Turinys
- ACA nebuvo panaikinta ar pakeista, o teismo procesas neturi įtakos registracijai 2020 m. Planuose
- Individuali bausmė nebetaikoma (daugumoje valstybių)
- Likusi ACA dalis lieka galioti
- Vidutinės įmokos 2020 m. Dažniausiai būna vienodos, tačiau daugumoje valstybių vidutinės etalonų įmokos mažėja
- Toliau galioja pakeitimai, kurie buvo įgyvendinti 2018 m
- Padidėjęs trumpalaikių planų prieinamumas
- Didelė grupė, Medicare ir Medicaid
Pastaba: Ši diskusija dažniausiai taikoma individualiam rinkos sveikatos draudimui. Nors tik nedidelė dalis JAV gyventojų turi atskirą rinkos aprėptį, būtent čia daugiausia dėmesio skiriama antraštėms, nes būtent rinką labiausiai paveikė Įperkamos priežiūros įstatymas.
[Jei sveikatos draudimą gausite iš darbdavio, jie pateiks išsamią informaciją apie visus ateinančių metų pokyčius. Ir jei turite vyriausybės valdomą sveikatos draudimą („Medicare“ arba „Medicaid“), gausite pranešimus arba iš valstijos, federalinės vyriausybės, arba iš draudiko, kuris valdo jūsų aprėptį („Medicare Advantage“, „Medigap“, „Medicare D“ dalis arba privatus „Medicaid“). valdomas priežiūros planas).]
ACA nebuvo panaikinta ar pakeista, o teismo procesas neturi įtakos registracijai 2020 m. Planuose
Nepaisant nuolat pateikiamų antraščių apie sveikatos apsaugą, dauguma siūlomų pakeitimų nudžiūvo ant vynmedžio. 2017 m. Vyriausybės pastangos panaikinti pagrindines ACA dalis buvo nesėkmingos, taip pat strigo įvairios demokratų vadovaujamos pastangos pagerinti ACA.
Tačiau ACA nuolat kyla teisminė grėsmė. 2019 m. Gruodžio mėn. Teksase prieš JAV / Azarą vykusiame ieškinyje apeliacinės instancijos teismo sprendimas panaikino ACA. Ieškovai šioje byloje yra 18 GOP vadovaujamų valstijų. Ir šią bylą pirmiausia gina demokratų vadovaujamos valstybės, nes JAV teisingumo departamentas atsisakė ginti ACA.
Ieškinys grindžiamas tuo, kad ACA individualus mandato mokestis / bauda buvo panaikintas po 2018 m. Pabaigos, ieškovams teigiant, kad be mokesčio mandatas nebėra konstitucinis (kadangi mokestis buvo deklaruojamo mandato esmė konstitucinis Aukščiausiojo Teismo 2012 m. ieškinyje). Jie taip pat tvirtina, kad mandatas nėra atskiriamas nuo likusios ACA dalies, o tai reiškia, kad jei jis bus panaikintas, visa ACA turi būti panaikinta.
Federalinis teisėjas susitarė su ieškovais 2018 m. Pabaigoje, tačiau per apeliacinius procesus ACA niekas nepasikeitė. Žodinius apeliacijos argumentus 2019 m. Liepos mėn. Išklausė 5-asis apygardos apeliacinis teismas, o sprendimas buvo paskelbtas 2019 m. Gruodžio mėn. Dabar, kai apeliacinės instancijos teismas sutinka su žemesnės instancijos teismu, kad ACA turėtų būti panaikinta - byla gali baigtis Aukščiausiajame teisme. Bet sveikatos draudime ir ACA niekas nepasikeis tol, kol Aukščiausiasis Teismas priims sprendimą, darant prielaidą, kad jis taip pat buvo ieškovų naudai.
Taigi kol kas ACA niekas nepasikeitė. Jei Aukščiausiasis Teismas nuspręs peržiūrėti bylą, jis greičiausiai nepriims sprendimo iki kitų metų.
Individuali bausmė nebetaikoma (daugumoje valstybių)
Nors pastangos panaikinti ACA buvo nesėkmingos, GOP įstatymų leidėjams pavyko panaikinti ACA individualią mandato baudą kaip dalį mokesčių įstatymo, kurį jie priėmė 2017 m. Pabaigoje.
Baudos panaikinimas įsigaliojo 2019 m. Sausio mėn., O tai reiškia, kad nebėra federalinės bausmės už neapdraustą 2019 m. Ar ateinančiais metais.
Tačiau Masačusetsas, Naujasis Džersis ir Jungtinės Amerikos Valstijos turi savo individualius mandatus su sankcijomis už nesilaikymą. 2020 m. Prie jų prisijungs Kalifornija ir Rodo sala (Vermontas taip pat turės individualų mandatą nuo 2020 m., Tačiau be baudos už nesilaikymas). Taigi, jei esate vienoje iš tų valstijų ir nusprendėte 2020 m. Likti be aprėpties, žinokite, kad turėsite gauti atleidimą nuo baudos (išsami informacija apie jas skiriasi pagal valstiją) arba sumokėti baudą, kai pateiksite savo 2020 m. Valstybės mokesčių deklaracija.
