Turinys
Greitas krūties MRT (arba sutrumpintas MRT) krūties vėžio atrankai yra gana nauja technika, skirta anksti rasti krūties vėžį. Palyginti su mamogramomis ar 3D mamogramomis, taip yra daugiau gali aptikti vėžį, ypač agresyvesnį krūties vėžį. Mamogramos praleidžia maždaug 15% krūties vėžio ir yra mažiau tikslios moterims, turinčioms tankias krūtis. Palyginti su įprastais krūties MRT, sutrumpinti MRT yra daug pigesni (kai kuriuose centruose, panašūs į mamogramos kainą) ir trunka tik apie 10 minučių.Šiuo metu greitos MRT patikros dėl krūties vėžio pirmiausia naudojamos šalia mamogramų moterims, turinčioms tankų krūties audinį (40–50% moterų), kurių mamogramos yra mažiau tikslios. Taip pat laikoma, kad niša yra „Tarpinis“ tyrimas tiems, kurie neatitinka įprastinio MRT, tačiau turi šiek tiek didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. Tačiau kai kurie tyrėjai siūlo, kad sutrumpintas MRT vieną dieną galėtų pakeisti mamografiją, kad anksti nustatytų vidutinės rizikos moterų krūties vėžį.
Šiuo metu atliekamas tyrimas su sutrumpinta MRT ir kad dabartinėse nacionalinėse rekomendacijose sutrumpintas MRT nėra įtrauktas kaip atrankos būdas.
Moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio išsivystymo rizika (apibrėžiama kaip 20 proc. Viso gyvenimo rizika susirgti liga), vis tiek rekomenduojamas įprastinis MRT. Pažymėtina, kad kiekvienai iš aštuonių moterų tam tikru gyvenimo laikotarpiu išsivystys krūties vėžys, ir 85% šių moterų neturi šeimos ligos.
Greito MRT tikslas
Šiuo metu greitasis MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) arba sutrumpintas MRT (AB-MRT) yra sukurtas kaip bandymas, kurį reikia atliktibe mamografijos moterims, turinčioms tankų krūties audinį (maždaug 40 proc. moterų, nors ir skirtingo laipsnio). Tankus krūties audinys padidina krūties vėžio išsivystymo riziką ir apsunkina šios ligos nustatymą mamogramoje.
Tradiciškai krūtų ultragarsas buvo dažniausia papildomos patikros forma (naudojama kartu su mamografija) moterims, turinčioms tankias krūtis. Reikėtų pažymėti, kad terminas „tankios krūtys“ reiškia, kad krūtyse yra daugiau tankių audinių nei riebaliniuose audiniuose mamogramoje.
Greito krūties MRT palyginimas su kitais tyrimais
Greitas krūties MRT bus lyginamas tiek su mamogramomis (ir su 3D mamografija), tiek su įprastomis krūties MRT, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į kai kuriuos tyrimų skirtumus. Kai kuriuose tyrimuose mamografija ar 3D mamografija ir greitas krūties MRT yra lyginami tiesiogiai. Kituose tyrimuose lyginamas mamografijos ir ultragarso naudojimas, palyginti su mamografija ir greita MRT. Tačiau kiti palygina greitą MRT su įprastiniu MRT.
Atminkite, kad mamografija yra plačiai prieinama, o sutrumpinta MRT atliekama tik tam tikruose centruose.
Palyginimas su mamografija
Palyginti su tradicine mamograma, greitas krūties MRT žymiai labiau nustato ankstyvą krūties vėžį.
Ankstyvas nustatymas ir praleisti krūties vėžys
Vidutiniškai mamogramos praleidžia 15% krūties vėžio atvejų, tuo tarpu retas atvejis, kai krūties MRT praleidžia krūties vėžį (tai yra viena iš priežasčių, kodėl ji rekomenduojama didelės rizikos moterims).
Agresyvūs krūties vėžys
Greitas krūties MRT yra efektyvesnis nei mamografija, norint rasti agresyvesnius ar greitai augančius krūties vėžius (vėžius, kurių naviko laipsnis aukštesnis).
Nors mamogramos pirmiausia yra anatominis tyrimas, MRT suteikia daugiau informacijos apie fiziologiją ar funkciją. Kadangi MRT gali matyti kraujo tekėjimą (kraujagysles) ir uždegimą aplink navikus, jie dažniau aptinka krūties vėžį.
