Turinys
- Procedūros apžvalga
- Kas yra skrandžio susegimo (ribojanti) operacija?
- Virškinimo sistema
- Procedūros priežastys
- Procedūros rizika
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
Procedūros apžvalga
Kas yra skrandžio susegimo (ribojanti) operacija?
Skrandžio susegimo operacija, dar vadinama skrandžio juostos chirurgija, yra bariatrinės chirurgijos (svorio metimo operacijos) rūšis, atliekama siekiant apriboti maisto kiekį, kurį žmogus gali suvalgyti. Bariatrinė chirurgija yra vienintelė galimybė šiandien veiksmingai gydyti ligotą nutukimą žmonėms, kuriems konservatyvesnės priemonės, tokios kaip dieta, mankšta ir vaistai, nebuvo veiksmingos
Atliekant skrandžio juostos operaciją, jokia skrandžio dalis nepašalinama, o virškinimo procesas lieka nepakitęs. Skrandžiui atskirti į dvi dalis naudojamos kabės arba juosta, iš kurių viena yra labai mažas maišelis, kuriame telpa maždaug viena uncija maisto. Maistas iš šio „naujo“ skrandžio ištuštėja į uždarą skrandžio dalį ir vėl atnaujina įprastą virškinimo procesą. Laikui bėgant maišelis gali išsiplėsti, kad tilptų dvi ar trys uncijos maisto. Kadangi skrandžio dydis taip smarkiai sumažėja, tokio tipo procedūra vadinama ribojančia procedūra.
Susegęs skrandį ar susivyniojęs, žmogus gali suvalgyti tik maždaug tris ketvirčius iki vieno puodelio maisto. Maistas turi būti gerai sukramtytas. Valgant daugiau, nei telpa skrandžio maišelyje, gali pykinti ir vemti.Ribojančios procedūros kelia mažiau pavojų nei skrandžio apėjimo procedūros, tačiau jos taip pat yra mažiau sėkmingos, nes nuolatinis persivalgymas gali ištempti maišelį taip, kad jame tilptų daugiau maisto.
Skrandžio juostos procedūrų tipai apima:
Reguliuojamas skrandžio juostavimas (AGB). Ši procedūra apima pripučiamos juostos tvirtinimą aplink viršutinę skrandžio dalį ir priveržimą kaip diržą, kad susidarytų mažas maišelis, kuris tarnautų kaip naujas, daug mažesnis skrandis. Po procedūros juostos skersmenį aplink skrandį gali nustatyti gydytojas, pridedant arba pašalinant fiziologinį tirpalą (druskingą vandenį). Šioje procedūroje, kuri yra gana nauja JAV, nėra naudojami kabės.
Kaip ir kitos ribojančios procedūros, AGB negali smarkiai numesti svorio. JAV maisto ir vaistų administracija 2001 m. Patvirtino AGB sistemą, kurią galima įdiegti laparoskopu (mažu, plonu mėgintuvėliu su pritvirtinta vaizdo kamera), o ne su atviru pjūviu ligoniams, kuriems yra liguistas nutukimas, kaip rodo Kūno masės indeksas (KMI) yra 40 ar daugiau.Vertikali juostinė gastroplastika (VBG). Šioje procedūroje maišeliui sukurti naudojamas kabių ir juostos derinys. „Naujojo“ skrandžio apačioje yra cento dydžio anga, atsiverianti į likusį didesnį skrandį. Plastikinis audinys arba tinklelis apvyniotas aplink angą, kad būtų išvengta angos tempimo. Svorio metimas yra apie 50–60 procentų kūno svorio per metus po operacijos.
Vertikali rankovių gastrektomija (VSG). Ši procedūra naudoja kabes, kad būtų pašalinta didelė skrandžio dalis; likusioje skrandžio „rankovėje“ telpa maždaug ketvirtadalis puodelio skysčio. Laikui bėgant skrandis gali išsiplėsti, kad tilptų vienas puodelis maisto.