Likusi ACA dalis lieka galioti
Išskyrus individualaus įgaliojimo nuobaudos panaikinimą (ir kai kurių ACA mokesčių, įskaitant Cadillac mokestį, vėlavimą), ACA vis dar galioja, įskaitant priemokų subsidijas, sąnaudų dalijimąsi (dar žinomą kaip išlaidų dalijimosi subsidijas) ), „Medicaid“ plėtra, darbdavio įgaliojimai, žmonių, kuriems jau yra buvę sąlygų, apsauga, esminė nauda sveikatai, medicininių nuostolių santykio taisyklės ir kt.
Nepaisant to, kad federalinė vyriausybė 2017 m. Pabaigoje nustojo kompensuoti draudikams tas išlaidas, išlaidos pasidalijimo subsidijos tebegalioja ir 2020 m. Pabaigoje. Daugumos valstijų draudikai įtraukė išlaidų pasidalijimo subsidijų teikimo išlaidas į savo įmokas. Daugeliu atvejų išlaidos buvo pridėtos tik prie sidabro plano tarifų, todėl visiems, gaunantiems priemokų subsidijas, suteikiamos didesnės priemokų subsidijos.
Vidutinės įmokos 2020 m. Dažniausiai būna vienodos, tačiau daugumoje valstybių vidutinės etalonų įmokos mažėja
Skirtingai nei 2017 ir 2018 m., Kai individualios rinkos sveikatos draudimo įmokos žymiai padidėjo, vidutinės įmokos 2019 m. Šalyje padidėjo mažiau nei 3% ir 2020 m. Iš esmės yra vienodos.
Tačiau vidutinės įmokos už lyginamąjį planą (antras pagal kainą pagal mažiausias sidabro planą kiekvienoje srityje) 2020 m. Sumažėja 4% 38 valstijose, naudojančiose „HealthCare.gov“.
Bendras vidutinis lyginamųjų įmokų sumažėjimas yra susijęs su naujų draudikų, įeinančių (arba vėl įeinančių) į atskiras rinkas daugelyje valstybių, deriniu, taip pat dėl kai kurių esamų draudikų kainų sumažinimo.
Kaip visada, kai kalbama apie individualų sveikatos draudimą, kiekvienoje valstybėje ir net toje pačioje valstybėje yra didelių skirtumų. Bet apskritai lyginamosios įmokos mažėja, o bendras vidutinis įmokų dydis (pagal esamus planus; neskaičiuojant naujų rinkos dalyvių) iš esmės lieka nepakitęs.
Kadangi priemokų subsidijos yra pagrįstos etalono plano kaina. Sumažėjus lyginamosioms įmokoms, mažėja ir visi kiti veiksniai, nepakitę. Taigi besimokantieji, kurie 2019 m. Gauna priemokų subsidijas, gali pastebėti, kad jų subsidijų sumos 2020 m. Yra mažesnės. Atsižvelgiant į tai, kaip keičiasi jų pačių plano išankstinės subsidijos išlaidos, 2020 m. laikytis esamo plano. Stojantieji visada turėtų atidžiai apsipirkti atviro stojimo metu, ir tai ypač aktualu tais metais, kai vidutinės etalono premijos mažėja.
Toliau galioja pakeitimai, kurie buvo įgyvendinti 2018 m
2017 m. Balandžio mėn. HHS užbaigė rinkos stabilizavimo taisyklę, kuria buvo įgyvendinti keli pakeitimai, taikomi žmonėms, perkantiems individualią rinkos aprėptį biržoje ar už jos ribų. Šie pakeitimai ir toliau taikomi 2020 m.
- Daugumoje valstybių atviras registravimasis trunka šiek tiek daugiau nei šešias savaites, nuo lapkričio 1 d. Iki gruodžio 15 d., O visi planai įsigalioja ateinančių metų sausio 1 d. Valstybinės biržos, turinčios savo registracijos platformas (jų yra 13), turi galimybę pratęsti atvirą registraciją, o kai kurios tai padarė per 2020 m. Sveikatos planų registracijos laikotarpį.
- Jei 2019 m. Nemokėjus įmokų, jūsų politika buvo atšaukta ir per atvirą registraciją planuojate iš naujo registruotis pas tą patį draudiką (arba kitą draudiką, priklausantį tai pačiai patronuojančiai įmonei), draudikui leidžiama reikalauti, kad jūs mokėtumėte delspinigius, prieš pradėdami taikyti naują draudimą. Apskritai tai turėtų būti tik vieno mėnesio pradelstų įmokų mokėjimas, nes po plano nutraukimo įmokos neimamos.