Spinduliavimas
Mamografija apima nedidelį radiacijos poveikį. Kita vertus, MRT neapima jokio radiacijos poveikio.
Kaina
Apskritai greitas krūties MRT yra šiek tiek brangesnis nei mamografija. Vienas centras praneša, kad greito krūties MRT kaina yra 250 USD. Kadangi dabar jis paprastai atliekamas kaip papildomas tyrimas, pridedama prie mamografijos išlaidų.
Be to, dauguma draudimo kompanijų dar neatlieka testo, nors išlaidos gali būti mažesnės nei daugelis atskaitymų iš draudimo.
Tačiau manoma, kad greitas MRT ilgainiui gali kainuoti pigiau nei mamografija, nes tyrimo nereikės atlikti taip dažnai. Pavyzdžiui, gali tekti atlikti tik kas dvejus metus, kai mamografija buvo reikalinga kasmet.
2019 m. Modeliavimo tyrimas parodė, kad nors pradinės MRT patikros vidutinės rizikos moterims išlaidos buvo didesnės, laikui bėgant tai buvo ekonomiškai naudingesnė. Be abejo, anksti rasti krūties vėžį yra pigiau tiek fiziškai, tiek emociškai, nei juos rasti, kai jie yra didesni arba išplitę. (Įprasti MRT draudžiami tik tiems, kuriems yra didelė rizika.)
Diskomfortas
Skirtingai nuo mamografijos, MRT nereikia suspausti krūtinės, nors kontrastui reikalinga adatos lazdelė.
Latakinė karcinoma situacijoje
Tyrimų, susijusių su ankstyvuoju aptikimu ir DCIS, rezultatai buvo nevienodi. Kai kurie tyrimai padarė išvadą, kad mamogramos yra naudingesnės (jautresnės) nustatant DCIS (matant krūties kalkes). Tačiau kiti tyrėjai nustatė, kad MRT yra geresnis tarpinių ar aukšto laipsnio DCIS navikų, kuriuos reikia valdyti agresyviau, tyrimas. Kadangi yra didelis susirūpinimas dėl pernelyg didelės DCIS diagnozės, tai gali būti privalumas.
Klaidingi teigiami dalykai
Klaidingų teigiamų klausimų (išvadų, kurios melagingai rodo vėžį, tačiau gali prireikti, pavyzdžiui, biopsijos) su MRT, palyginti su mamograma, klausimas. Tačiau abiejų tipų tyrimuose yra reikšmingų klaidingų teigiamų tipų skirtumų.
Atlikus 2018 m. Tyrimą nustatyta, kad klaidingi teigiami krūties MRT rezultatai greičiausiai yra aukšto lygio netipiniai proliferaciniai pokyčiai (pokyčiai labiau linkę tapti vėžiniais), o klaidingi teigiami rezultatai su skaitmenine mamografija greičiausiai atsirado dėl mažo Kitaip tariant, ne visi klaidingi teigiami rezultatai yra vienodi.
Palyginimas su 3D mamograma (skaitmeninė krūtų tomosintezė)
Neseniai 3D mamogramos tapo prieinamos kaip būdas nustatyti daugiau krūties vėžio ankstyvoje stadijoje, ir šiuo metu atliekami tyrimai, lyginantys greitą MRT (AB-MRT) su 3D mamogramomis. Remiantis ankstesniais tyrimais, atrodo, kad greitas MRT gali būti daug pranašesnis, o išvados rodo, kad jis yra iki trijų kartų jautresnis nei 3D mamografija.
Manoma, kad tradicinė mamografija nustatys krūties vėžį keturiuose iš 1000 tyrimų, o 3D mamografija šiek tiek didesnė - penki iš 1000, o papildomi krūties ultragarsiniai tyrimai nustatys dar du ar keturis vėžio atvejus (tačiau rizikuoja gauti daugiau klaidingų teigiamų rezultatų). sutrumpintas MRT nustatys vidutiniškai nuo 16 iki 23daugiau krūties vėžio 1000 moterų.
Palyginimas su papildomu krūties ultragarsiniu patikrinimu
Papildant mamogramas krūties ultragarsu, galima aptikti daugiau vėžio rūšių, todėl mokslininkai nusprendė palyginti mamografijos derinį su papildomais ultragarsiniais tyrimais su mamogramomis ir papildoma greita MRT.
