Turinys
- Kas yra šlaunikaulio poplitealinio šuntavimo operacija ir šlaunies arterijų perkutaninė transluminalinė angioplastika (PTA)?
- Kodėl man gali prireikti šlaunikaulio poplitinės šuntavimo operacijos?
- Kokia yra šlaunikaulio poplitealinio šuntavimo operacijos rizika?
- Kaip pasiruošti šlaunikaulio poplitealinio šuntavimo procedūrai?
- Kas atsitinka per šlaunikaulio poplitinės šuntavimo operaciją?
- Kas atsitiks po šlaunikaulio poplitinės apėjimo?
- Tolesni žingsniai
Kas yra šlaunikaulio poplitealinio šuntavimo operacija ir šlaunies arterijų perkutaninė transluminalinė angioplastika (PTA)?
Šlaunikaulio poplitealinio šuntavimo operacija naudojama užblokuotai šlaunies arterijai gydyti. Šlaunikaulio arterija yra didžiausia arterija šlaunyje. Jis tiekia koją krauju, kuriame gausu deguonies. Užblokavimas atsiranda dėl apnašų kaupimosi ar aterosklerozės. Kojų arterijų aterosklerozė sukelia periferinių kraujagyslių ligas. Tas pats procesas sukelia širdies ligas ir insultą.
Šlaunies arterijų užsikimšimui gydyti naudojami du metodai.
Šlaunikaulio poplitealinis apvadas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patenka į šlaunikaulio arteriją per didelį pjūvį viršutinėje kojoje. Vena, paimta iš kitos kojos srities, pritvirtinta virš ir po užsikimšimu. Tai vadinama skiepu. Kraujas nukreipiamas per transplantatą aplink užsikimšimą. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas ne žmogaus, o venų transplantatas.
Šlaunikaulio arterijų perkutaninė transluminalinė angioplastika (PTA). Perkutaninė transluminalinė angioplastika yra minimaliai invazinė. Tai reiškia, kad tai daroma be didelio pjūvio. Vietoj to sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudoja ilgą tuščiavidurį vamzdelį (kateterį), įstatytą į šlaunikaulio arteriją, ir nukreipia jį į susiaurintą sritį. Ten mažas balionėlis kateterio gale yra pripūstas, suspaudžiant riebalinį audinį. Tai daro didesnę angą arterijoje, kad kraujotaka būtų geresnė. Į naujai atidarytą arterijos sritį gali būti įdėta mažytė, išplečiama metalinio tinklo ritė (stentas). Tai padeda išvengti arterijos susiaurėjimo ir vėl neužsidarymo.
Kodėl man gali prireikti šlaunikaulio poplitinės šuntavimo operacijos?
Jums gali prireikti šlaunikaulio poplitinės šuntavimo operacijos:
Gyvenimo būdo pokyčiai ir medicina nepagerino simptomų arba simptomai yra blogesni
Kojų skausmas, trukdantis kasdieniam gyvenimui ar darbingumui)
Negyjančios žaizdos
Infekcija ar gangrena
Kojų skausmas ramybės būsenoje
Pavojus netekti galūnės dėl sumažėjusios kraujotakos
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja šlaunikaulio poplitinės šuntavimo operaciją.
Kokia yra šlaunikaulio poplitealinio šuntavimo operacijos rizika?
Kai kurios galimos komplikacijos gali būti:
Širdies smūgis
Nereguliarus širdies plakimas
Kraujavimas
Žaizdos infekcija
Kojos patinimas
Kraujo krešulys kojoje
Skystis plaučiuose
Kraujavimas ten, kur įvedamas kateteris po procedūros
Kraujo krešulys arba kraujagyslės, į kurią įvedamas kateteris, pažeidimas
Pakartotinė stenozė
Nervų sužalojimas
Šuntavimo, naudojamo šuntavimo operacijoje, užsikimšimas
Atsižvelgiant į jūsų būklę, gali būti kitų pavojų. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti šlaunikaulio poplitealinio šuntavimo procedūrai?