- Nuo 2018 m. Buvo išplėstas leistinas aktuarinės vertės diapazonas kiekvienam metalo padengimo lygiui individualioje ir mažų grupių rinkoje. Bronzos planuose gali būti –4 / + 5, o sidabro, aukso ir platinos - –4 / + +2 diapazonas. Bronzos planų aktuarinė vertė yra apie 60 proc., Sidabro - apie 70 proc., Aukso - apie 80 proc., Ir platinos - apie 90 proc. Tačiau jie gali skirtis atsižvelgiant į leistinus de minimus diapazonus, kurie buvo išplėsti nuo 2018 m. Tai tiesiog reiškia, kad, palyginti su 2017 m. Ir ankstesniais metais, dabar gali būti daugiau skirtumų tarp vieno plano ir kito per tam tikrą metalo lygį, todėl asmenys ir mažos įmonės turėtų atidžiai palyginti įvairias galimybes.
Naudos ir aprėpties pokyčiai individualioje ir mažų grupių rinkoje galioja iki 2020 m., Kaip ir praėjusiais metais, koreguojant atskaitymus ir ribas, taip pat teikėjų tinklus ir narkotikų sąrašus. Ir yra naujų draudikų, siūlančių planus biržose daugelyje valstybių iki 2020 m. Dėl šio metinio perversmo dalyviams ypač svarbu aktyviai palyginti esamus planus per atvirą registraciją ir pasirinkti tą, kuris siūlo geriausią vertę, užuot pasirinkę automatinį planą. -atnaujinimas.
Padidėjęs trumpalaikių planų prieinamumas
2018 m. D.Trumpo administracija pakeitė taisykles, kurios taikomos trumpalaikiams ribotos trukmės sveikatos planams (STLDI). Dėl pakeitimų planai tampa lengviau prieinami kaip įprasto ACA reikalavimus atitinkančio individualaus rinkos sveikatos draudimo pakaitalas. Tačiau pirkėjai turi saugotis: pigesnės kainos, taikomos trumpalaikiams planams, yra ne tokios patikimos aprėpties rezultatas - jūs gaunate tai, už ką mokate.
Kadangi naujosios federalinės taisyklės yra minimalūs standartai ir valstybėms leidžiama nustatyti griežtesnes taisykles, taisyklės dabar labai skiriasi skirtingose valstijose. Yra 11 valstijų, kuriose apskritai nėra trumpalaikių planų, ir daugybė kitų valstybių, kuriose yra trumpalaikių planų, tačiau jie turi atitikti griežtesnes taisykles nei tos, kurias nustato D.Trumpo administracija.
Didelė grupė, Medicare ir Medicaid
Dauguma pastarųjų metų sveikatos priežiūros reformų diskusijų buvo nukreiptos į individualią rinką, mažų grupių rinką ir „Medicaid“ plėtrą pagal ACA (kuriai priklauso apie 15 milijonų žmonių, bet vis tiek tik dalis visos Medicaid gyventojų) . Žmonėms, kurie draudžiasi iš stambių darbdavių, „Medicare“ ar „Medicaid“ (kartu paėmus, tai yra dauguma gyventojų), 2020 m. Pokyčiai paprastai bus tokie patys pokyčiai, kurie vyksta kiekvienais metais.
Medicaid darbo reikalavimai vis labiau traukiasi GOP vadovaujamose valstijose, tačiau dažniausiai jie nagrinėjami po to, kai federalinis teisėjas juos panaikino trijose valstijose. Kitos valstijos stebi, kaip tose bylose vyksta apeliacijos.
Nuo 2020 m. Sausio mėn. Aidahas plečia „Medicaid“, todėl apytiksliai 91 000 žmonių gali pasinaudoti aprėptimi (iki 2019 m. Lapkričio pabaigos jau dalyvavo daugiau nei 42 000 žmonių).
Atviras „Medicare Advantage“ ir „Medicare D“ registravimas vyko nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d., Visi pakeitimai galios 2020 m. Sausio 1 d. (Tai yra tas pats tvarkaraštis, kuris buvo naudojamas keletą metų). Dabartiniai planai šiek tiek pasikeis 2020 m., Kaip ir kasmet, todėl svarbu, kad stojantieji užtruktų per atvirą registraciją, kad palygintų įvairias galimybes ir pasirinktų tą, kuri geriausiai atitiks jų poreikius ateinančiais metais.
Dabar yra atviras „Medicare Advantage“ registracijos laikotarpis nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d. Tai tapo galima naudoti nuo 2019 m., Pakeičiant anksčiau naudojamą „Medicare Advantage“ atsisakymo laikotarpį ir leidžiant „Medicare Advantage“ dalyviams pereiti prie kito „Medicare Advantage“ plano arba pereiti prie Originalus „Medicare“.