Atliekant 2017 m. Tyrimą, kuriame dalyvavo 2120 moterų, neturinčių rizikos veiksnių (tai reiškia, kad krūties vėžio rizika viso gyvenimo metu yra lygi 15% ar mažiau), papildomo MRT naudojimas kas metus nuo trejų metų kartu su mamogramomis buvo lyginamas su mamogramomis su papildomomis krūties vėžio formomis. ultragarsu.
Greitai atlikus krūties MRT, nustatyta dar 60 vėžio rūšių (40 iš jų buvo invazinės). Nei vienas iš šių vėžių nebuvo nustatytas vien ultragarsu ar mamografija. Skirtingo tyrimo metu buvo nustatyta 11 vėžio atvejų 443 moterims, kurioms buvo atlikta neigiama atrankinė mamograma ir ultragarsas.
Tikėtina, kad mamogramos ir ultragarso kaina yra didesnė nei greito MRT kaina, nors dar neapima daugelio draudimo planų. Krūtų ultragarsas taip pat sukelia daug daugiau klaidingų teigiamų rezultatų nei greitas MRT.
Palyginimas su įprastiniu MRT
Įprastas krūties MRT yra geriausia krūties vėžio patikros priemonė ir laikoma geriausia alternatyva žmonėms, turintiems didelę riziką susirgti šia liga (jų rizika viso gyvenimo metu yra 20% ar daugiau). Tiesą sakant, labai retai krūties MRT praleidžia gyvybei pavojingą vėžį. Be galimybės vizualizuoti kraujagyslių pokyčius, MRT normalūs audiniai ne taip lengvai paslepia vėžį.
Greitas MRT negali diagnozuoti krūties ligų spektro, kurį gali įprastas MRT, tačiau jis gali turėti panašų sugebėjimą nustatyti krūties vėžį.
Tai reiškia, kad didelės rizikos žmonėms rekomenduojama įprastinė patikra. Tai įtraukia:
- žmonės su BRCA geno mutacijomis ir jų pirmojo laipsnio giminaičiai (pirmojo laipsnio giminaičiai yra tėvai, broliai ir seserys ir vaikai)
- žmonės su Li-Fraumeni sindromu, Cowdeno sindromu ar Bannayan-Riley-Ruvalcaba sindromu ir jų pirmos eilės giminaičiai
- žmonių, turinčių kitų genų mutacijų, susijusių su krūties vėžio rizika
- moterų, kurios sirgo krūties vėžiu kitoje krūtyje
- moterys, kurioms nuo 10 iki 30 metų buvo taikoma spindulinė krūtinės terapija (pvz., Hodžkino limfomos atveju)
- žmonių, kurių viso gyvenimo rizika susirgti krūties vėžiu yra mažiausiai 20%, remiantis tokiu modeliu kaip BRCAPRO
Tačiau įprastas MRT yra daug brangesnis ir sutrumpintam MRT trunka maždaug 45 minutes, palyginti su 10 minučių. Tai taip pat nelaikoma ekonomiškai naudinga vidutinės ar vidutinės rizikos moterims. Atsižvelgiant į kainą, svarbu įtraukti ne tik procedūrą, bet ir nenormalių rezultatų tyrimo kainą (pvz., Krūties biopsiją). (Vėlgi, verta paminėti, kad 85 proc. Moterų, kurioms išsivysto krūties vėžys, nėra šeimoje sirgę šia liga.)
Ar greitai MRT galima naudoti didelės rizikos moterims, vis dar nežinoma. 2017 m. Atliktas tyrimas, lyginant sutrumpintą krūties MRT su įprastiniu MRT, atlikus daugiau nei 1000 moterų, parodė, kad atlikus įprastinį tyrimą, BIRADS balas (radiologo atliktas aiškinimas, apibūdinantis vėžio tikimybę) pasikeitė tik 3,4%. šie pokyčiai neturėjo įtakos valdymui (pavyzdžiui, ar buvo rekomenduojama atlikti biopsiją).
Be to, daugelyje tyrimų nustatyta, kad greita MRT yra panaši į įprastą MRT, atsižvelgiant į tolesnius veiksmus po krūties vėžio operacijų, dėl krūties vėžio nustatymo ir tolesnio mamogramos atrankos metu nustatytų anomalijų įvertinimo.
