Skrandžio šuntavimo operacija: apžvalga

Turinys

• Kas yra skrandžio šuntavimo operacija?
• Skrandžio šuntavimo operacijos tikslas
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Ilgalaikė priežiūra
• Žodis iš „Wellwell“

Skrandžio šuntavimo operacija, dar vadinama Roux-en-Y skrandžio šuntavimo operacija (RYGB), yra bariatrinės (svorio metimo) operacijos rūšis. Operacija veikia ribojant maisto kiekį, kurį žmogus gali valgyti, taip pat ribojant maistinių medžiagų absorbciją žarnyne. Sužinoti viską, ką galite apie skrandžio apėjimą (jei tai apsvarstysite), yra gera idėja. Be kruopštaus pasirengimo, pacientai turi būti pasirengę ir sugebėti nuolatos koreguoti gyvenimo būdą, susijusį su dieta ir mankšta po operacijos.

Kas yra skrandžio šuntavimo operacija?

Skrandžio šuntavimo operaciją atlieka bariatrinis chirurgas ligoninėje ar chirurgijos centre, taikydamas bendrą anesteziją. Ši planinė operacija reikalauja dviejų iki penkių dienų gulėjimo ligoninėje. Ji atliekama suaugusiesiems ir kartais paaugliams.

Vykdydamas skrandžio šuntavimo operaciją, chirurgas iš esamo paciento skrandžio sukuria mažą maišelį (maždaug kiaušinio dydžio). Turėdami daug mažesnį skrandį, pacientai negali valgyti tiek maisto. Tada chirurgas sujungia naują skrandžio maišelį su apatine plonųjų žarnų dalimi. Apeinant viršutinę plonosios žarnos dalį, iš suvartoto maisto absorbuojamas mažiau kalorijų ir maistinių medžiagų.

Įvairios chirurginės technikos

Daugeliu atvejų skrandžio šuntavimas atliekamas laparoskopiškai. Tai reiškia, kad chirurgas naudoja ilgus instrumentus, kad veiktų per mažus pjūvius. Rečiau operacija atliekama kaip atvira operacija. Tai reiškia, kad chirurgas patenka į skrandį ir plonąsias žarnas per didelį pilvo pjūvį.

Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugijos duomenimis, skrandžio apylankos yra laikomos svorio metimo operacijų „auksiniu standartu“. Nors tai yra sudėtinga operacija, palyginti su kitomis svorio metimo operacijomis, tokiomis kaip reguliuojamas skrandžio aprišimas ir rankovių skrandžio pašalinimas, skrandžio apėjimas yra susijęs su didesniu ir ilgalaikiu svorio kritimu.

Svorio metimo operacijos rūšys, išlaidos ir galimybės

Kriterijai ir kontraindikacijos

Nors yra daug naudos, susijusios su skrandžio šuntavimo operacija, ne visi yra kandidatai. Skrandžio apylankos indikacijos apima pacientą, kuris:

• Kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 40.
• KMI yra didesnis nei 35, turint vieną ar daugiau su nutukimu susijusių sveikatos sutrikimų.
• Jo KMI viršija 30 su nekontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu ar metaboliniu sindromu.

Be to, dėl didesnio pilvo nutukimo paplitimo Azijos pacientams, kuriems yra nekontroliuojamas 2 tipo cukrinis diabetas ir KMI net 27,5, gali būti svarstoma svorio netekimo operacija. A

Santykinės kontraindikacijos atliekant skrandžio šuntavimo operaciją apima pacientus, kuriems yra šios sveikatos būklės:

• Sunkus širdies nepakankamumas
• Nestabili vainikinių arterijų liga
• Galutinės stadijos plaučių liga
• Portalo hipertenzija
• Priklausomybė nuo narkotikų ir (arba) alkoholio
• Sutrinka intelekto pajėgumas
• Krono liga

Pacientas, gydomas nuo vėžio, taip pat pacientas, kuriam negalima atlikti bendros anestezijos, yra papildomos kontraindikacijos.

