Turinys
Funkcinis viduriavimas yra sveikatos būklė, kai žmogus patiria lėtinį viduriavimą be aiškios priežasties. Tai yra vienas iš funkcinių virškinamojo trakto sutrikimų (FGD), kurie apibrėžiami kaip pasikartojančios virškinimo sistemos problemos, be jokių papildomų ligos, traumos ar struktūrinės problemos požymių, nustatytų atliekant diagnostinius tyrimus.Diagnostinių tyrimų anomalijų trūkumas nereiškia, kad funkcinis viduriavimas ir FGD nėra teisingi, tikri ar svarbūs. Simptomai yra tikri ir gali sukelti neigiamą poveikį sveikatai, todėl jums gali būti naudinga keisti gyvenimo būdą ar gydytis.
Kriterijai
Pagal „Rome IV“ diagnostinius kriterijus FGD, įskaitant funkcinį viduriavimą, skirstoma pagal konkrečius apibrėžimus.
Funkciniai viduriavimo kriterijai yra šie:
- Laisvų ar vandeningų išmatų patirtis
- Skausmo trūkumas su viduriavimu
- Viduriavimas, pasireiškiantis mažiausiai 75 procentais tuštinimosi
- Bent šešių mėnesių simptomai, iš kurių mažiausiai trys mėnesiai turi būti iš eilės
- Nėra nustatomos priežasties (struktūrinės ar biocheminės)
Funkcinis viduriavimas ir dirgliosios žarnos sindromas (DŽS)
Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) yra FGD rūšis. Kai lėtinis viduriavimas yra pagrindinis IBS simptomas, gali būti diagnozuotas viduriavime vyraujantis dirgliosios žarnos sindromas (IBS-D).
Funkciniam viduriavimui būdingas pilvo skausmo trūkumas, o IBS-D gali sukelti pilvo skausmus. Abu sutrikimai yra dažni išmatos, taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip skubumas, dujos, pilvo pūtimas, gleivės išmatose ir nepilno jausmas. evakuacija.
Funkcinis viduriavimas dažnai laikomas IBS-D potipiu.
Diagnozė
Funkcinis viduriavimas diagnozuojamas atskirties procese. Tai reiškia, kad jums gali būti diagnozuotas funkcinis viduriavimas tik pašalinus kitus virškinimo sutrikimus ar sveikatos problemas.
Paprastai gydytojas surinks jūsų sveikatos istoriją, atliks fizinę apžiūrą ir gali paskirti diagnostinius laboratorinius tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimas ir išmatų mėginio analizė. Kiti galimi tyrimai gali apimti vaizdo tyrimus, tokius kaip pilvo kompiuterinė tomografija (KT), ultragarsas ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Invaziniai tyrimai, tokie kaip kolonoskopija ar endoskopija, taip pat gali padėti nustatyti priežastinę sveikatos būklę.
Diferencinės diagnozės
Galimos viduriavimo priežastys, kurias reikia atmesti prieš diagnozuojant funkcinį viduriavimą, yra šios:
- Virškinimo trakto (GI) infekcija, įskaitant lėtinę infekciją: Infekcijos, žinoma, sukelia išmatas. Dauguma GI infekcijų trunka ne ilgiau kaip kelias savaites ir paprastai praeina savaime. Tačiau lėtinės infekcijos, kurias galima diagnozuoti išmatų mėginiu, gali sukelti ilgalaikius simptomus.
- Vaistų šalutinis poveikis: Daugelis vaistų gali sukelti viduriavimą, ir jums gali pasireikšti šis šalutinis poveikis, net jei kurį laiką vartojote vaistus be viduriavimo.
- Dieta: Dėl įvairių alergijų maistui ir jautrumo išmatoms gali pasireikšti be skausmo. Jūs galite pastebėti viduriavimą, atsirandantį suvalgius tam tikrą maistą.
- Celiakija: Tai gali išsivystyti su amžiumi ir gali būti siejama su jautrumu glitimui arba gali sukelti viduriavimą, nepaisant dietos.
- Glitimo jautrumas: Tai tampa vis dažnesne problema. Kelias savaites galite išbandyti dietą be glitimo, kad pamatytumėte, ar nesumažėjo viduriavimas.
- Laktozės netoleravimas: Gana dažna problema, laktozės netoleravimas, būdingas viduriavimas ir mėšlungis pavalgius ar išgėrus pieno produktų.
- Fruktozės malabsorbcija: Tai gali būti sunkiau nustatyti nei laktozės netoleravimas, tačiau keletą savaičių išpjaudami maisto produktus, kuriuose yra fruktozės, galite padėti įvertinti, ar fruktozė prisideda prie viduriavimo.
- Malabsorbcija dėl skrandžio apėjimo: Malabsorbcija yra dažna bariatrinės chirurgijos sukelta problema, kai pašalinamos GI sistemos dalys, siekiant išvengti per didelio valgymo ir per didelio kalorijų pasisavinimo.
- Virškinimo trakto vėžys: Vėžys gali sukelti kraujavimą ir svorio kritimą bei pasireikšti įvairiais rečiau pasitaikančiais simptomais, pavyzdžiui, viduriavimu.
- Autonominė neuropatija: Dažnai dėl lėtinio alkoholio vartojimo neuropatija gali pakenkti viso kūno nervų, įskaitant GI sistemos nervus, funkcijai, galinčiai sukelti viduriavimą.
Pašalinus tulžies pūslę, jums gali būti didesnė funkcinio viduriavimo rizika.
Gydymas
Paprastai gydant funkcinį viduriavimą siekiama sumažinti simptomus pakeičiant mitybą, pavyzdžiui, pašalinant galimą maisto produktą ir lėtai didinant skaidulų kiekį. Jei atrodo, kad stresas yra galimas veiksnys, streso valdymo strategijos gali būti naudingos.
Gydytojas gali išrašyti receptą ar rekomendaciją dėl vieno iš šių vaistų, kad sumažintumėte viduriavimą:
- Vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip Imodium (loperamidas)
- Antispazminis vaistas
- Tikslinis antibiotikas, toks kaip Xifaxan (rifaksiminas)
- Tulžies rūgšties rišiklis, toks kaip Questranas (cholestiraminas)
- Antidepresantas lėtam GI judrumui