Turinys
Fibromialgija yra lėtinis sutrikimas, kuriam būdingas platus skausmas, kurį dažnai lydi nuovargis, depresija, miego sutrikimas, pažinimo sutrikimas, virškinimo ir šlapimo simptomai.Tai menkai suprantamas sutrikimas, kai smegenų apdorojami skausmo signalai atrodo perdėti, sustiprindami raumenų ir minkštųjų audinių skausmo pojūtį. Nėra jokių bandymų jai nustatyti, todėl fibromialgija diagnozuojama neįtraukiant kitų galimų priežasčių.
Gydymas gali apimti nereceptinius skausmo malšintuvus, antidepresantus, kineziterapiją, savisaugą ir specialiai fibromialgijai gydyti patvirtintus vaistus, tokius kaip Lyrica (pregabalinas).
Fibromialgijos simptomai
Ką jaučia fibromialgija? Tai susiję ne tik su raumenų ir sąnarių skausmais. Tai nuolatinis, plačiai paplitęs skausmas, kuris gali judėti kūnu bangomis, sukeliantis pojūčius, apibūdinamus kaip pulsuojančius, difuzinius, intensyvius ar veriančius. Net nedideli temperatūros ar slėgio pokyčiai (įskaitant prisilietimą) gali sukelti diskomfortą.
Kai kurie žmonės palaiko gana pastovų simptomų lygį, kiti išgyvena remisijos laikotarpius, pakaitomis su aktyvumo laikotarpiais (žybsniais). Be skausmo, fibromialgija yra susijusi su beveik svaiginančiu simptomų, veikiančių daugelį organų sistemų, spektru. Jie apima:
- Nuovargis, paprastai lėtinis, pasireiškiantis keturiems iš penkių sutrikimą turinčių žmonių
- Raumenų ir sąnarių simptomai pavyzdžiui, raumenų spazmai, raumenų silpnumas ir žandikaulio skausmai
- Pažinimo simptomai koncentracijos praradimas, dezorientacija ir „smegenų rūkas“
- Miego sutrikimai pavyzdžiui, neveikiantis miegas, miegas prasideda ir nemiga
- Neurosensoriniai simptomai pavyzdžiui, vertigo, migrena ar jautrumas šviesai, garsui ar kvapams
- Virškinimo trakto simptomai pvz., viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ar mėšlungis
- Šlapimo simptomai įskaitant šlapimo pūslės skausmą, skausmą šlapinimosi metu arba dažną norą šlapintis
- Psichiatriniai simptomai tokie kaip depresija, nuotaikos svyravimai, hipervigiliacija ar panikos priepuoliai
- Reprodukciniai simptomai tokie kaip skausmingos mėnesinės, dubens skausmai ar ankstyva menopauzė
Taip pat gali pasireikšti laikinas plaukų slinkimas, širdies plakimas ir gerybinis riebalinio audinio peraugimas (lipomos).
Fibromialgijos požymiai ir simptomai
Priežastys
Niekas iš tikrųjų nežino, kas sukelia fibromialgiją. Jis susitelkęs į panašius sutrikimus, tokius kaip lėtinio nuovargio sindromas (CFS) ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS), kuriuos, kaip manoma, sukelia per didelis centrinės nervų sistemos atsakas į šiaip normalius dirgiklius.
Fibromialgija sergančių žmonių organizme paprastai būna neįprastai didelė dviejų cheminių medžiagų, vadinamų P medžiaga ir glutamatu, koncentracija. P medžiaga ir glutamatas dalyvauja perduodant ir reguliuojant informaciją apie skausmą. Turint tokį padidintą P medžiagos ir glutamato kiekį, skausmo pranešimai į smegenis ir iš jų gali būti per daug perdėti.
Panašiai keletas mažesnių tyrimų parodė, kad fibromialgija sergančių žmonių kraujotaka į talamus, smegenų dalį, veikiančią kaip skausmo suvokimo centrą, paprastai būna sumažėjusi. Tvirtai manoma, kad tai taip pat gali prisidėti prie sustiprėjęs skausmo suvokimas.
Nors šiandien medikų bendruomenė fibromialgiją pripažįsta sindromu, lieka diskusijų, ar tai grynai somatinis (fizinis) sutrikimas. Fibromialgijos simptomams akivaizdžiai daro įtaką depresija, nerimas, miego problemos ir stresai, kurie gali sustiprinti skausmo suvokimą arba tiesiogiai paveikti neurologinę funkciją.
Šiame etape mes paprasčiausiai nežinome. Mes žinome, kad tam tikri rizikos veiksniai gali padidinti fibromialgijos tikimybę. Tarp jų:
- Moterys yra devynis kartus labiau linkę sirgti fibromialgija nei vyrai. Buvo manoma, kad estrogenų kiekis sumažėja menstruacijų metu ir maždaug menopauzės metu.
- Amžius taip pat yra veiksnys. Nepaisant to, kad fibromialgija laikoma sutrikimu, turinčiu įtakos moterims po menopauzės, dažniausiai diagnozuojama nuo 20 iki 50 metų, nors simptomai dažniausiai pasireiškia prieš kelerius metus. Vaikai taip pat gali sirgti fibromialgija.
- Stresas atrodo, kad sukelia fibromialgijos simptomus. Kartu su miego problemomis skausmo suvokimas dar labiau padidėja, taip pat padidėja nuovargio ir depresijos rizika.
- Genetika taip pat manoma, kad tai yra veiksnys. Tyrimai rodo, kad turint tėvą ar brolį, sergantį fibromialgija, jūsų rizika žymiai padidėja.
Diagnozė
Jei nėra laboratorijos ar vaizdo tyrimų, galinčių patvirtinti sutrikimą, diagnozuojant fibromialgiją pirmiausia reikia atmesti kitas galimas jūsų simptomų priežastis. Tai gali būti kruopštus procesas, kurį turėtų prižiūrėti reumatologas arba pakaitomis neurologas ar bendrosios praktikos gydytojas, turintis fibromialgijos ar kitų jungiamojo audinio problemų.
2010 m. Amerikos reumatologijos koledžas (ACR) atnaujino savo fibromialgijos diagnostinius kriterijus, atsižvelgdamas į skausmo pasiskirstymą, skausmo trukmę ir į skausmo bei kitų simptomų suvokimą.
ACR kriterijai apima du balais pagrįstus vertinimus:
- Pirmasis, vadinamas plačiai paplitęs skausmo indeksas (WPI), priskiria po vieną tašką kiekvienai iš 19 kūno dalių, kuriose patyrėte skausmą (ne daugiau kaip 19 taškų).
- Antrasis, vadinamas simptomų sunkumo (SS) skalė, kiekvienam iš keturių būdingų sutrikimo simptomų skiria nuo 0 iki 3 taškų-0, reiškiančių, kad nėra simptomų, 3 reiškia rimtus simptomus (ne daugiau kaip 12 balų).
Nors tai yra gydytojų įrankiai, daugiau apie juos žinodami galite suprasti, ką jūsų gydytojas atsižvelgs į savo diagnozės priėmimą.
Fibromialgijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Norėdami diagnozuoti fibromialgiją, turite atitikti šias tris sąlygas:
- Turite turėti arba a) 7 ar daugiau WPI su SS balu 5 ar daugiau, arba b) WPI nuo 3 iki 6 ir SS balu 9 ar daugiau.
- Šie simptomai turėjo būti bent tris mėnesius.
- Jūsų simptomams neturi būti jokio kito medicininio paaiškinimo.
Gydymas
Nėra vienos tabletės, kuri galėtų gydyti fibromialgiją ar užtikrinti ilgalaikę simptomų remisiją. Reikalingas daugialypis požiūris, kuris gali apimti be recepto ir receptinius vaistus, kineziterapiją ir konsultavimą, gyvenimo būdo intervencijas ir papildomas terapijas.
Kadangi nėra dviejų vienodų fibromialgijos atvejų, gydymas gali skirtis kiekvienam asmeniui.
Vaistai ir terapija
Vaistai paprastai yra terapijos pagrindas. Narkotikų pasirinkimas labai priklauso nuo simptomų tipo ir sunkumo bei nuo to, kaip gerai toleruojate bet kokį šalutinį poveikį. Tarp jų:
- OTC skausmo malšintuvai tokie kaip tilenolis (acetaminofenas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ar Aleve (naproksenas), gali trumpam palengvinti nedidelį skausmą.
