ligoninis nutukimas
• Tam tikros psichinės ligos, ypač piktnaudžiavimo narkotikais istorija
• Nepakanka kaulų atsargų protezui implantuoti
• Nerealūs lūkesčiai dėl galimo chirurginio rezultato
• Sunki periferinių kraujagyslių liga

Galima rizika

Kelio sąnario pakeitimo operacija tapo gana įprasta, tačiau vis tiek yra pavojų. Laimei, daug daugiau nei 90% pacientų, kuriems atliekama kelio sąnario pakeitimo operacija, turi gerų rezultatų.

Be bendros chirurginės rizikos, tokios kaip kraujo krešuliai, pneumonija ir kraujavimas, kitos galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti po kelio pakeitimo operacijos, yra šios:

• Chirurginės vietos infekcija
• Žaizdos atėmimas
• Nuolatinis standumas
• Periferinio nervo pažeidimas
• Kelio lūžis

Kodėl kelio sąnario infekcijos gali būti rimta problema

Kelio protezavimo chirurgijos tikslas

Kelio pakaitalo operacijos tikslas yra atkurti kelio funkciją ir palengvinti simptomus, tokius kaip kelio skausmas ir sąstingis, sergantiems artritu pacientams, kuriems negalima palengvinti nechirurginės terapijos.

Žodis artritas reiškia sąnario uždegimą. Laikui bėgant, uždegimas gali sukelti kremzlės praradimą ir apnuogintą kaulą, o ne įprastą, lygų sąnario paviršių.

Nechirurginė artrito terapija dažnai apima šių būdų derinį:

• Fizinė terapija
• Nesteroidinio priešuždegiminio vaisto arba NVNU vartojimas
• Kortikosteroidų kelio sąnario injekcijos

Dažniausiai kelio sąnario pakeitimo operacija atliekama vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoartritu.

Tačiau operacija taip pat gali būti atliekama žmonėms, turintiems vieną ar kelis pažeistus kelio sąnarius nuo potrauminio artrito, arba žmonėms, sergantiems uždegiminiu artritu, pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu ar psoriaziniu artritu. Retai vaikams, sergantiems jaunatviniu idiopatiniu artritu, gali būti atliekama kelio pakaitalo operacija. A

Kodėl atliekama kelio keitimo operacija?

Kaip pasiruošti

Suplanavę kelio keitimo operaciją, jums bus pateikti nurodymai, kaip pasiruošti operacijai.

Šios instrukcijos gali pasiūlyti:

• Operacijos dieną dėvėkite laisvus drabužius.
• Nustokite valgyti po vidurnakčio operacijos išvakarėse.
• Prieš operaciją tam tikrą laiką sustabdykite tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ar NVNU, pvz., Ibuprofeną).
• Pakuokite asmeninius daiktus, skirtus ligoninei, pvz., Dantų šepetėlį, šukas ir telefono įkroviklį, taip pat viską, kas palengvins jūsų ligoninės buvimą (pvz., Miego kaukę ar ausų kištukus).
• Susitarkite, kad kas savaitę ar dvi jums padėtų namuose, išrašius iš ligoninės.

Prieš operaciją taip pat galite susitikti su kineziterapeutu, kuris padės pasiruošti kelio reabilitacijos programai po operacijos.

Gydyti gali padėti visas kelio sąnario atstatymo reabilitacijos protokolas

Ko tikėtis operacijos dieną

Kelio keitimo operacijos dieną pirmiausia eisite į priešoperacinį kabinetą, kur persirengsite ligoninės chalatu. Tada slaugytoja užregistruos jūsų gyvybinius požymius ir periferinę IV įdės į ranką ar ranką.

Trumpai susitikę su chirurgijos ir anestezijos komandos nariais, jūs pateksite į operacinę. Jei jums atliekama bendra anestezija, jums bus skiriami vaistai, kurie jus užmigdys.

