Turinys
Tulžies pūslės ligos gydymas priklauso nuo esamos ligos tipo. Kalbant apie tulžies pūslės akmenligę, paprastai yra trys variantai - „stebėkite ir palaukite“, jei nėra simptomų, operacijos, pašalinančios tulžies pūslę ir akmenis, arba vaistai, kurie suskaidytų tulžies akmenis. Gydant kitas tulžies pūslės ar tulžies latakų problemas, pvz., Akmenį, kuris yra patekęs į bendrą tulžies lataką, gali prireikti labiau specializuotos procedūros, vadinamos ERCP.„Stebėk ir lauk“ požiūris
Dažniausiai tulžies pūslės liga pasireiškia tulžies pūslės akmenlige. Vis dėlto dauguma tulžies akmenų nesukelia jokių simptomų, todėl jų gydyti nereikia.
Vis dėlto, kai jie sukelia skausmą, operacija yra pateisinama. Vaistai vartojami tulžies akmenims gydyti retai, nors jie vartojami tulžies pūslės ligų skausmui gydyti.
Tulžies pūslės ligų gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Vaistai
Gydydamas tulžies pūslės ligą, gydytojas norės gydyti ir jūsų simptomus, ir pagrindinę diagnozę.
Simptomų gydymas
Dažniausias tulžies pūslės ligos simptomas yra skausmas, dažniausiai viršutinėje dešinėje pilvo pusėje. Gydytojas gali gydyti jūsų skausmą nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), tokiais kaip ibuprofenas, arba opioidais, tokiais kaip morfinas.
Svarbu pažymėti, kad opioidai dažnai miega ir dažniausiai sukelia vidurių užkietėjimą, todėl gydytojas gali rekomenduoti vartoti vidurius laisvinančią priemonę kartu su skausmo tabletėmis.
Pagrindinės tulžies pūslės problemos gydymas
Tulžies rūgšties piliules, tokias kaip Actigall (ursodiolis), galima vartoti norint suskaidyti cholesterolio tulžies akmenis, kurie yra labiausiai paplitęs tulžies akmenų tipas Jungtinėse Valstijose. Nors ši tabletė paprastai yra gerai toleruojama, kai kuriems žmonėms pasireiškia lengvas viduriavimas, nors tai paprastai praeina su laiku.
Tulžies rūgšties piliulių vartojimo trūkumas yra tas, kad gali praeiti daug metų, kol tulžies akmenys visiškai ištirps; todėl tulžies rūgšties piliulės nėra tinkamas pasirinkimas žmonėms, turintiems pasikartojančius tulžies akmenų priepuolius.
Jei asmuo turi tulžies pūslės ar tulžies takų infekcijos požymių (tulžies akmenų komplikacija), jam reikės antibiotikų (skiriamų ligoninėje), taip pat skysčių ir skausmo kontrolės. Dažnai po to atliekamas galutinis gydymas, pvz., Chirurgija, drenažo procedūra ar ERCP.
Specialisto procedūros
Pagrindinis gydymas daugumai tulžies pūslės ligų yra chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, vadinamas cholecistektomija.
Tačiau yra ne chirurginių galimybių, dažniausiai tiems, kuriems yra per didelė rizika operuotis. Neoperacinių variantų trūkumas yra tas, kad tulžies pūslė vis dar yra, todėl tulžies pūslės liga (daugiausia tulžies akmenys) gali pasikartoti.
Cholecistektomija
Cholecistektomija atliekama taikant bendrą nejautrą operacinėje ir yra efektyviausias tulžies pūslės ligų gydymas.
Daugumai žmonių ši operacija atliekama laparoskopiškai, o tai reiškia, kad chirurgas įkiša ploną, lanksčią priemonę (su vaizdo kamera gale) per mažą pilvo pjūvį. Naudodamas ilgus instrumentus, chirurgas padarys keletą mažų skylių pilvo srityje ir pašalins tulžies pūslę.
Laparoskopinė cholecistektomija yra mažiau invazinė ir paprastai lengviau atsigauna nei atvira cholecistektomija, kurios metu atliekamas didelis pilvo pjūvis tulžies pūslei pašalinti.
Tulžies pūslės vėžys
Laparoskopinė cholecistektomija paprastai nėra naudojama tulžies pūslės vėžiui gydyti, nes yra pavojus, kad dalis vėžio bus praleista. Be to, buvo nerimaujama dėl pavojaus „pasėti“ ar išplisti vėžį kitoms kūno dalims pašalinant tulžies pūslę. Įrodyta, kad pažanga atliekant laparoskopinę chirurgiją ir papildomos atsargumo priemonės sumažina sėjos galimybes. Tačiau gydydami tulžies pūslės vėžį, chirurgai vis dar paprastai atlieka atvirą operaciją, vadinamą išplėstine cholecistektomija, dar vadinama radikalia cholecistektomija.
Pailgėjusios cholecistektomijos metu chirurgas pašalins tulžies pūslę, dalį kepenų audinio šalia tulžies pūslės ir visus netoliese esančius limfmazgius. Kartais pašalinama daugiau audinių (pavyzdžiui, bendras tulžies latakas, kasa ar kepenų dalis), atsižvelgiant į tai, kiek vėžys išplito. Radiacinė ir chemoterapija taip pat gali būti naudojama tulžies pūslės vėžiui gydyti.
Chirurginė rizika
Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra rizika, kuri gali apimti:
- Kraujavimas
- Pjūvio vietos infekcija
- Kraujo krešuliai
- Plaučių uždegimas
- Anestezijos komplikacijos
Gydytojas jus stebės, kad įsitikintų, jog šis poveikis pašalinamas greitai ir tinkamai.
Chirurginiai šalutiniai poveikiai
Nors saugu ir gerai gyventi be tulžies pūslės, pašalinus tulžies pūslę, kai kuriems žmonėms pasireiškia dujos, vidurių pūtimas ir viduriavimas. Nors tai paprastai laikina, kai kuriems žmonėms tai gali tęstis metus.
Dėl išsiplėtusios tulžies pūslės vėžio cholecistektomijos gali būti rimtesnių šalutinių reiškinių, tokių kaip virškinimo ar valgymo problemos, tulžies išsiliejimas į pilvą ar kepenų nepakankamumas. Būkite tikri, kad gydytojas stebės ir spręs šią riziką.
Perkutaninis pašalinimas
Jei asmeniui reikia pašalinti tulžies pūslę, tačiau jis turi daugybę sveikatos sutrikimų, todėl manoma, kad operacijai kyla didelė rizika, jam gali būti atliekamos kelios drenažo procedūros, kad būtų pašalintas kliudantis akmuo.
Pašalinus perkutaninį akmenį, per odą ir tulžies pūslę įvedamas labai plonas vamzdelis, vadinamas kateteriu, kad būtų galima nutekėti tulžį. Tulžis nuteka per drenažo lemputę, sujungtą su kateterio galu. Tada per kelias kitas savaites skylė, per kurią buvo įdėtas kateteris, palaipsniui didėja, leidžiant pašalinti akmenį (-ius).
Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija
Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL) yra nechirurginė procedūra, kuri retai naudojama tulžies akmenims gydyti. Ši procedūra atliekama sedacijos metu ir reiškia, kad naudojant šoko bangas suskaidomos tulžies akmenys į mažus gabalėlius, kurie vėliau gali ištirpti ir nutekėti iš tulžies pūslė.
Jei naudojamas, ESWL yra skirtas žmonėms, neturintiems nutukimo, turintiems mažiau nei tris tulžies akmenis ir turintiems sveikai veikiančią tulžies pūslę.
ERCP
Procedūra, vadinama endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija (ERCP), leidžia gydytojui vizualizuoti tulžies latakus dėl bet kokių anomalijų, tokių kaip kliudantis tulžies akmuo, cista ar navikas. Nors diagnostika, ERCP taip pat yra gydomoji, nes gydytojas gali tuo pačiu metu gydyti šią būklę. Daugeliu atvejų ERCP pakeitė pacientų tulžies latakų problemų chirurgiją.
ERCP yra procedūra, atliekama siekiant pašalinti tulžies latako obstrukciją, dažniausiai nuo akmens.
Ko tikėtis
ERCP metu gastroenterologas ves burną į skrandį ir plonąją žarną ploną, lanksčią tūtelę, kurios gale yra mažytė kamera (vadinama endoskopu). Tada per vamzdelį įpurškiami kontrastiniai dažai, kad rentgeno spinduliuotėje vizualizuotų tulžies latakus. Jei pastebima obstrukcija, gastroenterologas gali naudoti specialius instrumentus (įkištus per endoskopą, kad pašalintų ar palengvintų užsikimšimą). Pavyzdžiui, gydytojas gali pašalinti akmenį, trukdantį bendram tulžies latakui, arba pastatyti stentą, jei kanalas susiaurėjęs.
Žmogus seduojamas per ERCP, kad būtų išvengta bet kokio diskomforto ir užtikrinta, kad jis būtų atsipalaidavęs. Nors ERCP paprastai yra saugi ir gerai toleruojama procedūra, asmeniui po procedūros gali atsirasti lengvas gerklės skausmas ar vidurių pūtimas.
Nedažnai gali atsirasti su ERCP susijusių komplikacijų, įskaitant:
- Pankreatitas, kuris paprastai būna lengvas, tačiau skysčiams ir skausmui malšinti prireiks neilgo laiko ligoninėje
- Kiaurymė žarnyne (vadinama perforacija), kuri yra reta ir rimta ir kurią reikia pašalinti
- Tulžies latakų infekcija (vadinamasis cholangitas), dėl kurio reikia hospitalizuoti antibiotikus ir nutekėti skysčių perteklių
- Aspiracinė pneumonija, todėl prieš procedūrą svarbu kelias valandas nevalgyti ir negerti
Papildoma medicina
Nors tulžies pūslės ligą turi gydyti gydytojas, tikslinga apsvarstyti papildomą terapiją. Be to, svarbu nevartoti jokių žolelių, vitaminų ar maisto papildų be jūsų asmeninio gydytojo nurodymų.
Vaistažolės
Tam tikros žolelės, tokios kaip silimarinas (Silybum marianum), dar vadinamas pieno usniu, gali palaikyti tiek tulžies pūslę, tiek kepenis. Kiti tyrimai rodo, kad tokios žolelės kaip ciberžolė, Oregono vynuogės, bupleurum ir monetų žolė gali palengvinti tulžies pūslės uždegimą ir palengvinti kepenų užgulimą.
Natūralus maistas
Tinkamos tulžies pūslės dietos taikymas gali padėti išvengti tolesnių tulžies pūslės priepuolių. Tinkama tulžies pūslei dieta apima daug skaidulų, joje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų. Sveiki riebalai, tokie kaip žuvų taukai ir alyvuogių aliejus, gali padėti susitraukti tulžies pūslei ir efektyviau ištuštinti. Pageidautina vartoti sveikus baltymus, tokius kaip liesa mėsa, žuvis, tofu ar pupelės.
Akupunktūra
Vienas nedidelis kinų tyrimas parodė, kad akupunktūra palengvino tulžies pūslės uždegimo (vadinamo cholecistitu) simptomus, tokius kaip pečių ir nugaros skausmas bei skrandžio skausmas. Nors akupunktūra gali palengvinti tulžies pūslės ligos skausmą, svarbu kreiptis į gydytoją dėl pagrindinės problemos gydymo (greičiausiai operacijos).
Prevencija
Sėdimas gyvenimo būdas ir sveikatos būklės, tokios kaip diabetas, nutukimas ir metabolinis sindromas, yra susijusios su tulžies pūslės ligomis, ypač tulžies akmenų susidarymu.
Geros naujienos yra tai, kad asmuo gali sumažinti riziką susirgti tulžies pūslės akmenimis (ir susijusiomis komplikacijomis), išlaikydamas normalų kūno masės indeksą (KMI), kasdien sportuodamas ir apsilankydamas pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris reguliariai kontroliuoja diabetą ar padidėjusį cholesterolio kiekį (jei yra pateikti).
Be to, jei turite antsvorio ar nutukę ir pradedate svorio metimo režimą, būtinai atlikite tai vadovaudamiesi savo gydytojui, nes greitas svorio metimas padidina tulžies akmenų susidarymo riziką.
Galiausiai, renkantis dietą, tyrimai parodė, kad sveika mityba, kuri apima daug daržovių, vaisių, neriebių pieno produktų, neskaldytų grūdų, ankštinių augalų ir prieskonių vartojimą, yra susijusi su mažesne tulžies akmenų ligos rizika. Įdomu tai, kad tyrimai taip pat rodo, kad alkoholio vartojimas gali sumažinti žmogaus riziką susirgti tulžies akmenimis.