Turinys
Valgydami karštą ir aštrų maistą, kai kurie žmonės prakaituoja nuo veido, lūpų, kaktos, nosies ir galvos odos. Daugeliui šis trigeminovaskulinis refleksas yra visiškai normalus reiškinys.Tačiau valgant prakaituojama nuo veido bet koks maisto rūšis rodo būklę, vadinamą skonio prakaitavimu arba skonio hiperhidroze. Be to, šis prakaitavimas gali atsirasti ne tik dėl faktinio maisto kramtymo, bet ir dėl to, kad galvojate ar kalbate apie maistą.
Dažni skonio prakaitavimo simptomai yra prakaitavimas, paraudimas, paraudimas ir bendras diskomfortas, jaučiamas skruosto lygyje. Dažniau šios būklės žmonės kramtydami jaučia šilumą ar skausmą.
Kvapusis prakaitavimas gali būti labai nemalonus ir iš esmės paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Pasak Soodo ir bendraautorių, skonio prakaitavimas „gali sukelti didelį socialinį nedarbingumą, pradedant nuo reguliaraus šlavimo poreikio ir baigiant faktiškai namuose.“ Kitaip tariant, nuolatinis poreikis „nušluostyti“ prakaitą gali apsunkinti. kai kuriems išeiti iš namų.
Dažniausia skonio hiperhidrozės kartojimas yra Frey sindromas. Frey sindromas reiškia prakaitavimą ir paraudimą palei aurikulotemporalinio nervo pasiskirstymą. Aurikulotemporalinis nervas suteikia pojūtį galvos šone. Frey sindromas dar vadinamas skonine skruosto hiperhidroze.
Kas yra Frey sindromas?
Frey sindromas yra retas.
Iš esmės Frey sindromas atsiranda dėl netinkamo nervų, atsakingų už seilėtekį, prakaitavimą ir paraudimą, pertvarkymo. Jis pavadintas prancūzų neurologės Lucios Frey vardu, kuri 1923 metais šią būklę apibūdino kaip „aurikulotemporalinio nervo sindromą“.
Frey paskelbė ataskaitą, kurioje išsamiai aprašyta tokia pati liga, kai ji gydė lenkų kareivį, kuris patyrė skonio prakaitavimą po to, kai užsikrėtė kulkos žaizda, paveikusi paausinę liauką. Parotidinė liauka yra didžiausia iš seilių liaukų ir yra skruosto lygyje. Jis išskiria seiles, kurios padeda virškinti ir sudrėkinti maistą. Nors Frey nebuvo pirmasis gydytojas, kuris atkreipė dėmesį į būklę, ji pirmoji įtraukė aurikulotemporalinį nervą į šios ligos vystymąsi.
Parotidinės liaukos seilių išsiskyrimą vykdo kompleksinis refleksinis lankas, apimantis aurikulotemporalinį nervą. Žmonėms, sergantiems Frey sindromu, sužeidus aurikulotemporalinį nervą, šis nervas atsinaujina nenormaliai. Vietoj tik suteikiant parasimpatinę parotidinės liaukos inervaciją, dėl kurios, įvedus maistą, atsirastų normali seilėtekis, įsijungtų auskulotemporalinio nervo parasimpatinės skaidulos taip pat atsinaujinti, kad būtų suteikta prakaito liaukų ir poodinių kraujagyslių inervacija, dėl to prakaitas ir paraudimas. Paprastai šis prakaitavimas ir paraudimas yra užjaučiantis.
Kitaip tariant, sužeidus aurikulotemporalinį nervą, jo parasimpatinės skaidulos atauga ir ne tik kontroliuoja seilėtekį, bet ir kontroliuoja prakaitavimą bei paraudimą po to, kai žmogus yra stimuliuojamas maistu. Be to, kai kuriems žmonėms šis asimetriškas prakaitavimo būdas gali apskritai prasilenkti už veido ir paveikti bagažinę, rankas ir kojas. Kuo daugiau kūno paviršiaus ploto paveikta, tuo sunkesni simptomai.
