Turinys
- Kas yra benzodiazepinai?
- Kas yra Flumazenilas?
- Kam to gali prireikti
- Kaip greitai tai veikia?
- Galimas šalutinis poveikis
- Kas neturėtų to imtis
Kas yra benzodiazepinai?
Norint suprasti flumazenilio naudojimą, naudinga šiek tiek suprasti benzodiazepinus. Benzodiazepinai yra vaistų klasė, kuri suaktyvina daugelyje nervų sistemos ląstelių randamą receptorių tipą, vadinamą GABA receptoriumi. Apskritai prisijungimas prie šių receptorių sukelia raminantį poveikį smegenims.
Šie vaistai kartais skiriami esant įvairioms sveikatos būklėms. Keletas pavyzdžių:
- Nemiga
- Nerimas
- Epilepsija
- Bendras raumenų atsipalaidavimas
- Raumenų spazmas (dėl centrinės nervų sistemos problemos)
Šie vaistai taip pat naudojami sedacijai ir atsipalaidavimui medicininių procedūrų metu (dažnai kartu su kitų rūšių vaistais).
Daugelis vaistų, kurie baigiasi „pam“ ar „lam“, yra benzodiazepinai. Keletas pavyzdžių:
- Diazepamas (Valiumas)
- Lorazepamas („Ativan“)
- Klonazepamas (Klonopinas)
- Alprazolamas (Xanax)
- Flurazepamas (Dalmane)
Nors benzodiazepinai yra teigiami, tam tikromis situacijomis jie gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Dar svarbiau tai, kad vartojant per dideles dozes arba vartojant kartu su tam tikrais kitais vaistais, jie gali kelti pavojų gyvybei. Štai kodėl flumazenilas yra toks svarbus vaistas.
Kas yra Flumazenilas?
Flumazenilas (prekės ženklu pažymėtas kaip „Romazicon“ ir „Anexate“) yra benzodiazepino antagonistas - vaistas, neutralizuojantis benzodiazepinų poveikį. Tai daro padėdamas blokuoti benzodiazepinų vaistų prisijungimą prie GABA receptorių. Jis gali būti švirkščiamas į veną arba nepertraukiamai į veną. Flumazenilis yra patvirtintas vartoti tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Kam to gali prireikti
Paprastai flumazenilas nėra vaistas, kurį žmonės vartoja per ilgą laiką. Dažniausiai jis vartojamas vienoje iš dviejų situacijų: atlikus medicininę procedūrą arba reaguojant į benzodiazepino perdozavimą.
Po medicininės procedūros
Benzodiazepinai ir panašūs vaistai dažnai naudojami kaip diagnostinių ar chirurginių procedūrų dalis. Pavyzdžiui, jums gali būti skiriamas benzodiazepinas kaip sedacijos dalis kolonoskopijai, siekiant sumažinti diskomfortą. Tai kartais vadinama „sąmoningu sedacija“, nes procedūros metu nesi visiškai sąmoningas.
Kitais atvejais jums gali prireikti bendros anestezijos, kuri suteikia gilų raminamąjį aktyvesnį chirurginį procesą. Tokiu atveju procedūros metu visiškai neturėsite sąmonės. Įvairūs anestezijos metu vartojami vaistai (tarp jų gali būti ir benzodiazepinai) užtikrins, kad nejausite skausmo, kol jis vyksta.
Žmonės, kurie gauna sąmoningą sedaciją ar bendrą anesteziją, vėliau jaučiasi migloti ir nuraminti, nes procedūros metu naudojami vaistai praeina šiek tiek laiko. Tai gali užtrukti kelias valandas ar daugiau. Per šį laiką nesaugu vairuoti ar užsiimti kita veikla, kuriai reikia visiško budrumo. Kai kuriais atvejais flumazenilas gali padėti sutrumpinti sveikimo laiką, reikalingą normaliai savijautai. Žmonės, vartojantys flumazenilą, gali greičiau jaustis budresni, palyginti su žmonėmis, kurie nevartoja flumazenilio. Flumazenilas ne taip efektyviai mažina sedaciją, jei sedacijai taip pat vartojote ne benzodiazepinų turinčių vaistų, taip pat benzodiazepinų.