Parengimo rekomendacijos apima:
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins procedūrą ir galėsite užduoti klausimus.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia leidimą atlikti procedūrą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
Jūsų paslaugų teikėjas prieš atlikdamas procedūrą peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą, kad įsitikintų, jog jūsų sveikata yra gera. Jums taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai ir kiti diagnostiniai tyrimai.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti prieš procedūrą vartoti aspiriną.
Prieš procedūrą jūsų bus paprašyta pasninkauti 8 valandas. Tai reiškia, kad po vidurnakčio nevalgyti, negerti ar vartoti geriamųjų vaistų.
Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, jodui, juostelei, kontrastiniams dažams ar anestezijai.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus vaistus (išrašytus ir be recepto) ir vaistažolių papildus.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų), aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Jums gali būti liepta nutraukti šių vaistų vartojimą prieš procedūrą.
Jei rūkote, meskite rūkyti kuo greičiau prieš procedūrą. Tai padės atsigauti ir pagerinti jūsų sveikatą.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite širdies stimuliatorių.
Vykdykite visas kitas jūsų paslaugų teikėjo pateiktas instrukcijas pasiruošti.
Kas atsitinka per šlaunikaulio poplitinės šuntavimo operaciją?
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ką patirsite atlikdami procedūrą. Dėl šių procedūrų reikia būti ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir teikėjo praktikos.
Šlaunikaulio poplitealinio šuntavimo operacija
Paprastai šlaunikaulio poplitinės šuntavimo operacija atliekama pagal šį procesą:
Turėsite pašalinti visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
Turėsite nusivilkti drabužius ir apsivilkti ligoninės chalatą.
Į veną (IV) bus pradėta rankos, plaštakos ar raktikaulio sritis. Į kaklą ir riešą gali būti įdėta daugiau kateterių, kad būtų galima stebėti širdies ir kraujospūdį bei paimti kraujo mėginius.
Atsigulsite ant nugaros ant operacinio stalo.
Jei operacijos vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nuskusti.
Operacijos metu anesteziologas stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje. Būsite prisijungę prie širdies monitoriaus, kuris registruoja širdies elektrinį aktyvumą procedūros metu.
Šlaunikaulio poplitealinis šuntavimas gali būti atliekamas taikant vietinę nejautrą. Operatyvios zonos nepajusite. Į IV gausite vaistų, kurie padės atsipalaiduoti prieš procedūrą. Tačiau procedūros metu greičiausiai budėsite, bet jausitės mieguistas.
Taikant vietinę nejautrą, deguonies gausite per vamzdelį, kuris telpa į nosį.
Šlaunikaulio poplitealinis šuntavimas taip pat gali būti atliekamas taikant bendrą anesteziją. Jūs miegosite. Kai būsite raminamas, jūsų paslaugų teikėjas įdės kvėpavimo vamzdelį per gerklę į plaučius. Būsite prijungti prie ventiliatoriaus. Tai kvėpuos jums operacijos metu.
Šlapimui nutekėti į šlapimo pūslę bus įvestas kateteris.
Jums bus skiriami antibiotikai per IV, kad būtų išvengta infekcijos.
Operacijos vietos oda bus išvalyta.
Chirurgas padarys kojos pjūvį. Pjūvio vieta priklausys nuo arterijų atkarpos, kurią reikia apeiti. Chirurgas nustatys, ar norint apeiti sergančią arteriją naudoti žmogaus sukeltą transplantatą, ar kojos veną.
Kai chirurgas pritvirtina transplantatą prie sergančios arterijos, gali būti atliekamas tam tikras rentgeno spindulys, vadinamas arteriograma, kad įsitikintumėte, jog per naują aplinkkelį transplantatas kojoje atstato kraujotaką.
Procedūros metu ir po jos galite gauti vaistų nuo kraujospūdžio per IV ir palaikyti kraujospūdį tam tikrame diapazone.