Priežastys
Viskas, kas kenkia aurikulotemporaliniam nervui, gali sukelti Frey sindromą, įskaitant:
- Parotid liaukos operacija (didžiausia priežastis)
- Buka skruosto trauma
- Kaklo operacija
- Lėtinė paausinio srities infekcija
- Apatinio žandikaulio lūžis
- Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario lūžis
- Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario operacija
- Poopandibulinių liaukų pašalinimas
- Skydliaukės pašalinimas
- Krūtinės ląstos simpatektomija (atliekama prakaitavimo kontrolė)
- Gimimo trauma ar sužalojimas po žnyplių pristatymo (kūdikiams)
4-ajame dešimtmetyje Jungtinėje Karalystėje buvo išpopuliarintos paausinių liaukų operacijos, skirtos gydyti įvairiausias vėžines ir nevėžines ligas. Kvapusis prakaitavimas kartu su keletu kitų neigiamų padarinių, įskaitant veido nervo pažeidimą, sumažėjusį veido pojūtį, seilių fistulę, hematomą ir keloidus, dažniausiai pastebėta pacientams, kuriems atlikta paausinio liauko operacija. Pažymėtina, kad žmonės, kuriems pašalinta visa paausinė liauka, dažniau patiria Frey sindromą nei tie, kuriems pašalinta tik dalis paausinės liaukos.
Frey sindromas taip pat gali būti pastebėtas kitomis šiomis neurologinėmis sąlygomis:
- Veido pūslelinė
- Chorda tympani trauma
- Klasterio galvos skausmas
- Diabetinė neuropatija
- Encefalitas
- Syringomyelia
- Navikas gimdos kaklelio simpatiniame kamiene
Daugumai žmonių, patiriančių skoninį prakaitavimą, tai netrukdo - tik 10–15 procentų jį patyrusių žmonių kreipiasi į gydytoją. Be to, po paausų operacijos tik 10 procentų pacientų praneša apie simptomus, rodančius šią būklę. Tačiau atlikus tolesnę apklausą, 30–50 proc. Pacientų pripažins skonio prakaitavimo simptomus. Frey sindromas paprastai pasireiškia praėjus 1–12 mėnesių po operacijos.
Frey sindromas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Nepaisant to, kūdikiams ir vaikams retai pasitaiko žandikaulio srities pažeidimų tik po žnyplių pristatymo, o žaizdų atvežimas yra retas.
Vaikams alergiją maistui galima supainioti su Frey sindromu. Tačiau pasireiškia alergijos maistui simptomai po to maisto vartojimas ne per kramtyti.
Diagnozė
Lengviausias būdas diagnozuoti Frey sindromą yra jodo krakmolo (indikatoriaus) pudros tepimas ant veido. Ši procedūra vadinama Nepilnametis testas. Tada pacientui duodama saldumynų iš citrinų ar kito saldaus maisto, skatinančio prakaitavimą. Pažeistos vietos, kuriose susidaro prakaito lašeliai, tampa mėlynai juodos. Lašelius galima lengvai nuvalyti nuo veido, kad bandymą būtų galima pakartoti. Šis testas taip pat gali būti naudojamas Frey sindromui tirti žmonėms be simptomų (t. Y. Besimptomiams pacientams).
Nors šis testas yra tikslus, jis neparodys būklės sunkumo. Be to, šis bandymas kelia potencialią krakmolo miltelių įkvėpimo riziką. Šis testas turėtų būti atliekamas ant sausos odos ir jo negalima naudoti žmonėms, kurie stipriai prakaituoja.
Kitas brangesnis ir susijęs diagnostinis tyrimas siekiant nustatyti, ar asmuo turi Frey sindromą, apima biosensorinį metodą, kuriame naudojami fermentiniai elektrodai, kurie nustato L-laktato kiekį odoje.
Labiau elementarus Frey sindromo testas apima vieno sluoksnio audinio popieriaus užtepimą ant veido, kad būtų galima patikrinti prakaitavimą po to, kai pacientas yra stimuliuojamas saldžiu maistu.
Galiausiai Frey sindromui vizualizuoti galima naudoti infraraudonųjų spindulių medicininę termografiją. Šis diagnostinis tyrimas reikalauja, kad temperatūra ir drėgmė kambaryje būtų pastovūs. Pirmiausia, po stimuliacijos, vizualizuojama karšta vieta, atitinkanti poodinių kraujagyslių išsiplėtimą. Antra, vizualizuojama šalta vieta, atspindinti skonio prakaitavimą. Šiuos pokyčius sunkiau įsivaizduoti žmonėms su tamsesne oda.