Galima rizika

Be rizikos, susijusios su bet kokia operacija - kraujo krešuliai, pneumonija ar kraujavimas, kai kurios specifinės su skrandžio šuntavimo operacijomis susijusios rizikos yra:

• Dempingo sindromas: Dempingo sindromas yra būklė, kai maistas labai greitai juda iš skrandžio į plonąją žarną. Tai gali sukelti pykinimą, šaltą prakaitavimą, apsvaigimą ir dažnai stiprų viduriavimą.
• Netinkama mityba: Gali atsirasti įvairių baltymų ir vitaminų / mineralų trūkumas, nes ši operacija keičia organizmo gebėjimą įsisavinti maistines medžiagas.
• NuotėkisVirškinimo trakto virškinimo sultys ir iš dalies suvirškintas maistas gali atsirasti ten, kur plonosios žarnos yra sujungtos su skrandžiu, arba ten, kur jis yra sujungtas su apatiniu savo galu.
• Plonosios žarnos obstrukcija: Plonosios žarnos obstrukciją dažniausiai sukelia vidinė išvarža, kai žarnynas išsikiša per defektą, sukurtą chirurginiu būdu pilvo ertmėje.
• Ribinės opos susidarymas: Ribinė opa primena pepsinę opą. Jis yra netoli vietos, kurioje yra prijungtas skrandžio maišelis ir plonosios žarnos.
• Gastrogastrinė fistulė: Ši komplikacija reiškia nenormalų traktą, kuris susidaro tarp naujo skrandžio maišelio ir seno skrandžio likučio.
• Anastomozinė stenozė: Kartais ryšys (vadinamas anastomoze) tarp skrandžio maišelio ir plonosios žarnos susiaurėja, o tai ilgainiui gali sukelti paciento negalėjimą nuryti skysčių.

Skrandžio šuntavimo operacijos tikslas

Svorio metimas yra pagrindinis skrandžio šuntavimo operacijos tikslas. Dėl šio svorio netekimo ar galimo įvairių su nutukimu susijusių sveikatos būklių, tokių kaip:

• Širdies liga
• Didelis cholesterolio kiekis
• Aukštas kraujo spaudimas
• 2 tipo cukrinis diabetas
• Obstrukcinė miego apnėja
• Nealkoholinė riebalų kepenų liga

Kiti galimi skrandžio aplenkimo pranašumai yra pagerėjusi su sveikata susijusi gyvenimo kokybė ir sumažėjęs mirtingumas dėl visų priežasčių (mirtis).

Svorio metimo operacijos tikslas

Kaip pasiruošti

Kai bus suplanuota skrandžio šuntavimo operacija, chirurgijos komanda pateiks instrukcijas, kaip pasiruošti operacijai:

Šiose instrukcijose gali būti:

• Metimas rūkyti keletą mėnesių prieš operaciją.
• Mažai kalorijų dietos vartojimas maždaug dvi savaites prieš operaciją (tai sumažina kepenų tūrį, o tai gali padėti chirurgui operacijos metu).
• Tam tikrų vaistų vartojimo nutraukimas tam tikrą laiką prieš operaciją (pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar NVNU).
• Nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio išvakarėse prieš operaciją.
• Asmeninių daiktų (pvz., Dantų šepetėlio) pakavimas jūsų buvimui ligoninėje.

Ko tikėtis operacijos dieną

Operacijos dieną galite tikėtis:

• Atvykę į ligoninę, eisite į priešoperacinį kabinetą, kuriame persirengsite ligoninės chalatu.
• Slaugytoja įdės mažą mėgintuvėlį (IV kateterį) į veną jūsų rankoje, ir bus skiriamas antibiotikas.
• Jūs būsite nuvežtas į operacinę ir suteiksite vaistų, kad užmigtumėte.
• Chirurgas viršutinėje pilvo dalyje padarys kelis pjūvius, per kuriuos bus įkišti įvairūs chirurginiai instrumentai (jei jie atliekami laparoskopiškai).
• Naudodamas šiuos chirurginius instrumentus, chirurgas sukurs 30 ml maišelį iš skrandžio srities, esančios arčiausiai stemplės. Maišelis bus visiškai atskirtas nuo likusio skrandžio, o likęs skrandis bus susegtas.
• Suformavus maišelį, bus padarytas pjūvis plonosiose žarnose, padalijant jį į viršutinę ir apatinę dalis.
• Plonųjų žarnų viršutinė dalis (vadinama dvylikapirštės žarnos) bus apeinama, o apatinė dalis (vadinama tuščiąja žarna) bus ištraukta aukštyn ir sujungta su naujai suformuotu maišeliu.
• Tada apeinamos dvylikapirštės žarnos galas vėl bus prijungtas prie tuščiosios žarnos, kad galėtų maišytis maistas ir virškinimo fermentai.
• Tada pjūviai bus uždaryti ištirpinamomis siūlėmis arba chirurginėmis kabėmis.
• Anestezija bus sustabdyta ir būsite nuvežtas į sveikimo kambarį.