Ši procedūra buvo sukurta kaip pirmasis dviejų pakopų operacijos žingsnis (antrojo etapo operacija apima maisto krypties keitimą plonojoje žarnoje dėl malabsorbcijos). Daugelis pacientų praranda norimą svorio kiekį ir jiems netaikomos antrosios operacijos. Praėjus vieneriems metams po operacijos, svoris gali sumažėti nuo 33 iki 80 procentų. Kadangi likęs skrandis buvo pašalintas, ši procedūra nėra grįžtama.
Kai kuriems pacientams VBG ir AGB gali būti atliekami laparoskopu, o ne per atvirą pjūvį. Šiai procedūrai naudojami keli nedideli pjūviai ir trys ar daugiau laparoskopų - maži ploni vamzdeliai su pritvirtintomis vaizdo kameromis, kad būtų galima vizualizuoti pilvo vidų operacijos metu. Gydytojas operaciją atlieka žiūrėdamas į televizoriaus monitorių. Laparoskopinės skrandžio operacijos paprastai sumažina buvimo ligoninėje trukmę ir randų kiekį, todėl dažnai pasveiksta greičiau nei atliekant „atvirą“ ar standartinę procedūrą.
Asmenys, kurių KMI yra 60 ar daugiau, arba asmenys, kuriems jau buvo atlikta tam tikra pilvo operacija, paprastai nelaikomi kandidatu į laparoskopinę techniką.
Virškinimo sistema
Virškinimas yra procesas, kurio metu maistas ir skystis suskaidomi į mažesnes dalis, kad kūnas galėtų juos panaudoti ląstelėms kurti ir maitinti. Virškinimas prasideda burnoje, kur imamas maistas ir skysčiai, ir baigiasi plonojoje žarnoje. Virškinamasis traktas yra tuščiavidurių organų serija, sujungta ilgu, sukamu vamzdeliu nuo burnos iki išangės.
Skrandyje įvyksta trys mechaninės užduotys - kaupimas, maišymas ir ištuštinimas. Paprastai taip atsitinka:
Pirma, skrandyje laikomas prarytas maistas ir skystis, todėl viršutinės skrandžio dalies raumenys turi atsipalaiduoti ir priimti didelius kiekius nurytos medžiagos.
Antra, apatinė skrandžio dalis sumaišoma su maistu, skysčiais ir virškinimo sultimis, kurias skrandis gamina veikdamas raumenis.
Trečia, skrandis ištuština turinį į plonąją žarną.
Maistas virškinamas plonojoje žarnoje ir ištirpinamas kasos, kepenų ir žarnyno sultimis, o žarnos turinys sumaišomas ir stumiamas į priekį, kad būtų galima toliau virškinti.
Procedūros priežastys
Bariatrinė chirurgija atliekama todėl, kad šiuo metu tai yra geriausias gydymo būdas nutukusiems pacientams, kuriems netirpiniai svorio metimo metodai nebuvo veiksmingi, ilgalaikis svorio metimas.
Tarp galimų kandidatų į bariatrinę chirurgiją yra:
Asmenys, kurių KMI yra didesnis nei 40
Vyrai, kurių kūno svoris viršija 100 svarų, arba moterys, kurių kūno svoris viršija 80 svarų
Asmenys, kurių KMI yra 35 ar daugiau ir kuriems yra kita būklė, pvz., Su nutukimu susijęs 2 tipo cukrinis diabetas, miego apnėja ar širdies liga
Kadangi operacija gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, reikia atsižvelgti į ilgalaikę naudą sveikatai ir nustatyti, kad ji yra didesnė už riziką. Nepaisant to, kad kai kurie chirurginiai metodai gali būti atliekami laparoskopiškai su mažesne rizika, visos bariatrinės operacijos laikomos didele chirurgija.