Gydymas
Daugumai žmonių Frey sindromas praeina savaime per daugiausiai 5 metus. Lengvų simptomų turintys žmonės turėtų būti ramūs, kad ši liga praeis savaime be gydymo.
Tiems, kuriems ši būklė daro didelę įtaką, skonio prakaitavimas dažniausiai yra labiausiai nerimą keliantis simptomas ir skatina žmogų ieškoti pagalbos.
Botoksas
Naujausi įrodymais pagrįsti tyrimai rodo, kad botokso terapija yra perspektyviausias ir sėkmingiausias būdas gydyti skonio prakaitavimą ir paraudimą Frey sindromu. Tiksliau tariant, botokso terapija pasirodė esanti 98 procentų veiksminga gydant skonio prakaitavimo simptomus. Botokso terapija taip pat pasirodė esanti veiksminga žmonėms, patyrusiems skonio prakaitavimą dėl diabetinės neuropatijos - nervų pažeidimo, kurį sukelia diabetas, rūšies.
2017 m. Straipsnyje Lovato ir bendraautoriai rašo:
"BTX [Botox] terapija yra labai sėkminga gydant skonio prakaitavimą (Frey sindromą) ir gali būti laikoma aukso standartu gydant šią komplikaciją po parotidektomijos."
Gydydamas Frey sindromą botokso terapija, gydytojas pirmiausia turi nustatyti pažeistą vietą naudodamas Minor testą. Tada ši sritis padalijama į keletą mažesnių kvadratų, kurie yra nuo 1 iki 1,5 cm. Tada botoksas suleidžiamas į kiekvieną iš šių kvadratų, kad būtų gautas difuzinis, vienodas efektas.
Pažymėtina, kad išbandyti kiti Frey sindromo gydymo būdai.Daugeliu atvejų šie gydymo būdai suteikia ribotą palengvėjimą arba jo visai nesuteikia.
Antiperspirantai
Pirma, antiperspirantai buvo naudojami vietai, kurią paveikė skoninis prakaitavimas. Kai kurie pacientai pranešė apie ribotą palengvėjimą kelių savaičių laikotarpiu dėl prakaitavimo. Norint pasiekti geriausių rezultatų, gelio forma nuo prakaitavimo naktį tepama ant sausos odos, o ryte nuplaunama. Po naudojimo antiperspirantui išdžiovinti galima naudoti plaukų džiovintuvą.
12 valandų po vartojimo pacientas turi vengti gydomos vietos skutimosi. Laikui bėgant, skonio prakaitavimas eina savaime ir praeina savaime, galima naudoti mažiau antiperspirantų dozių, o pacientams nereikės kasdien vartoti antiperspirantų. Pažymėtina, kad antiperspirantai gali veikti kaip odos dirgikliai ir sukelti uždegimą. Taip pat reikia būti atsargiems, kad išvengtumėte antiperspiranto patekimo į akis.
Aktualūs anticholinerginiai vaistai
Antra, vietiniai anticholinerginiai vaistai buvo naudojami gydant Frey sindromą. Šie anticholinerginiai vaistai apima skopolaminą, glikopirrolatą ir difemnanilmetilsulfatą ir gali būti naudojami kaip ritininiai tirpalai ar kremai. Anticholinerginiai vaistai gali pagerinti simptomus maždaug 3 dienas.
Svarbu tai, kad anticholinerginiai vaistai absorbuojami odoje ir gali sukelti sisteminį nepageidaujamą poveikį, įskaitant burnos džiūvimą, neryškų matymą, akių niežėjimą, šlapimo susilaikymą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį ir alergijas. Be to, anticholinerginių vaistų negalima vartoti žmonėms, sergantiems glaukoma, cukriniu diabetu, skydliaukės ligomis, obstrukcine uropatija, taip pat kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių ar centrinės nervų ligomis.
Chirurginiai variantai
Trečia, nesėkmingai bandyta susilpninti Frey sindromo simptomus. Šios operacijos apima gimdos kaklelio simpatektomiją, būgnelio neurektomiją, sternocleidomastoidų perkėlimą ir dermos riebalų transplantatus. Be to, skonio prakaitavimui gydyti buvo naudojamos įvairios medžiagos ir tarpinės kliūtys.
Suprantama, kad dauguma žmonių, kuriems po operacijos pasireiškia skonio prakaitavimas, nenori atlikti daugiau operacijų šiai būklei gydyti.