Turinys
- Kas yra gestacinis cukrinis diabetas?
- Kas sukelia nėštumo diabetą?
- Kokie yra rizikos veiksniai, susiję su nėštumo cukriniu diabetu?
- Kaip diagnozuojamas nėštumo diabetas?
- Koks yra nėštumo diabeto gydymas?
- Galimos kūdikio komplikacijos
Kas yra gestacinis cukrinis diabetas?
Gestacinis cukrinis diabetas (GDM) yra būklė, kai placentos gaminamas hormonas neleidžia organizmui efektyviai vartoti insulino. Gliukozė kaupiasi kraujyje, o ne absorbuojama ląstelėse.
Skirtingai nuo 1 tipo cukrinio diabeto, nėštumo diabetą sukelia ne insulino trūkumas, o kiti nėštumo metu gaminami hormonai, dėl kurių insulinas gali būti mažiau efektyvus - būklė vadinama atsparumu insulinui.Gimdymo metu diabetiniai simptomai išnyksta po gimdymo.
Maždaug 3–8 procentams visų nėščių moterų JAV diagnozuojamas nėštumo diabetas.
Kas sukelia nėštumo diabetą?
Nors GDM priežastis nėra žinoma, yra keletas teorijų, kodėl ši būklė atsiranda.
Placenta augantį vaisių aprūpina maistinėmis medžiagomis ir vandeniu, taip pat gamina įvairius hormonus nėštumui palaikyti. Kai kurie iš šių hormonų (estrogenas, kortizolis ir žmogaus placentos laktogenas) gali blokuoti insuliną. Tai vadinama kontrainsulino poveikiu, kuris paprastai prasideda apie 20–24 savaites nuo nėštumo.
Placentai augant, pagaminama daugiau šių hormonų, padidėja atsparumo insulinui rizika. Paprastai kasa sugeba gaminti papildomą insuliną, kad įveiktų atsparumą insulinui, tačiau kai insulino gamybos nepakanka placentos hormonų poveikiui įveikti, atsiranda nėštumo diabetas.
Kokie yra rizikos veiksniai, susiję su nėštumo cukriniu diabetu?
Nors nėštumo metu bet kuri moteris gali susirgti GDM, kai kurie veiksniai, galintys padidinti riziką, yra šie:
Antsvoris arba nutukimas
Šeimos istorija diabetu
Anksčiau pagimdžiusi kūdikį, sveriantį daugiau nei 9 svarus
Amžius (vyresnėms nei 25 metų moterims yra didesnė rizika susirgti nėštumo diabetu nei jaunesnėms)
Rasė (moterys, kurios yra afroamerikietės, amerikietės indėnės, azijietiškos amerikietės, ispaniškos ar lotynų kilmės ar Ramiojo vandenyno salos, turi didesnę riziką)
Prediabetas, dar vadinamas gliukozės tolerancijos sutrikimu
Nors padidėjusi gliukozės koncentracija šlapime dažnai įtraukiama į rizikos veiksnių sąrašą, manoma, kad tai nėra patikimas GDM rodiklis.
Kaip diagnozuojamas nėštumo diabetas?
Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja patikrinti nediagnozuotą 2 tipo diabetą pirmojo prenatalinio vizito metu moterims, turinčioms diabeto rizikos veiksnių. Nėščioms moterims, neturinčioms diabeto, GDM tyrimas turėtų būti atliekamas 24–28 nėštumo savaitę.
Be to, moterys, kurioms diagnozuotas GDM, turėtų būti tikrinamos dėl nuolatinio diabeto praėjus 6–12 savaičių po gimdymo. Taip pat rekomenduojama, kad moterys, kurių anamnezėje būtų buvę GDM, bent kartą per trejus metus tikrintųsi diabetą ar prediabetą.
Koks yra nėštumo diabeto gydymas?
Specifinį nėštumo diabeto gydymą nustatys gydytojas, remdamasis:
Jūsų amžius, bendra sveikata ir ligos istorija
Ligos mastas
Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms
Lūkesčiai dėl ligos eigos
Jūsų nuomonė ar pageidavimas
Gydant nėštumo diabetu daugiausia dėmesio skiriama tam, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų normalus. Gydymas gali apimti:
Speciali dieta
Pratimas
Kasdieninis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas
Insulino injekcijos
Galimos kūdikio komplikacijos
Skirtingai nuo 1 tipo diabeto, nėštumo diabetas paprastai pasireiškia per vėlai, kad sukeltų apsigimimų. Apsigimimai paprastai atsiranda per pirmąjį nėštumo trimestrą (iki 13-osios savaitės). Placentos gaminamų kontrainsulino hormonų atsparumas insulinui paprastai pasireiškia maždaug 24-ąją savaitę. Moterys, sergančios gestaciniu cukriniu diabetu, kritinio pirmojo trimestro metu paprastai turi normalų cukraus kiekį kraujyje.
GDM komplikacijos paprastai yra valdomos ir jų galima išvengti. Prevencijos raktas yra kruopštus cukraus kiekio kraujyje kontroliavimas iškart, kai tik nustatoma diabetas.
Nėščiųjų, sergančių nėštumo diabetu, kūdikiai yra pažeidžiami dėl kelių cheminių pusiausvyros sutrikimų, tokių kaip žemas kalcio kiekis serume ir mažas magnio kiekis serume, tačiau apskritai yra dvi pagrindinės nėštumo diabeto problemos: makrosomija ir hipoglikemija:
Makrosomija. Makrosomija reiškia kūdikį, kuris yra gerokai didesnis nei įprasta. Visos maistinės medžiagos, kurias gauna vaisius, gaunamos tiesiai iš motinos kraujo. Jei motinos kraujyje yra per daug gliukozės, vaisiaus kasa pajunta aukštą gliukozės kiekį ir gamina daugiau insulino bandydama naudoti šią gliukozę. Vaisius papildomą gliukozę paverčia riebalais. Net tada, kai motina serga nėštumo diabetu, vaisius sugeba pagaminti visą jam reikalingą insuliną. Didelio motinos gliukozės kiekio kraujyje ir vaisiaus insulino kiekio derinys lemia dideles riebalų sankaupas, dėl kurių vaisius auga pernelyg didelis.
Hipoglikemija. Hipoglikemija reiškia mažą kūdikio cukraus kiekį kraujyje iškart po gimdymo. Ši problema kyla, jei motinos cukraus kiekis kraujyje buvo nuolat aukštas, todėl vaisiaus kraujyje buvo didelis insulino kiekis. Po gimdymo kūdikio insulino lygis ir toliau yra aukštas, tačiau jo motinos cukraus lygis nebėra aukštas, todėl naujagimio cukraus kiekis kraujyje tampa labai žemas. Kūdikio cukraus kiekis kraujyje tikrinamas po gimimo, o jei lygis per mažas, gali tekti kūdikiui gliukozės leisti į veną.
Gliukozės kiekis kraujyje labai atidžiai stebimas gimdymo metu. Norint išvengti motinos cukraus kiekio kraujyje po gimdymo, gali būti skiriamas insulinas, kad motinos cukraus kiekis kraujyje būtų normalus.