Apribojimai
Reikšmingas apribojimas yra tas, kad kai kurie žmonės patiria kraštutinę klaustrofobiją dėl MRT, net jei vartojami vaistai nuo sedacijos.
Rizika ir kontraindikacijos
Kaip ir atliekant bet kokį medicininį tyrimą, greitas MRT kelia potencialią riziką, taip pat priežastis, kodėl tyrimo nereikėtų užsakyti (kontraindikacijos).
Galima rizika
Yra galimas pavojus, susijęs su kontrastine medžiaga gadolinu, naudojamu nuskaitymams. Ataskaita žurnale „Lancet“ neurologija nustatė, kad gadolinis kaupiasi giliuose smegenų branduoliuose, nors jo prasmė nėra aiški. Pirmą kartą gadolinis buvo patvirtintas kaip kontrastinė medžiaga 1988 m., ir iki šiol nėra užfiksuota jokių kliniškai reikšmingų problemų.
Be abejo, pagrindinė bet kokio tipo krūties vėžio patikros rizika yra klaidingai teigiami rezultatai ir su tuo susijęs emocinis poveikis.
Kontraindikacijos
Testo negalima atlikti žmonėms, kuriems metalas implantuotas bet kurioje kūno vietoje, pavyzdžiui, kai kurie širdies stimuliatoriaus laidai, metaliniai svetimkūniai, „trigfish“ kontaktiniai lęšiai, insulino pompos ir kt.
Prieš bandymą
Prieš greitą krūties MRT gydytojas pakalbės su jumis dėl priežasčių, dėl kurių tyrimas gali būti naudingas. Ji taip pat atidžiai aptars jūsų krūties vėžio rizikos veiksnius. Jei jūsų rizika yra didelė (jei tikimasi, kad krūties vėžio atsiradimo rizika per gyvenimą bus 20% ar didesnė), ji gali rekomenduoti vietoj to atlikti įprastą krūties MRT.
Taip pat svarbu surinkti ankstesnius krūties vaizdavimo tyrimus, kuriuos turite, kad radiologas galėtų palyginti bet kokius radinius su ankstesniais jūsų krūtų pokyčiais.
Laikas
Nors pačiam testui atlikti reikia tik maždaug 10 minučių, paskirkdami turėtumėte skirti daug laiko. Tai apims laiką, reikalingą užpildyti visas būtinas formas, pateikti draudimo informaciją ir įterpti IV, per kurį bus pateiktas kontrastas (gadoliniumas). Klinikos skiriasi, ir nors dažnai grįšite namo ir būsite informuoti apie rezultatus vėliau, jums gali tekti rezervuoti laiko, kad aptartumėte rezultatus netrukus po testo atlikimo.
Vieta
Šiuo metu yra ribotos sritys, kuriose atliekami sutrumpinti MRT. Daugelis jų yra didesniuose vėžio centruose ar kitose įstaigose, turinčiose MRT.
Ką rengtis
Procedūros metu pasikeisite į chalatą, todėl savo paskyroje galite dėvėti įprastus drabužius. Iš savo kūno turėsite pašalinti bet ką metalinį, todėl geriausia papuošalus (pavyzdžiui, vestuvinius žiedus) palikti namuose.
Maistas ir gėrimai
Iki krūties MRT nėra jokių mitybos apribojimų.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Kadangi sutrumpinta krūties MRT yra labai nauja procedūra, daugelis draudimo bendrovių dar neatlieka tyrimo. Jei turite didelę riziką, draudimas paprastai padengia įprasto krūties MRT kainą. Daugelis žmonių turės patys susimokėti už greitą MRT, todėl svarbu apie tai iš anksto pasitarti su savo gydytoju.
Apskritai greito krūties MRT kaina yra daug mažesnė nei įprasto MRT ir labiau panaši į mamogramos kainą.
Ką atnešti
Į susitikimą turėtumėte pasiimti savo draudimo kortelę, taip pat visus kitus dokumentus ar ankstesnius filmus, kurių reikalaujama. Vėl galėsite nuvykti į susitikimą ir grįžti namo, tačiau kai kuriems žmonėms malonu atsivežti kompanioną, kad jie lauktų draugijos ir padėtų sugalvoti visus klausimus.
