Turinys
Devintojo dešimtmečio pradžioje įvedus ekstrakorporinę šoko bangos litotripsiją (ESWL), perversmai buvo gydomi pacientai, sergantys inkstų akmenų liga. Pacientai, kuriems kadaise prireikė didelės operacijos, kad pašalintų akmenis, galėtų būti gydomi ESWL ir net nereikalauti pjūvio. ESWL yra vienintelis neinvazinis inkstų akmenų gydymo būdas, o tai reiškia, kad nereikia pjūvio ar vidinio teleskopinio prietaiso.
ESWL apima smūgio bangų serijos, kurią sukuria mašina, vadinama litotripteriu, administravimą. Smūgio bangos rentgeno spinduliais sutelkiamos į inkstų akmenį ir eina per kūną per odą ir audinį, pasiekdamos akmenį, kur jos suskaidomos į mažus fragmentus. Kelias savaites po gydymo tie nedideli fragmentai iš organizmo išsiskiria su šlapimu.
Per du dešimtmečius nuo tada, kai ESWL pirmą kartą buvo atliktas JAV, mes daug sužinojome, kaip skirtingi pacientai reaguoja į šią technologiją. Pasirodo, kad galime nustatyti kai kuriuos pacientus, kuriems po ESWL vargu ar bus sėkmingas rezultatas, o mes galime numatyti, kad kiti pacientai labiau linkę išvalyti akmenis. Nors daugelis šių parametrų niekieno negali kontroliuoti, pavyzdžiui, akmens dydis ir vieta inkstuose, ESWL gydymo metu galima atlikti ir kitus manevrus, kurie gali teigiamai paveikti procedūros baigtį. Brady urologijos institute mūsų chirurgai ištyrė metodus, kaip padaryti litotripsiją saugesnę ir efektyvesnę, ir mes įtraukiame savo, kaip ir kitų pirmaujančių grupių, išvadas, kad galėtume suteikti tikrai moderniausią gydymą.
ESWL privalumai
Pagrindinis ESWL pranašumas yra tai, kad jis yra visiškai neinvazinis.
Kas turėtų būti gydomas ESWL?
ESWL gerai tinka pacientams, turintiems mažų inkstų akmenų, kuriuos lengvai galima pamatyti rentgeno spinduliais.
ESWL NĖRA ypač geras gydymas:
- Nėščios pacientės
- Pacientai, vartojantys kraujo skiediklius, arba pacientai, turintys kraujavimo sutrikimų. Aspirino ar kitų kraujo skiediklių vartojimą reikia nutraukti bent 1 savaitei iki ESWL.
- Pacientai, sergantys lėtine inkstų infekcija, nes kai kurie fragmentai gali nepraeiti, todėl bakterijos nebus visiškai pašalintos iš inkstų.
- Šlapimtakio obstrukcija ar randinis audinys, dėl kurio akmens fragmentai negali praeiti.
- Pacientai, kuriems reikia nedelsiant ir (arba) visiškai pašalinti akmens medžiagas.
- Pacientai, kurių akmenys susideda iš cistino ir tam tikrų kalcio rūšių, nes šie akmenys nėra gerai suskaidomi su ESWL
Procedūra
Kadangi ESWL yra visiškai neinvazinė terapija, dauguma ESWL gydymo būdų atliekami ambulatoriškai.
Nors anestezijos naudojimas priklauso nuo paciento ir gydytojo pageidavimų, naujausi duomenys rodo, kad ESWL rezultatai gali būti pagerinti skiriant lengvą anestetiką.
Kai pacientas yra tinkamai anestezuojamas, kompiuterio rentgeno aparatas naudojamas nustatyti vietą akmenyje inkstuose. Akmeniui skiriama smūgių bangų serija (nuo kelių šimtų iki dviejų tūkstančių). Mūsų gydymo protokoluose yra naujausių tyrimų išvadų, kurios rodo, kad tiek smūgio bangos galios, tiek smūgio bangų perdavimo greičio koregavimas gali turėti įtakos gydymo rezultatams.
Mūsų tikslas atliekant ESWL yra maksimaliai padidinti paciento inkstų akmens lūžimą, tuo pačiu sumažinant sužalojimą, kurį šoko bangos gali sukelti inkstams ir aplinkiniams organams.
Paprastai ESWL procedūra trunka maždaug vieną valandą.