Nors ne visos rizikos, susijusios su kiekviena procedūra, yra visiškai žinomos, bariatrinė chirurgija daugeliui žmonių padeda sumažinti ar pašalinti kai kurias su sveikata susijusias nutukimo problemas. Tai gali padėti:
Sumažinti cukraus kiekį kraujyje
Žemesnis kraujospūdis
Sumažinti arba pašalinti miego apnėją
Sumažinkite širdies darbo krūvį
Mažesnis cholesterolio kiekis
Svorio metimo chirurgija nėra universali priemonė, tačiau šios procedūros gali būti labai veiksmingos žmonėms, kurie po operacijos yra motyvuoti laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir mankštos bei vartoti maisto papildus.
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas rekomenduoja skrandžio juostos procedūrą.
Procedūros rizika
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, gali atsirasti komplikacijų. Kai kurios galimos komplikacijos yra šios, tačiau neapsiriboja:
Infekcija
Kraujo krešuliai
Plaučių uždegimas
Kraujavimo opa
Tulžies akmenų raida
Nepakankamai sukramtytas maistas gali atsirasti kliūčių ar pykinimo
Bloga mityba
Randai pilvo viduje
Vėmimas dėl valgymo daugiau, nei telpa skrandžio maišelyje
Vertikalioms skrandžio juostoms būdingos rizikos yra kabių linijos irimas ir juostos erozija. Retai skrandžio sultys gali prasiskverbti į pilvą, todėl gali prireikti skubios operacijos. Dažniausiai pasitaikanti skrandžio juostos operacijos komplikacija gali būti skrandžio maišelio padidėjimas. Juostos paslydimas ir fiziologinio tirpalo nutekėjimas taip pat yra rizika, būdinga reguliuojamoms skrandžio juostos operacijoms.
Rizika sumažėja atliekant laparoskopinės juostos procedūrą, nes skrandžio sienoje nėra pjūvio.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius klausimus.
Prieš procedūrą
Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir suteiks galimybę užduoti visus klausimus, susijusius su procedūra.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteiks jūsų gydytojui leidimą atlikti procedūrą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
Be visos ligos istorijos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti išsamią fizinę apžiūrą, kad įsitikintų, jog jūsų sveikata yra gera prieš atliekant procedūrą. Jums gali būti atliekami kraujo tyrimai ar kiti diagnostiniai tyrimai.
Prieš procedūrą jūsų bus paprašyta pasninkauti aštuonias valandas, paprastai po vidurnakčio.
Jei esate nėščia ar įtariate, kad esate nėščia, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.
Praneškite savo gydytojui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, jodui, juostelei ar anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus vaistus (receptinius ir be recepto) ir vaistažolių papildus.
Praneškite savo gydytojui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba jei vartojate kokių nors antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino, ibuprofeno, naprosino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti kai kuriuos iš šių vaistų.
Gali būti paprašyta pradėti sportuoti ir pakeisti savo mitybą likus kelioms savaitėms iki operacijos.
Jei esate vaisingo amžiaus moteris, galite gauti konsultacijas dėl gimstamumo kontrolės, kad pirmaisiais metais po operacijos nepastotumėte dėl greito svorio metimo pavojaus vaisiui.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali paprašyti kito konkretaus preparato.
Procedūros metu
Dėl ribojančios skrandžio juostos operacijos reikia būti ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo atliktos procedūros tipo ir gydytojo praktikos.
Skrandžio juostos operacija paprastai atliekama jums miegant esant bendrai anestezijai.
Paprastai skrandžio juostos chirurgija atliekama pagal šį procesą:
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Į veną (IV) galima pradėti ranką ar ranką.
Jūs būsite pastatytas gulėdamas ant nugaros ant operacinio stalo.
Gali būti įdėtas šlapimo kateteris.
Jei operacijos vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nukirpti.
Anesteziologas operacijos metu nuolat stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje.
Operacijos vietos oda bus valoma antiseptiniu tirpalu.
Atvirai procedūrai gydytojas pilvo srityje padarys vieną didelį pjūvį. Atliekant laparoskopinę procedūrą, bus padaryta nedidelių pjūvių serija. Anglies dioksido dujos bus įleidžiamos į pilvą, kad išpūstų pilvo ertmę, kad skrandį ir kitas struktūras būtų galima lengvai vizualizuoti.