- Receptiniai skausmo malšintuvai tokie kaip „Celebrex“ (celekoksibas) ar „Voltaren“ (diklofenakas) yra ilgalaikiai.
- Antidepresantai gali palengvinti skausmą ir nuovargį, tuo pačiu pakeldamas nuotaiką, padidindamas serotonino kiekį. Antidepresantai Cymbalta (duloksetinas) ir Savella (milnacipranas) yra patvirtinti gydyti fibromialgiją.
- Antikonvulsantaitaip pat gali būti veiksmingas gydant skausmą. Jie apima „Lyrica“ (pregabalinas), kuris yra patvirtintas gydyti fibromialgiją, ir kitus, tokius kaip „Neurontin“ (gabapentinas), kurie gali būti skiriami be etiketės.
Miego problemos paprastai gydomos mažomis dozėmis antidepresantais, tokiais kaip Elavil (amitriptilinas), o ne miego tabletėmis. Raumenis atpalaiduojantys vaistai, tokie kaip „Flexeril“ (ciklobenzaprinas), taip pat gali atlikti dvigubą pareigą, palengvindami raumenų įtampą ir padėdami miegoti.
Be vaistų, gydytojas gali jus nukreipti pas specialistus, kurie gali padėti įveikti fizinius ar emocinius iššūkius, įskaitant kineziterapeutus, ergoterapeutus, psichiatrus ar patarėjus.
Gyvenimo modifikacijos ir papildomos procedūros
Streso malšinimas yra vienas iš pagrindinių bet kurio fibromialgijos gydymo plano aspektų. Atsipalaidavimo ir proto-kūno terapijos metodai yra akivaizdūs ir naudingi variantai. Bet geriau maitintis, sportuoti ir vengti tokių dalykų kaip kofeinas, alkoholis ir rūkymas taip pat gali padėti pakelti nuotaiką. Visų pirma, fizinis aktyvumas sukelia serotonino, dopamino ir endorfinų išsiskyrimą, kuriuos daugelis vadina „geros savijautos“ chemikalais.
Papildomas gydymo būdas apima:
- Meditacija, valdomi vaizdai ir gilus kvėpavimas (pranajama), siekiant palengvinti stresą
- Joga ir Tai Chi, kurie apima kontroliuojamus judesius ir įtampos paleidimą
- Masažo terapija, ypač švelnesnės formos, tokios kaip Shiatsu ar aromaterapinis masažas
- Progresuojantis raumenų atsipalaidavimas (PMR), kurio metu sutelkiamas kūno dalies įtampos išlaisvinimas
- „Biofeedback“, kuris gali išmokyti jus valdyti atsaką į stresą
- Medicininė marihuana, kuri gali sumažinti skausmą, pakelti nuotaiką ir padėti geriau išsimiegoti
- 5-HTP (5-hidroksitriptofanas), natūraliai atsirandanti aminorūgštis, kurią galima vartoti kaip priedą, o tai gali padėti padidinti serotonino kiekį
Žodis iš „Wellwell“
Nepaisant padidėjusio visuomenės supratimo, fibromialgija išlieka paslaptimi daugeliui žmonių, kai kurie iš jų gali abejoti jos egzistavimu arba pasiūlyti, kad viskas „jūsų galvoje“. Tai nėra.
Neleiskite, kad kitų žmonių klaidinga nuomonė trukdytų jums ieškoti reikalingos priežiūros. Raskite draugų ir šeimos palaikymo, atsiversdami ne tik tai, ką jaučiate, bet ir ką kaip Tu jauti. Prisijunkite prie vietos palaikymo grupės arba susisiekite su Nacionaline fibromialgijos ir lėtinio skausmo asociacija, kad surastumėte tokią šalia savęs. Palaikymo sistemos sukūrimas gali suteikti pasitikėjimo savimi ir išsilavinimo tapti savo globos šalininku.
Jei jūsų gydytojas negali padėti ar suprasti jūsų susirūpinimo, suraskite savo regiono reumatologą per internetinį lokatorių, kurį siūlo Amerikos reumatologijos koledžas. Taip pat yra prieinamos narkotikų bendro apmokėjimo ir paciento pagalbos programos, padedančios padengti gydymo išlaidas, jei turite teisę.
Didelis fibromialgijos simptomų sąrašas- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas