Turinys
- Kas yra sustingęs petys?
- Kas sukelia sustingusį petį?
- Kaip diagnozuojamas sušalęs petys?
- Kaip gydomas sušalęs petys?
- Kiek trunka reabilitacija?
- Kada nurodoma operacija?
Kas yra sustingęs petys?
Sušalęs petys atsiranda dėl laipsniško peties (glenohumeralinio) sąnario judėjimo praradimo. Ši jungtis susideda iš rutulio (žastikaulio galvos) ir lizdo (glenoido). Paprastai tai yra vienas judriausių kūno sąnarių. Kai petys yra užšalęs, sąnarys yra įstrigęs ir jo judėjimas yra ribotas.
Kas sukelia sustingusį petį?
Nors daugelis pečių ligų apima skausmą ir judesio praradimą, sustingusį petį dažniausiai sukelia sąnarį supančių audinių uždegimas (patinimas, skausmas ir dirginimas). Audinys, apgaubiantis sąnarį ir laikantis jį kartu, vadinamas kapsule. Paprastai kapsulėje yra klostės, kurios gali išsiplėsti ir susitraukti, kai ranka juda į įvairias pozicijas. Užšalusiame petyje kapsulė tapo uždegima ir išsivystė randai. Randų dariniai vadinami sukibimais. Kapsulės klostėms randant ir sutvirtėjus, pečių judėjimas tampa ribotas, o sąnario judėjimas tampa skausmingas. Ši būklė vadinama lipniuoju (randiniu) kapsulitu (kapsulės uždegimu).
Nėra tiksliai žinoma, kas sukelia šią būklę. Imobilizavus petį (pavyzdžiui, sužalojus ranką), petys gali sustingti. Raumenų ir (arba) sausgyslių uždegimas, kaip ir esant rotatoriaus manžetės tendinitui ar bursitui, taip pat gali užšalti peties sąnarį.
Kaip diagnozuojamas sušalęs petys?
Pirmas žingsnis - turėti pilną anamnezę ir gydytojo fizinę apžiūrą. Gydytojas gali paskirti kelis tyrimus, pavyzdžiui, rentgeno nuotraukas, kad pašalintų kitas galimas skausmingo peties ar riboto peties judesio priežastis (artritas, kalcio nuosėdos ir kt.).
Kaip gydomas sušalęs petys?
Du pagrindiniai gydymo tikslai yra padidinti judesį ir sumažinti skausmą. Norėdami padidinti judesį, paprastai skiriama kineziterapija. Kineziterapeutas judina paciento ranką, kad ištemptų kapsulę, ir moko pacientą namuose atlikti pratimus, kurie gali apimti lazdelės ar galvos skriemulio naudojimą. Jis taip pat gali naudoti ledą, šilumą, ultragarsą ar elektrinę stimuliaciją. Terapeutas pademonstruos tempimo programą, kurią turėtumėte atlikti bent kartą ar du per dieną. Šie pratimai apima lazdos, namų skriemulių sistemos ir elastinės virvelės naudojimą peties judesiui padidinti.
Norėdami sumažinti skausmą, gydytojai dažnai rekomenduoja priešuždegiminius vaistus, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas (Motrin, Advil), Naprosynas ar Aleve. Siekiant sumažinti skausmą po terapijos arba padėti miegoti naktį, gali būti skiriamos skausmo piliulės, tokios kaip tilenolis ar narkotinės medžiagos. Kartais gali būti nurodomos steroidinės sąnario injekcijos ar bursa. Sumažinti uždegimą gali būti vartojami per burną vartojami steroidai, tokie kaip prednizonas.
Kiek trunka reabilitacija?
Prižiūrima kineziterapija paprastai trunka nuo vienos iki šešių savaičių, apsilankymų dažnis svyruoja nuo vieno iki trijų kartų per savaitę. Visą gijimo procesą pacientas turėtų užsiimti namų pratimais ir tempimu. Tempimo pratimai turėtų būti atliekami namuose bent kartą ar du per dieną, kaip pažymėta aukščiau. Apskritai sušalęs petys praeis beveik visiškai laikui bėgant ir nuosekliai laikantis nustatytos gydymo programos. Kai kuriems pacientams šis procesas gali trukti nuo šešių iki devynių mėnesių, nors kitiems jis gali trukti tik kelis mėnesius. Vidinis pasukimas (rankos perkėlimas į užpakalinę kišenę ar aukštyn nugaros viduriu) paprastai yra ilgiausiai atgaunamas judesys.
Kada nurodoma operacija?
Jei pirmiau minėta programa nepagerina judesio amplitudės ir nesumažina skausmo, gali būti nurodyta operacija. Po to, kai pacientas gauna bendrą ar regioninį anestetiką, gydytojas gali manipuliuoti petimi operacinėje, kad suskaidytų randus. Kartais kapsulės sąaugoms tiesiogiai nupjauti ar išlaisvinti naudojamas artroskopas (nedidelis instrumentas su pritvirtinta kamera, įstatytas į petį per nedidelį punkcijos tipo pjūvį). Dauguma pacientų kineziterapiją pradeda tą pačią manipuliavimo dieną arba kitą dieną.
Kitos operacijos, pavyzdžiui, smaigalių pašalinimas, taip pat gali būti nurodytos arba reikalingos manipuliavimo metu. Šias operacijas kartais galima atlikti naudojant artroskopą, tačiau gali prireikti vieno ar dviejų didesnių pjūvių aplink petį (atvira operacija).