Testo metu
Kai atvyksite į jūsų testą, radiologijos technikas susitiks su jumis ir paaiškins procedūrą. Technikas paklaus jūsų apie bet kokį metalą, kurio galite turėti savo kūne (o tai gali būti kontraindikacija atliekant bandymą) ir įsitikins, kad ant jūsų kūno neliko nieko metalinio. Kai kuriuose centruose radiologas taip pat kalbės su jumis apie tyrimą ir tai, ko galite tikėtis.
Išankstinis testas
Kai atvyksite į MRT rinkinį, technikas į veną įkiš intraveninę adatą. Įvedus adatą, galite pajusti aštrų pagaliuką. Tada kontrastinė medžiaga gadolinis bus švirkščiamas per IV. Skirtingai nuo kai kurių kontrastinių medžiagų, kurios gali sukelti paraudimą, dauguma žmonių nežino, kad injekcija buvo atlikta.
Testo metu
Jūsų bus paprašyta atsigulti ant MRT stalo, o technikas pasirūpins, kad jums būtų patogu. Nors technikas paliks kambarį atlikdamas tikrąjį testą, jūs nuolat palaikysite ryšį per garsiakalbį, o technikas dažnai užsiregistruos, kad pamatytumėte, kaip jums sekasi. Jums bus suteiktos ausinės tam tikram triukšmui sumažinti (MRT aparatai yra triukšmingi) ir bus pasiūlyta pasirinkti muzikos, kurios klausytis procedūros metu.
Kai būsite pasirengę, stalas nuslystų į MRT mėgintuvėlį. MRT vamzdeliai yra siauresni nei kompiuterinės tomografijos mėgintuvėliai, o kai kurie žmonės patiria klaustrofobiją. Gali būti naudinga užsimerkti prieš įleidžiant į mėgintuvėlį. Kai kuriems žmonėms, kurie yra labai klaustrofobiški, prieš procedūrą gali prireikti raminamųjų vaistų. Tokiu atveju turėsite atsinešti vairuotoją, kuris po testo parveš jus namo.
Prasidėjus testui, aplink jus išgirsite švilpiantį garsą, o tada, kai procedūra tęsiasi, garsiai „klumpa“. Turėtumėte pranešti savo technikui, jei procedūros metu jaučiatės klaustrofobiškai ar kaip nors nepatogiai.
Po bandymo
Kai testas bus baigtas, lentelė išslyš iš po MRT ir galėsite pasiruošti namo. Jūsų IV bus pašalintas ir uždėtas tvarstis, kad svetainė būtų švari ir sumažėtų kraujavimas.
Šalutinis poveikis yra nedažnas, nors yra labai maža kraujavimo, mėlynių ar infekcijos rizika iš tos vietos, kur buvo įdėtas IV. Jums bus leista grįžti namo arba laukti, kol radiologas pakalbės su jumis apie jūsų atvaizdus. .
Rezultatų aiškinimas
Gydytojas gali jums paskambinti, kad pakalbėtų apie tyrimą, arba vietoj to galite paskirti susitikimą, kad asmeniškai aptartumėte rezultatus. Kaip ir mamogramos, MRT ataskaitose pateikiama informacija apie krūties vėžio riziką ir visus įtartinus regionus, nors terminologija labai skiriasi.
Priklausomai nuo jūsų rezultatų, gydytojas gali rekomenduoti atlikti tolesnius tyrimus, pvz., Krūties biopsiją, arba stebėti tam tikrą laiką. Būtinai užduokite klausimus, kad suprastumėte savo rezultatus ir tai, ką jie jums gali reikšti.
Žodis iš „Wellwell“
Greitas arba sutrumpintas MRT yra papildoma priemonė, skirta vidutinės ar vidutinės rizikos moterims, turinčioms tankias krūtis. Šių tyrimų metu dažniau nustatoma krūties vėžys, ypač agresyvūs navikai. Tai taip pat yra patogesnė ir be radiacijos, tačiau dėl draudimo trūkumo šiuo metu gali būti brangesnė.
Procedūra taip pat tiriama esant kitoms sąlygoms, tokioms kaip prostatos vėžio nustatymas vyrams, kuriems atliekami padidėję PSA testai. Dėl krūties vėžio pranašumų kai kurie mano, kad ateityje tai gali tapti nauju krūties vėžio patikros standartu.
Kodėl nerekomenduojami metiniai ultragarsiniai tyrimai?