Turinys
„Tophi“ yra šlapimo rūgšties (mononatrio urato) kristalų gabalėliai, kurie kaupiasi sąnariuose ir aplink juos dėl pažengusios podagros. Dėl tofuso aplink sąnarį jis gali patinti ir sutrumpėti, o odą, kuri padengia jis tampa ištemptas ir įtemptas, kartais iki opos. Tophi gali išgraužti kaulą ir sunaikinti kremzlę, o tai gali sukelti lėtinį uždegimą, kuris gali būti skausmingas ir sekinantis. Tofą paprastai lengva atpažinti su vizualiniu egzaminu, tačiau kartais diagnozei patvirtinti gali prireikti vaizdavimo ar aspiracijos. Priklausomai nuo tofo dydžio ir vietos, jį galima ištirpinti vaistais, kurie sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje arba, jei jis yra labai didelis, pašalinamas chirurginiu būdu. Tophi serga 12–35% žmonių, sergančių podagra.Simptomai
Tofų simptomai daugiausia priklauso nuo jų buvimo vietos, paveikto audinio tipo ir pažengusių tofų. Dažniausiai jie veikia sąnarius, ypač didįjį pirštą, pirštus ir alkūnes, taip pat kelius ar riešus, kur jie atrodo kaip kieti mazgai, dėl kurių sąnarys būna svogūninis ir subjaurotas.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Kitos kūno dalys, kuriose gali išsivystyti tofi, yra dilbiai, ausys, Achilo sausgyslė, inkstų inkstų piramidė, širdies vožtuvai ir sklera (baltas išorinis akies obuolio sluoksnis).
Iš pradžių jie negali sukelti skausmo ar riboti sąnarių funkcijos. Bet jei jie tampa didesni, jie gali sukelti sąnario nestabilumą, apriboti judesio amplitudę ir ardyti kaulą sąnario vietoje. Oda, kuri guli ant tofuso, dažnai tampa įtempta ir galiausiai išopėja, išskirdama minkštą, baltą medžiagą iš sukietėjusios šlapimo rūgšties. .
Šių mineralizuotų masių susidarymas taip pat gali sukelti lėtinį artritą ir sąnario deformaciją.
Podagros simptomaiPriežastys
Tophi paprastai pradeda vystytis sąnariuose ir audiniuose pažengusiame lėtiniame tofaciniame etape. Tai įvyksta vidutiniškai 11,6 metų po pirminio podagros priepuolio ir būdinga podagrai, kuri ilgą laiką buvo negydoma. Negydomas didelis šlapimo rūgšties kiekis, žinomas kaip hiperurikemija, būklė, kai šlapimo lygis rūgštis gali sukelti inkstų akmenis ir pablogėti inkstų funkcija.
Diagnozė
Būdinga gumbuota, susukta tofių išvaizda ant rankų ar kitų kūno dalių. Laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti diagnozę: magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT) nuskaito didesnius tofus, taip pat kaulų ir kremzlių pažeidimų aplinkiniuose sąnariuose mastą. Atlikus kompiuterinę tomografiją bus gaunami išsamiausi ir tiksliausi vaizdai. Tophi taip pat galima nusiurbti, o tofacinė medžiaga yra išreikšta ir išanalizuota mikroskopu, kad būtų patvirtinta lėtinės tofacinės podagros diagnozė.
Gydymas
Gydymas tofiais dažnai yra išsamaus podagros gydymo plano dalis, apimantis šlapimo rūgšties kiekį mažinančius vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius, pvz., Svorio kontrolę ir dietą, kurioje yra mažai maisto produktų, kuriuose yra purinų, tokių kaip veršiena, midijos, tunas, lašiniai ir alus. A
Mažų tofių, kurie nėra skausmingi ar riboja judėjimą, gali tekti pašalinti - gydytojas gali paskirti vaistus arba pakeisti dietą, kad jų sumažėtų. Didesniems tofiams chirurginis iškirpimas gali būti geriausias būdas išvengti tolesnio jūsų sąnario pažeidimo ar judesio amplitudės praradimo.
Buvo nustatyta, kad keli vaistai veiksmingai sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje iki 5 miligramų / decilitrais (mg / dL), t. Y. Tofiai ištirps. Tai apima Aloprimą (alopurinolis), Ulorą (febuksostatas), Krystexxa (peglotikazę) ir Benemidą (probenecidą).
Gydant, tofiai gali būti ištirpę ir laikui bėgant visiškai išnyks.
Žodis iš „Wellwell“
Jei sergate podagra, svarbu reguliariai stebėti šlapimo rūgšties kiekį net ir tuo metu, kai nesergate simptomų, ir tarp priepuolių. Suprantama, kad lengva nustoti atkreipti dėmesį, kai podagra neveikia ir neskausminga . Jei podagrą tvarkote tinkamai visi kartų, jūs turite didesnę galimybę sėkmingai gydyti ilgalaikį gydymą. Galite atsikratyti pablogėjusios gyvenimo kokybės, kurią dažnai patiria žmonės, turintys tophi, nes jų podagra buvo negydoma per ilgai. Geros naujienos? Gydant tofiai laikui bėgant gali ištirpti ir visiškai išnykti.
Podagros gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