Pjūvis bus uždarytas. Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Šlaunikaulio arterijos perkutaninė transluminalinė angioplastika (PTA)
Paprastai šlaunikaulio arterijos procedūros PTA seka šį procesą:
Turėsite pašalinti visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
Jums reikės nusivilkti drabužius ir apsivilkti ligoninės chalatą.
Prieš procedūrą jūsų paprašys ištuštinti šlapimo pūslę.
Prieš švirkščiant vaistus ir prireikus į veną skysčių, prieš ranką ar ranką bus pradėta leisti į veną (IV).
Ant procedūrų stalo gulėsite ant nugaros.
Jei operacijos vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nuskusti.
Būsite prisijungę prie širdies monitoriaus, kuris procedūros metu stebi širdies elektrinį aktyvumą. Procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir deguonies lygį.
Prieš procedūrą gausite vaistus į IV, kurie padės atsipalaiduoti. Procedūros metu greičiausiai budėsite, bet jausitės mieguistas.
Jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų impulsus po įterpimo vieta prieš ir po procedūros.
Jūsų paslaugų teikėjas suleis vietinį anestetiką į odą įdėjimo vietoje. Po to, kai suleidžiamas vietinis anestetikas, kelias sekundes galite jausti dilgčiojimą.
Kai vietinis anestetikas įsigalios, jūsų paslaugų teikėjas į kraujagyslę įkiš apvalkalą arba įvadą. Kateteris bus įkištas į šlaunikaulio arteriją per šį plastikinį vamzdelį.
Jūsų paslaugų teikėjas įdės specialų kateterį ar kreipiamąjį laidą į šlaunies arteriją ir, naudodamas rentgeno spindulius, perkels jį į blokavimo vietą.
Kateterio padėtis gali būti patvirtinta į arteriją įšvirkščiant nedidelį kiekį kontrastinių dažų, kurie vėliau gali būti matomi monitoriuje.
Teikėjas įdės angioplastikos kateterį ir nuves jį į blokavimo vietą. Jis arba ji pripūs balioną kateterio gale. Tai atveria arteriją.
Tiekėjas gali kelis kartus pripūsti ir išleisti balioną, kad atidarytų arteriją. Kai kuriais atvejais jis arba ji gali įkišti mažą, išplečiamą metalinio tinklo ritę (stentą), kad arterija vėl nesusiaurėtų ir neužsidarytų.
Nustačius, kad arterija yra atidaryta, angioplastikos kateteris bus pašalintas.
Jūsų paslaugų teikėjas gali uždaryti įterpimo vietą prietaisu, kuris naudoja kolageną arterijos angai užsandarinti, arba siūlais. Jūsų paslaugų teikėjas nustatys, kuris būdas jums yra geriausias.
Bus uždėtas sterilus tvarstis ar tvarstis.
Kas atsitiks po šlaunikaulio poplitinės apėjimo?
Ligoninėje - šlaunikaulio poplitealinis apvadas
Po procedūros būsite nuvežtas į atkūrimo kambarį ir stebimas. Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas stabilus ir būsite budrus, galite būti nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) arba į ligoninės kambarį.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dažnai tikrins jūsų impulsus žemiau chirurgijos vietos, kad patikrintų kraujo tekėjimą į galūnę. Jis taip pat stebės jūsų kojos spalvą (blyškią ar rausvą), šilumą, skausmo pojūčius ir judesius.
Pjūvis gali būti švelnus ar skaudantis kelias dienas po procedūros. Paimkite skausmo malšintuvą, kaip rekomendavo gydytojas.
Jums gali būti skiriamas specialus IV vaistas, padedantis kraujospūdžiui ir širdžiai bei kontroliuoti visas kraujavimo problemas. Kai stabilizuositės, jūsų paslaugų teikėjas palaipsniui mažės ir tada nustos vartoti šiuos vaistus.
Galite vėl valgyti kietą maistą, nes sugebate su juo elgtis.
Kai jūsų sveikatos priežiūros komanda nustatys, kad esate pasirengęs, būsite perkeltas iš ICU į slaugos skyrių po chirurgijos. Jūsų atkūrimas bus tęsiamas. Galite palaipsniui didinti savo aktyvumą, kai atsikeliate iš lovos ir vaikštinėjate ilgesnį laiką.