Benzodiazepino perdozavimas
Flumazenilas taip pat yra būtinas gydymas žmonėms, perdozavusiems benzodiazepino vaistų. Tai gali atsitikti, jei asmuo netyčia išgeria per daug paskirtų vaistų arba jei žmogus nusižudo.
Įtarus perdozavimą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes vartojant per dideles dozes benzodiazepinai gali slopinti kvėpavimą ir sukelti mirtį. Flumazenilas nėra veiksmingas gydant perdozavimą, kurį sukelia ne benzodiazepino vaistai.
Šiuo metu vienintelis maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintas flumazenilio panaudojimas yra po procedūrinės sedacijos panaikinimas ir benzodiazepino perdozavimo gydymas. Tačiau kartais jis skiriamas dėl kitų medicininių problemų „be etiketės“. Tai yra, jūsų gydytojas gali manyti, kad yra rimtų priežasčių, dėl kurių šis vaistas gali būti naudingas, tačiau FDA neatliko visų tyrimų, reikalingų patvirtinti narkotikų toje aplinkoje. Kai kurios iš šių sąlygų yra:
- Alkoholio nutraukimo sindromas
- Kepenų encefalopatija
- Kitų vaistų (pvz., Baklofeno) panaikinimas dėl narkotikų
- Nežinomos kilmės stuporas
Flumazenilis taip pat gali būti naudingas padedant žmonėms, kurie tapo priklausomi nuo benzodiazepinų, patogiau ir lengviau atsikratyti šių vaistų.
Kaip greitai tai veikia?
Flumazenilis veikia greitai - norint pradėti veikti reikia tik minutės ar dviejų, o didžiausias jo poveikis pasireiškia mažiau nei per 10 minučių. Dėl to kartais reikia atidžiai stebėti asmenį, kuriam buvo duota flumazenilo. Viena vertus, pacientui gali prireikti daugiau nei vienos dozės (pavyzdžiui, norint neutralizuoti perdozavimo simptomus). Kita vertus, jei asmeniui skiriama per daug flumazenilio, tai gali sukelti kitų rimtų problemų, pavyzdžiui, traukulių. Jūsų gydytojas skirs flumazenilą tik tuo atveju, jei galima nauda bus didesnė už riziką.
Galimas šalutinis poveikis
Tam tikromis aplinkybėmis flumazenilas gali sukelti šalutinį poveikį. Rimčiausios galimos reakcijos yra:
- Priepuolis
- Neurologinis poveikis
- Pavojingi širdies ritmai
Kitos galimos problemos yra:
- Pakartotinė sedacija
- Pykinimas ir vėmimas
- Sumišimas
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Sutrikęs mąstymas
- Krūtinės skausmas
- Pernelyg lėtas ar greitas širdies ritmas
- Padidėjęs kraujospūdis
- Neryškus matymas
- Reakcija injekcijos vietoje
- Nerimas ar sujaudinimas
- Padidėjęs prakaitavimas
Priepuoliai yra žymiai dažnesni žmonėms, ilgą laiką vartojusiems benzodiazepinus, ypač jei anksčiau tiems žmonėms kada nors buvo priepuolių. Šiuos žmones reikia atidžiai stebėti mažiausiai dvi valandas po to, kai jie gauna vaistą. Jiems vaisto turėtų būti skiriama tik tuo atveju, jei manoma, kad tai daryti yra saugu. Sveikatos priežiūros specialistai naudos mažiausią būtiną dozę, kad sumažintų galimą riziką.
Kas neturėtų to imtis
Yra keletas kontraindikacijų, kurios neleidžia kai kuriems žmonėms saugiai vartoti flumazenilio. Vaisto niekada neturėtų vartoti:
- Žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas flumazenilui ar benzodiazepinams
- Žmonės, vartojantys benzodiazepinus gyvybei pavojingai būklei kontroliuoti (pvz., Padidėjęs slėgis kaukolės viduje)
- Pacientai, perdozavę ciklinių antidepresantų (pvz., Amitriptilino)
Flumazenilio saugumas nėštumo metu taip pat nebuvo tirtas, todėl jį reikia skirti tik tuo atveju, jei laukiama motina galima nauda yra didesnė už galimą žalą.