Kelio sąnario pakeitimo operacija paprastai atliekama šiais veiksmais:

• Chirurgas padarys šešių – aštuonių colių pjūvį (pjūvį) ant jūsų kelio.
• Pažeistos kelio sąnario dalys bus pašalintos, o chirurgas prie kaulo pritvirtins protezą, dažniausiai cementu.
• Įdėjus protezą, pjūvio vieta bus uždaryta kabėmis ar siūlėmis. Operacijos vietoje gali būti įrengtas drenažas, kuris vėliau bus pašalintas.
• Tada ant kelio žaizdos bus uždėtas sterilus tvarstis.

Ko tikėtis kelio keitimo operacijos dieną

Pasveikimas

Po kelio pakeitimo operacijos galite tikėtis, kad ligoninėje gulėsite maždaug vieną ar tris dienas. Nors daugeliui pacientų per kelias savaites po operacijos pasireiškia didelis skausmo malšinimas ir greitas kelio veiklos pagerėjimas, visiškas pasveikimas gali trukti nuo šešių mėnesių. iki metų.

Pasveikę ligoninėje galite tikėtis:

• Pradėsite kelio pratimus ir darbą su kineziterapeutu
• Keliui galite naudoti nepertraukiamo pasyvaus judesio (CPM) aparatą (atsižvelgiant į chirurgo pageidavimą).
• Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo kojose, pasiimkite kraujo skiediklį arba avėsite kompresinius batus

Išleidus namo, svarbu laikytis chirurgo instrukcijų po operacijos, kuriose gali būti:

• Dėvėti kompresinę kojinę ir pakelti / apledėti kelį, kad sumažintumėte patinimą.
• Vaistų vartojimas pagal nurodymus, kurie gali apimti skausmą malšinančius vaistus, išmatų minkštiklius ir vaistus nuo pykinimo.
• Tęsiant įprastą mitybą ir išlaikant normalų svorį.
• Venkite alkoholio ir gerkite daug skysčių.
• Laikykite žaizdą švarią ir sausą ir pakeiskite kelio tvarsliavą, kaip nurodyta.
• Atnaujinkite įprastą veiklą per tris ar šešias savaites po operacijos.

Ilgalaikė priežiūra

Kelio sąnario pakeitimo operacijos sėkmė iš dalies priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio, kuris seka po operacijos.

Reabilituodami pacientai po operacijos paprastai gali tikėtis:

• Pacientai turėtų sugebėti beveik visiškai ištiesinti pakeistą kelį.
• Pacientai turėtų sugebėti lipti laiptais ir sulenkti kelį tiek, kad galėtų įlipti ir išlipti iš automobilio.
• Pacientai po operacijos vis tiek gali patirti tam tikrą diskomfortą ir sustingimą, ypač pernelyg lenkdami kelį.
• Eidami ar lenkdamiesi pacientai gali išgirsti spragtelėjimą - tai laikui bėgant paprastai sumažėja.

Be to, kad lankotės kineziterapijos susitikimuose ir užsiimate įvairiais pratimais namuose, svarbu sekti savo chirurgą, kaip patariama. Jūsų chirurgas norės užtikrinti, kad jūsų kelias išlaikytų gerą jėgą, stabilumą ir judrumą.

Turėkite omenyje, kad per daug laiko turintys implantai taip pat gali atsilaisvinti arba susidėvėti. Todėl svarbu laikytis chirurgo nurodymų, susijusių su keliu ir bendra sveikatos būkle.

Kelio protezavimo chirurgija: ilgalaikė priežiūra

Žodis iš „Wellwell“

Be abejo, daugelis žmonių serga kelio sąnario artritu, tačiau gali būti sunku žinoti, kada tinkamiausias laikas atlikti kelio keitimo operaciją. Norėdami priimti geriausią sprendimą, būtinai susitikite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, reumatologu ir (arba) ortopedijos chirurgu ir įsitraukite į jį apgalvotas diskusijas. Nedvejodami užduokite klausimus, išsakykite savo susirūpinimą ir išsiaiškinkite antrąją nuomonę.

Priežastys, kodėl pacientai atideda ar atmeta kelio keitimo operaciją