Susitarkite dėl tolesnio vizito su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Ligoninėje — šlaunikaulio arterijos PTA
Po procedūros būsite nuvežtas į stebėjimo kabinetą. Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas stabilus ir būsite budrus, galite būti nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) arba į ligoninės kambarį.
Nedelsdami pasakykite slaugytojai, jei jaučiate krūtinės skausmą ar spaudimą ar bet kokį kitą skausmą, taip pat bet kokius šilumos, kraujavimo ar skausmo jausmus įdėjimo vietoje.
Slaugytoja padės jums pirmą kartą atsikėlus. Kelkitės iš lovos lėtai judėkite, kad nesuktų galvos.
Jums gali būti skiriami skausmo vaistai nuo skausmo ar nemalonių pojūčių, kai kateteris buvo įdėtas, arba ilgą laiką gulėti ramiai.
Galite pradėti valgyti kietą maistą, nes galite su juo susitvarkyti.
Jūsų buvimas ligoninėje priklausys nuo jūsų būklės ir procedūros rezultatų. Jūs gausite išsamias instrukcijas, kaip atlikti biudžeto įvykdymo patvirtinimo ir atkūrimo laikotarpį.
Susitarkite dėl tolesnio vizito su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Namuose - šlaunikaulio poplitealinis apvadas
Kai būsite namuose, bus svarbu, kad chirurgijos zona būtų švari ir sausa. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip maudytis.
Jums gali būti liepta nedaryti jokios įtemptos veiklos. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada galite grįžti į darbą ir įprastą veiklą.
Jūsų paslaugų teikėjas gali norėti, kad po procedūros ir toliau vartotumėte kraują skystinančius vaistus.
Paslaugos teikėjas gali atlikti ultragarsą ant kojos po operacijos, kad patikrintų naują transplantatą.
Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite bet kurį iš šių dalykų:
Karščiavimas ar šaltkrėtis
Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš kojos pjūvio
Vėsumas, tirpimas ir (arba) dilgčiojimas ar kiti pakitę kojos pakitimai
Krūtinės skausmas ar spaudimas, pykinimas ir (arba) vėmimas, stiprus prakaitavimas, galvos svaigimas ir (arba) alpimas
Paslaugų teikėjas gali duoti jums kitas instrukcijas po procedūros, atsižvelgdamas į jūsų situaciją.
Namuose - šlaunikaulio arterijos PTA
Patekę į namus, patikrinkite, ar įdėjimo vietoje nėra kraujavimo, neįprasto skausmo, patinimo ir nenormalių spalvų ar temperatūros pokyčių įdėjimo vietoje ar šalia jos. Maža mėlynė yra normalu.
Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei svetainėje pastebite pastovų ar didelį kraujo kiekį, kurio negalima sulaikyti mažu padažu.
Jums bus suteikta konkreti informacija apie tai, kaip rūpintis įterpimo vieta. Po oda, kur buvo įterpimo vieta, bus nedidelis mazgas arba gumbas. Tai normalu. Mazgas turėtų praeiti per kelias savaites.
Svarbu, kad įdėjimo vieta būtų švari ir sausa. Jūsų paslaugų teikėjas pateiks jums konkrečias maudymosi instrukcijas.
Jums gali būti liepta nedaryti jokios įtemptos veiklos. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada galite grįžti į darbą ir įprastą veiklą.
Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite bet kurį iš šių dalykų:
Karščiavimas ar šaltkrėtis
Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš įdėjimo vietos
Vėsumas, tirpimas ar dilgčiojimas ar kiti pakitę kojos pakitimai
Krūtinės skausmas / spaudimas, pykinimas ir (arba) vėmimas, stiprus prakaitavimas, galvos svaigimas ar alpimas
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
Testo ar procedūros pavadinimas
Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
Testo ar procedūros rizika ir nauda
Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
Kada ir kaip gausite rezultatus
Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą