Turinys
- Diagnozės iššūkiai
- Kaip atliekamas vertinimas
- MMRC dusulio skalės vaidmuo
- BODE indekso naudojimas išgyvenimui numatyti
Kadangi LOPL yra progresuojantis ir negrįžtamas, dusulio sunkumas vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant ligos stadiją ir tinkamą gydymą.
Diagnozės iššūkiai
Klinikiniu požiūriu dusulio diagnozavimo uždavinys yra tas, kad jis yra labai subjektyvus. Nors spirometrijos testai (matuojantys plaučių talpą) ir pulso oksimetrija (matuojantys deguonies kiekį kraujyje) gali parodyti, kad dviem žmonėms yra vienodas kvėpavimo sutrikimas, vienas gali pasijusti visiškai apviltas po veiklos, o kitas gali būti gerai.
Galiausiai žmogus suvokimas dusulys yra svarbus, nes jis padeda užtikrinti, kad asmuo nebūtų nei nepakankamai gydomas, nei gydomas per daug ir kad paskirta terapija prireikus pagerins asmens gyvenimo kokybę, o ne imsis iš jos.
Šiuo tikslu pulmonologai naudos įrankį, vadinamą modifikuota Medicinos tyrimų tarybos (mMRC) dusulio skale, norėdami nustatyti, kiek asmens dusulys sukelia realaus pasaulio negalią.
Kaip atliekamas vertinimas
Dusulio matavimo procesas yra panašus į testus, naudojamus skausmo suvokimui matuoti asmenims, sergantiems lėtiniu skausmu. Užuot apibrėžusi dusulį pagal plaučių talpą, mMRC skalė įvertins dusulio pojūtį, kai asmuo jį suvokia.
Dusulio sunkumas vertinamas skalėje nuo 0 iki 4, kurios vertė nukreipia tiek diagnozę, tiek gydymo planą.
| Įvertinimas | Kvėpavimo aprašymas |
|---|---|
| 0 | - Kvėpuoju tik sunkiai sportuodamas. |
| 1 | - Man trūksta oro, kai skubu ant lygios žemės ar einu į nedidelę kalvą. |
| 2 | "Ant lygaus pagrindo aš einu lėčiau nei to paties amžiaus žmonės dėl dusulio arba eidama savo tempu turiu sustoti kvėpuoti". |
| 3 | - Sustoju atsikvėpęs pavažiavęs maždaug 100 metrų ar po kelių minučių lygioje vietoje. |
| 4 | - Esu per daug dusęs, kad negalėčiau išeiti iš namų, arba apsirengęs. |
MMRC dusulio skalės vaidmuo
MMRC dusulio skalė pasirodė esanti vertinga pulmonologijos srityje, nes gydytojams ir tyrėjams tai reiškia:
- Įvertinkite gydymo efektyvumą individualiai
- Palyginkite gydymo veiksmingumą populiacijoje
- Numatykite išgyvenimo laiką ir rodiklius
Klinikiniu požiūriu mMRC skalė gana gerai koreliuoja su tokiomis objektyviomis priemonėmis kaip plaučių funkcijos tyrimai ir vaikščiojimo testai. Be to, vertės laikui bėgant būna stabilios, o tai reiškia, kad jos yra kur kas mažiau linkusios subjektyviai kisti, kaip galima manyti.
BODE indekso naudojimas išgyvenimui numatyti
MMRC dusulio skalė naudojama apskaičiuoti BODE indeksą - įrankį, kuris padeda įvertinti LOPL sergančių žmonių išgyvenimo laiką.
BODE indeksą sudaro asmens kūno masės indeksas („B“), kvėpavimo takų obstrukcija („O“), dusulys („D“) ir fizinio krūvio tolerancija („E“). Kiekvienas iš šių komponentų yra vertinamas pagal skalę nuo 0 iki 1 arba nuo 0 iki 3, kurių skaičiai lentelėje pateikiami galutinei vertei.
Galutinė vertė, svyruojanti nuo 0 iki 10, suteikia gydytojams procentinę tikimybę išgyventi ketverius metus. Galutinė BODE lentelė aprašoma taip:
- 0–2 balai: 80 procentų išgyvenimo tikimybė
- 3–4 balai: išgyvenimo tikimybė 67 proc
- 5 iš 6 balų: 57 procentų tikimybė išgyventi
- 7–10 balų: 18 procentų tikimybė išgyventi
Didelės ar mažos BODE vertės nėra akmenyje. Gyvenimo būdo pokyčiai ir geresnis gydymo laikymasis gali pagerinti ilgalaikius rezultatus, kartais dramatiškai. Tai apima tokius dalykus kaip metimas rūkyti, dietos gerinimas ir tinkamas fizinis krūvis, kad pagerėtų kvėpavimo pajėgumas.
Galų gale skaičiai yra tiesiog dabartinės sveikatos apžvalga, o ne jūsų mirtingumo prognozė. Galų gale jūsų pasirinktas gyvenimo būdas gali atlikti svarbų vaidmenį nustatant, ar šansai yra prieš jus, ar jūsų naudai.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas