Turinys
Grybelyje yra kažkas šiurpinančio. Gal todėl, kad grybai labai nepanašūs į labiau pažįstamas gyvenimo formas, tokias kaip augalai ar gyvūnai. O gal tai grybelio ir mirusių ar mirštančių dalykų ryšys. Nors jokia infekcija nėra sveikintina, kai kas apie grybelines infekcijas atrodo nepakartojama. Tai ypač pasakytina, kai grybelis įsiveržia į ką nors vertinamą ir privatų dalyką, kaip ir mūsų smegenys.Grybelinės centrinės nervų sistemos infekcijos nėra ypač dažnos, tačiau kai tokios infekcijos atsiranda, rezultatai gali būti pražūtingi. Toliau pateikiama nesąžiningų neurologijoje žinomų grybelinių infekcijų galerija, tačiau, deja, visas galimų įsibrovėlių sąrašas būtų žymiai ilgesnis.
Aspergillus
Aspergillus rūšys yra labai paplitusios gamtoje ir yra žinomos kaip paprastasis pelėsis. Nepaisant dažno poveikio, žmogaus užkrėtimas Aspergillus yra palyginti nedažnas, nebent imuninė sistema yra nuslopinta. Slopintos imuninės sistemos rizikos veiksniai yra diabetas, gydymas steroidais, organų transplantacijos, vėžys, traumos, nepakankama mityba ir AIDS.
Organizmas patenka į kūną įkvėpus į plaučius, kur patenka į kraują. Patekęs į kraują, Aspergillus gali užkrėsti daug įvairių organų, įskaitant smegenis.
Aspergillus, kuris įsiskverbia į smegenis, gali sukelti traukulius ar židinio deficitą, pavyzdžiui, tirpimą ar silpnumą. Tai taip pat gali sukelti meningitą. Meningito simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas ir standus kaklas.
Atlikus MRT, an Aspergillus infekcija sukelia abscesą, kuris atrodo kaip patrankos sviedinys smegenyse. Gydymas atliekamas priešgrybeliniu agentu, tokiu kaip vorikonazolas ar amfotericinas. Gydymas kartais gali būti atliekamas tiesiai į smegenis, naudojant gimdymo metodą, vadinamą intratekaline prieiga. Net gydant, šios infekcijos mirtingumas yra palyginti didelis.
Meningito apžvalgaCandida Albicans
Beveik visi jau slepiasi Candida kūne; tai yra normalios virškinamojo trakto ir urogenitalinio trakto floros dalis. Kartais nutinka įvykis, kuris sukelia Candida peržengti jo įprastas ribas, kurios dažniausiai sukelia mielių infekcijas moterims. Candida taip pat gerai žinomas dėl to, kad sukelia pienligę - balkšvą burnos ir gerklės dangą.
Pacientams, kurių imuninė sistema sutrikusi, Candida rūšys gali patekti į kraują ir išplisti į įvairias kūno vietas. Candida gali sukelti meningitą, dažniausiai neišnešiotų naujagimių, arba kaip chirurginę komplikaciją.Diagnozė nustatoma surenkant didelį kiekį smegenų skysčio (CSF), kad augtų laboratorijos kultūroje.
Candida grybelis gali peraugti kūno viduje ir sukelti infekcijąCoccidioides Immitis
Kokcidioidai yra pietvakarių JAV ir Centrinės bei Pietų Amerikos dykumose. Infekcija Kokcidiozė gali sukelti daug problemų, pradedant paprastai gerybine slėnio karštine ir baigiant mirtinu meningitu.
Jei negydoma, maždaug 95% pacientų, sergančių kokcidiniu meningitu, mirs per dvejus metus, praneša Nacionaliniai sveikatos institutai.
Maždaug 150 000 Kokcidioidai infekcijos pasitaiko kasmet ir mažiau nei 100 progresuoja meningitu. Tačiau gali praeiti mėnesiai nuo pradinės infekcijos, kol meningitas taps akivaizdus.
Simptomai yra stiprus galvos skausmas, taip pat kiti simptomai, kurie gali pasireikšti tik vėlai ligos eigoje.
Kokcidinio meningito diagnozę geriausia nustatyti ištyrus CSF, gautą juosmens punkcija. Organizmo antikūnus galima išbandyti naudojant tą CSF. Retais atvejais, norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti smegenų aplinkinių audinių (smegenų dangalų) biopsijos.
Pageidaujamas gydymas Kokcidiozė yra geriamasis flukonazolas. Kai kurie gydytojai pridės amfotericiną B. Jei smegenyse kaupiasi skysčiai (hidrocefalija), gali prireikti ir šunto. Gali praeiti savaitės, kol bus pastebimas akivaizdus pagerėjimas.
Kas yra slėnio karštinė?Cryptococcus Neoformans
Kriptokokas patenka į kūną per plaučius, kai kas nors įkvepia grybelinę sporą. Iš ten grybas patenka į kraują ir plinta kūnu, ypač į smegenis. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių imuninė sistema yra nuslopinta, nors kartais sveiki žmonės taip pat yra užkrėsti Kriptokokas.
Kriptokokas paprastai sukelia aseptinį meningoencefalitą (smegenų ir aplinkinių audinių uždegimą), turint galvos skausmą, karščiavimą, dažnai sustandėjusį kaklą ir vemiant. Encefalito komponentas sukelia susijusius atminties pokyčius ir kitus kognityvinius trūkumus.
Kriptokokinį meningitą galima diagnozuoti atlikus atitinkamus smegenų skysčio tyrimus, surinktus juosmens punkcija. Jei matuojamas CSF slėgis, šiose infekcijose jis gali būti labai didelis.
MRT dažnai nerodo jokių pokyčių, nors kartais gali būti masė. Pacientams taip pat gali būti atliekamas kriptokoko antigeno kraujo tyrimas, kuris gali būti naudingas nustatant šią diagnozę.
Kriptokokozė ir kriptokokinis meningitas su ŽIV / AIDSHistoplazmosa
Histoplazma yra grybelis, kurį gali rasti normalūs, sveiki žmonės, tačiau jis taip pat kartais sukelia sunkias ligas, vadinamas histoplazmoze. Jungtinėse Valstijose jis dažniausiai būna Ohajo ir Misisipės upių slėniuose vidurio vakarų valstijose.
Dažniausiai grybelis sukelia problemų tik žmonėms, kurių imuninę sistemą pažeidžia tokios ligos kaip AIDS ar tam tikri vaistai. Histoplazmozė gali sukelti karščiavimą, svorio kritimą ir nuovargį.
Nors Histoplazma gali sukelti problemų visame kūne, ypač plaučiuose, kai jis užpuola centrinę nervų sistemą, jį galima nustatyti ieškant antigenų smegenų skystyje. Atrodo, kad organizmas lengvai auga ne laboratorijoje. Pusę laiko CSF kultūros neaugina organizmo, net jei yra infekcija. Kartais smegenų ar smegenų dangalo biopsija yra vienintelis būdas nustatyti diagnozę.
Histoplazmosa patekusį į centrinę nervų sistemą, gali būti labai sunku gydyti. Pasak Nacionalinių sveikatos institutų, iš pradžių į gydymą reaguoja apie 60–80 procentų pacientų, tačiau vėlesniais metais maždaug pusė jų gali atsinaujinti.
Atkryčio atveju kai kuriems pacientams gali prireikti ilgalaikio ar net visą gyvenimą trunkančio priešgrybelinio gydymo.
Amfotericinas B yra rekomenduojamas gydymas tiems pacientams, kurie serga pakankamai ligoninėje. Tie, kurie serga mažiau sunkiai, gali būti geriau gydomi itrakonazolu, kitu priešgrybeliniu preparatu.
Akies histoplazmozė yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastisMukormikozė
Mukormikozė yra viena iš labiausiai bijomų neurologinių infekcijų. Kai grybelinė infekcija, kurią sukelia pelėsių grupė, vadinama muomicetais, įsiskverbia į smegenis ar svarbias kraujagysles aplink smegenis, mirtingumas yra labai didelis.Tokiomis sąlygomis kada nors išgydyti tik keli pacientai.
Grybai, sukeliantys šias infekcijas, mucomicetai iš tikrųjų dažniausiai būna gamtoje, o visi žmonės yra reguliariai veikiami. Kaip ir daugelis grybelinių infekcijų, beveik visi žmonių invazijos atvejai įvyksta, kai pacientas yra susilpnėjęs.
Smegenų mukormikozės infekcija paprastai prasideda nosies sinusuose, kai liga iš pradžių imituoja sinusitą su galvos skausmu, spūstimis ir karščiavimu. Grybas greitai užmuša įsiveržusius audinius ir gali išplisti iš sinusų tiesiai į akis ir smegenis.
Retai grybelis gali patekti į smegenis kitais būdais, pavyzdžiui, į veną suleidus vaistų į kraują.
Kai tik nustatoma mukormikozės diagnozė, reikalingas chirurgas, kuris nupjautų visus negyvus audinius. Ši operacija gali sugadinti, nes gali tekti pašalinti nosies kremzlę, akies orbitą ir gomurį. Taip pat labai svarbu anksti pradėti vartoti stiprų priešgrybelinį agentą, pvz., Amfotericiną. Net ir agresyviai gydant, tokia invazinė smegenų mukormikozė išgyvena retai.
Žodis iš „Wellwell“
Dauguma neurologinių grybelinių infekcijų atvejų pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema veikia netinkamai. Nors grybelis gali užpulti sveikus žmones, tokios infekcijos pasitaiko gana retai. Be to, šios infekcijos gali būti labai rimtos ar net mirtinos, jas reikia kuo greičiau atpažinti ir gydyti.