Pasveikimas

Sveikdamas ligoninėje po skrandžio šuntavimo operacijos, chirurgijos komanda atidžiai stebės jūsų gyvybinius požymius ir padės kontroliuoti įprastus pooperacinius simptomus, tokius kaip skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Jūsų slaugytoja mokys kvėpavimo pratimų, taip pat kaip atverti plaučius naudojant prietaisą, vadinamą „skatinamuoju spirometru“.

Be to, kineziterapeutas apsilankys jūsų ligoninės kambaryje, kad išmokytų kojų mankštos. Jūsų terapeutas galų gale padės jums atsikelti iš lovos ir pasivaikščioti (paprastai iki pirmos dienos po operacijos).

Išrašęs chirurgas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip pasveikti namuose. Kai kurios iš šių instrukcijų gali apimti:

• Pjūvio vietą (vietas) laikykite švarią ir sausą.
• Venkite įtemptos veiklos tris ar šešias savaites po operacijos.
• Venkite sunkių kėlimų tris mėnesius po operacijos.
• Palaipsniui didinkite savo aktyvumą kiekvieną dieną (per šešias savaites turėtumėte nueiti dvi ar daugiau mylių per dieną).
• Išgerkite du litrus vandens per dieną, gurkšnodami mažus, dažnai gurkšnius.
• Bet kokius vaistus vartokite taip, kaip nurodyta (pirmuosius šešis mėnesius po operacijos visus vaistus reikės sutraiškyti arba vartoti skystomis ar kramtomomis formomis).

Kada kreiptis į gydytoją

Kai atsigaunate po operacijos, svarbu kreiptis į savo chirurgą, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Karščiavimas
• Žaizdos infekcijos požymiai (pvz., Paraudimas, patinimas, padidėjęs skausmas ar nenormalus drenažas)
• Krūtinės skausmas ar kvėpavimo sutrikimas
• Pykinimas ar vėmimas, trunkantis daugiau nei 12 valandų
• Kojų ar blauzdų skausmas, paraudimas ar patinimas
• Šlapinimasis mažiau nei keturis kartus per 24 valandas
• Skausmas, kurio negalima palengvinti vaistais

Kaip greitai galite atsigauti ir numesti svorį po bariatrinės operacijos

Ilgalaikė priežiūra

Po laparoskopinės skrandžio šuntavimo operacijos 80% pacientų per dvejus metus praranda daugiau nei 70% savo kūno svorio, o 70% per trejus metus pasiekia daugiau nei 50%.

Raktas norint išlaikyti šį svorio metimą ilgą laiką apima šias praktikas:

• Laikytis gerai subalansuotos mitybos
• Tinkamo drėkinimo užtikrinimas
• Reguliariai mankštintis (30 minučių, nuo penkių iki septynių dienų per savaitę)
• Vitamino papildų vartojimas pagal rekomendaciją (sudėtingi multivitaminai, kalcis, vitaminas D, geležis, vitaminas C ir vitaminas B12)
• Laikydamiesi konkrečių patiekalų gairių (pvz., Valgant negalima vartoti skysčių ir vengti gazuotų gėrimų)

Taip pat svarbu dalyvauti visuose tolesniuose susitikimuose su chirurgu ir bariatriniu dietologu. Šių įvairių paskyrimų tikslas yra:

• Įvertinkite ir valdykite galimas su operacija susijusias komplikacijas ar simptomus (pvz., Dempingo sindromą, vėmimą ir nuovargį)
• Stebėkite sveikatos būklę, kuri dabar gali būti pakeista arba pagerėjusi (pvz., 2 tipo cukrinis diabetas)
• Stebėkite savo svorio metimo pažangą
• Nustatykite bet kokius emocinius ar psichologinius poreikius po operacijos

Kaip teikti priežiūrą po bariatrinės operacijos

Žodis iš „Wellwell“

Skrandžio šuntavimo operacija yra sprendimas visam gyvenimui. Jei jūs ar artimas žmogus ketinate apeiti skrandį (ar atlikti bet kokias svorio metimo operacijas), būkite kruopštūs įgydami žinių apie šią operaciją. Taip pat klauskite patikimų ir kvalifikuotų medicinos specialistų nuomonės, kad operacija būtų teisingas sprendimas.

Ar verta bariatrinės chirurgijos? Kaip gali pasikeisti tavo gyvenimas