Norint sureguliuoti skrandžio juostos procedūrą, aplink viršutinį skrandžio galą bus uždėta juosta su mažais rezervuarais ar balionais viduje, kad būtų sukurtas mažas maišelis, kuris bus naujas skrandis. Siauras praėjimas sujungs likusį skrandį. Juosta bus išpūsta druskos tirpalu.
Norint atlikti vertikalios juostinės gastroplastikos procedūrą, maišelis bus sukurtas segtukų linija.
Pjūvio vietoje gali būti drenažas skysčiui pašalinti.
Pjūvis (-ai) bus uždarytas siūlais arba chirurginėmis kabėmis.
Bus uždėtas sterilus tvarstis / tvarstis.
Po procedūros
Po procedūros būsite nuvežtas į atkūrimo kambarį stebėti. Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs ir budrus, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį. Svorio metimo operacijai ligoninėje paprastai prireikia kelių dienų.
Jei reikia, skausmą malšinančius vaistus galite gauti slaugytoja arba patys, vartodami prietaisą, prijungtą prie jūsų intraveninės linijos.
Būsite skatinami judėti taip toleruotai, kol esate lovoje, o tada atsikelti iš lovos ir vaikščioti, kai jūsų jėgos gerėja. Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo, svarbu greitai judėti po mūsų operacijos.
Iš pradžių skysčių gausite per IV. Po dienos ar dviejų jums bus suteikta gerti skysčių, tokių kaip sultinys ar skaidrios sultys. Kadangi sugebate toleruoti skysčius, jums bus duoti tirštesni skysčiai, tokie kaip pudingas, pienas ar grietinėlės sriuba, o po to - maisto produktai, kurių neprivalote kramtyti, pavyzdžiui, karšti grūdai ar tyrės. Gydytojas jums nurodys, kiek laiko valgyti tyrę po operacijos. Praėjus mėnesiui po procedūros, jūs galite valgyti kietą maistą.
Jums bus nurodyta vartoti maisto papildus siekiant pakeisti maistines medžiagas, prarastas dėl virškinamojo trakto rekonstrukcijos.
Prieš išrašant iš ligoninės, bus susitarta dėl tolesnio vizito su gydytoju.
Namie
Kai būsite namuose, bus svarbu, kad chirurgijos zona būtų švari ir sausa. Gydytojas pateiks konkrečias maudymosi instrukcijas. Siūlės ar chirurginės kabės bus pašalintos per tolesnį vizitą.
Gali skaudėti pjūvį ir pilvo raumenis, ypač esant giliam kvėpavimui, kosuliui ir krūviui. Paimkite skausmo malšintuvą dėl skausmo, kaip rekomendavo gydytojas. Aspirinas ar tam tikri kiti vaistai nuo skausmo gali padidinti kraujavimo tikimybę. Būtinai vartokite tik rekomenduojamus vaistus.
Turėtumėte tęsti kvėpavimo pratimus, naudojamus ligoninėje.
Turėtumėte palaipsniui didinti savo fizinį aktyvumą, kaip toleruojama. Gali praeiti kelios savaitės, kol grįšite į ankstesnį ištvermės lygį.
Jums gali būti nurodyta kelis mėnesius vengti sunkių daiktų, kad išvengtumėte pilvo raumenų įtempimo ir chirurginio pjūvio.
Svorio metimo operacija gali būti emociškai sunki, nes keisdamiesi prisitaikysite prie naujų mitybos įpročių ir kūno. Pirmą mėnesį po operacijos galite jaustis ypač pavargę. Šiuo metu gali būti naudinga mankštintis ir lankytis palaikymo grupėje.
Praneškite savo gydytojui, kad jis praneštų apie bet kurį iš šių dalykų:
Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis
Paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš pjūvio vietos
Padidėjęs skausmas aplink pjūvio vietą
Po skrandžio juostos operacijos gydytojas gali duoti jums papildomų ar pakaitinių nurodymų, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos.