Turinys
Kalcio kanalų blokatoriai sudaro didelę vaistų klasę, plačiai vartojamą gydant kelias širdies ir kraujagyslių problemas. Šiandien jie dažniausiai naudojami kaip pirmos eilės hipertenzijos gydymas, tačiau jie taip pat veiksmingi gydant krūtinės anginą, supraventrikulinę tachikardiją ir hipertrofinę kardiomiopatiją. Apskritai kalcio kanalų blokatoriai yra gerai toleruojami, tačiau yra tam tikrų šalutinių reiškinių, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.Apžvalga
Kalcio kanalų blokatoriai neleidžia kalciui patekti į širdies raumens ląsteles ir į lygiųjų raumenų ląsteles, dėl kurių susitraukia kraujagyslės. Sumažindami kalcio antplūdį, kalcio kanalų blokatoriai priverčia šias raumenų ląsteles „atsipalaiduoti“. Dėl šio atpalaiduojančio poveikio išsiplečia kraujagyslės ir sumažėja širdies raumens susitraukimo jėga.
Kai kurie kalcio kanalų blokatoriai taip pat sulėtina sinusinį mazgą ir greitį, kuriuo širdies elektrinis impulsas eina per AV mazgą. Šie "elektriniai kalcio blokatorių efektai" daro juos naudingus gydant kai kurias aritmijas.
Visi kalcio blokatorių padariniai (kraujagyslių išsiplėtimas, širdies raumens susitraukimo sumažėjimas ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis) sumažina deguonies kiekį, reikalingą širdies raumeniui.
Širdies deguonies poreikio sumažinimas padeda išvengti širdies išemijos (deguonies bado), net kai kraujo tekėjimą vainikinėse arterijose iš dalies užblokuoja aterosklerozinė plokštelė. Žmonėms, turintiems stabilią krūtinės anginą, kalcio blokatoriai paprastai padidina pratimų kiekį, kurį jie gali atlikti prieš jiems patiriant anginą. Kalcio blokatoriai gali būti ypač naudingi žmonėms, sergantiems Prinzmetalo angina (vainikinių arterijų spazmu), nes jie gali tiesiogiai sumažinti vainikinių arterijų spazmus.
Tipai
Rinkoje yra daug kalcio blokatorių, ir jie nėra visi panašūs. Yra trys bendrieji plačiai naudojamų kalcio blokatorių tipai:
- Dihidropiridinai. Vaistai nifedipinas (Procardia, Adalat), nikardipinas (Cardene), felodipinas (Plendil) ir amlodipinas (Norvasc) vadinami dihidropiridinais. Šie vaistai sukelia reikšmingą kraujagyslių išsiplėtimą ir sąlyginai nedidelį poveikį širdies raumeniui ir širdies ritmui. Jie yra naudingiausi hipertenzijai gydyti.
- Verapamilis. Verapamilis (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) veikia širdies raumenį ir ypač efektyviai lėtina širdies ritmą, tačiau mažai veikia kraujagysles. Tai nėra labai naudinga sergant hipertenzija, tačiau yra gana gera sergant krūtinės angina ir širdies ritmo sutrikimais.
- Diltiazemas. Diltiazemas (Cardizem, Dilacor, Tiazac) turi nedidelį poveikį tiek širdies raumeniui, tiek kraujagyslėms. Paprastai jis toleruojamas geriau nei dauguma kitų kalcio blokatorių
Naudojimas
Angina: Visi kalcio blokatoriai buvo naudojami anginai gydyti. Tačiau dažniausiai šiam tikslui naudojamos ilgesnio veikimo formos diltiazemas ir verapamilis, amlodipinas ar felodipinas.
Stenokardija sergantiems žmonėms paprastai reikėtų vengti nifedipino, ypač jo trumpo veikimo formų, nes ryškus kraujagyslių išsiplėtimas, kurį sukelia šis vaistas, gali padidinti adrenalino kiekį, o tai lemia spartesnį širdies susitraukimų dažnį, taigi ir širdies deguonies poreikio padidėjimą. Taigi trumpo veikimo nifedipinas iš tikrųjų gali pabloginti širdies išemiją.
Apskritai, nors kalcio blokatoriai yra naudingi anginai malšinti, jie laikomi prastesniais nei beta adrenoblokatoriai. Dabartinės rekomendacijos dėl kalcio blokatorių vartojimo krūtinės anginai gydyti yra šios:
- Kalcio blokatorius reikia išbandyti pacientams, kurie netoleruoja beta adrenoblokatorių.
- Pacientams, kuriems nepakankamai palengvėja simptomai vartojant beta adrenoblokatorius, kalcio blokatorius reikia pridėti prie beta adrenoblokatorių.
Hipertenzija:Dihidropiridino kalcio blokatoriai yra gana naudingi hipertenzijai gydyti ir dažnai naudojami kaip pirmos eilės hipertenzijos gydymas.
Supraventrikulinės aritmijos: Kalcio blokatoriai (ypač verapamilis) iš dalies blokuoja AV mazgo funkciją, todėl dažnai yra gana naudingi gydant supraventrikulines aritmijas, kurios išlieka remdamosi AV mazgu. Visų pirma, AV mazgo reentrantinę tachikardiją (labiausiai paplitusią supraventrikulinę aritmiją) dažnai galima kontroliuoti gydant verapamiliu.
Hipertrofinė kardiomiopatija: Kalcio blokatoriai gali būti naudojami siekiant padėti sumažinti kairiojo skilvelio „standumą“ žmonėms, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, ir tokiu būdu gali sumažinti simptomus.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias dihidropiridino grupės kalcio kanalų blokatorių šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, paraudimas, pėdų ir kulkšnių patinimas. A
Dažniausias verapamilio ir diltiazemo šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, kuris gali pasireikšti iki 25% žmonių, gydomų šiais vaistais. Šie ne dihidropiridino kalcio blokatoriai taip pat gali sukelti bradikardiją (lėtą širdies susitraukimų dažnį) ir nes jie sumažina širdies raumens susitraukimo jėgą, gali sumažinti širdies tūrį. Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams juos reikia vartoti atsargiai (jei iš viso).
Žodis iš „Wellwell“
Kalcio kanalų blokatoriai plačiai naudojami gydant įvairius širdies ir kraujagyslių sutrikimus. Nors jie paprastai gerai toleruojami, reikia imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta galimo rimto šalutinio poveikio.