Turinys
Stemplės vėžys yra nedažnas, jis sudaro apie 1% diagnozuotų vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose. Anksčiau stemplės plokščialąstelinė karcinoma, susijusi su rūkymu ir per dideliu alkoholio vartojimu, buvo labiausiai paplitęs tipas. Tačiau pastaraisiais metais jį pranoko adenokarcinoma, dažnai susijusi su ilgalaikiu rūgšties refliuksu ir nutukimu. Rijimo pasunkėjimas dažnai yra pirmasis stemplės vėžio simptomas, o tokie tyrimai kaip endoskopija padeda patvirtinti diagnozę.Gavusi operaciją, liga gali išgydyti, tačiau pernelyg dažnai liga yra progresavusi, o chemoterapija ir radioterapija tampa pagrindiniais gydymo pagrindais.
Stemplės vėžys visame pasaulyje labai skiriasi tiek dažnumu, tiek bendrais rizikos veiksniais. Šiuo metu stemplės adenokarcinoma JAV šiek tiek mažėja.
Stemplės supratimas
Stemplė yra raumenų vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu. Jis guli už krūtinkaulio ir trachėjos (vamzdelio, per kurį oras eina į plaučius) ir priešais krūtinės ląstos stuburą. Krūtinės viduryje esanti sritis, per kurią praeina stemplė, vadinama tarpuplaučiu, erdve, kurioje yra kitos struktūros, tokios kaip širdis, didelės kraujagyslės (aorta) ir daugybė limfmazgių.
Stemplėje yra kelios svarbios struktūros, kontroliuojančios, kaip kietos medžiagos ir skysčiai praeina iš burnos į skrandį rijimo metu. Viršutinis stemplės sfinkteris yra raumenų juosta, esanti šalia stemplės viršaus, neleidžianti grįžti maistui iš stemplės į burną, taip pat padeda išvengti aspiracijos (kvėpuojant maistu į trachėją). Apatinis stemplės sfinkteris yra audinių juosta šalia stemplės ir skrandžio jungties. Kai šio sfinkterio tonas yra aukštas arba žemas (dėl medicininių sąlygų ar vaistų), tai gali turėti įtakos maisto patekimui iš stemplės į skrandį. Prieš pasiekdamas skrandį, stemplė praeina per diafragmą. Jei ši diafragmos sritis yra susilpnėjusi (hiatal išvarža), skrandis gali judėti aukštyn į krūtinės ertmę.
Didžiąją dalį stemplės ilgio iškloja ląstelės, žinomos kaip plokščiosios ląstelės, tos pačios rūšies ląstelės, esančios burnoje, dideliuose kvėpavimo takuose ir net odoje. Jei navikas prasideda šiame regione, jis vadinamas a suragėjusių ląstelių karcinomaStemplės apačioje esanti sritis, kurioje stemplė jungiasi su skrandžiu, yra išklota stulpelinėmis ląstelėmis. Jei šiame regione prasideda piktybinis navikas, tai vadinama an adenokarcinoma.
Plokščialąstelinės karcinomos dar kartą buvo paplitusios Jungtinėse Amerikos Valstijose ir išlieka labiausiai paplitusiu stemplės vėžio tipu visame pasaulyje. Šiuo metu adenokarcinomos yra labiau paplitusios JAV ir keliose kitose išsivysčiusiose šalyse.
Stemplės vėžio simptomai
Stemplės vėžio simptomai dažnai išryškėja tik tada, kai vėžys yra gana pažengęs. Tai reiškia, kad retrospektyviai daugelis žmonių pastebi, kad simptomai pasireiškia jau kurį laiką, tačiau nesąmoningai prisitaiko prie šių požymių (valgydami minkštesnį maistą, pavyzdžiui).
Į galimus įspėjamuosius ženklus įeina:
- Rijimo pasunkėjimas (disfagija): Dažniausias simptomas, dažniausiai prasidedantis kietu maistu, o vėliau galiausiai įtraukiantis skysčius. Skausmas taip pat gali pasireikšti rijimo metu, taip pat maisto pojūtis, prilipęs prie stemplės.
- Nepaaiškinamas svorio kritimas (svorio netekimas nesistengiant)
- Nesuvirškinto maisto atpylimas
- Rėmuo (deginimas ar spaudimas už krūtinės)
- Vėmimas krauju arba senas kraujas išmatomis (juodos išmatos)
- Nuolatinis kosulys
- Nugaros skausmas tarp pečių ašmenų
- Užgulimas ar balso praradimas
Kai kurie iš šių simptomų gali atsirasti vartojant rūgšties refliuksą ir kadangi rūgšties refliuksas yra stemplės vėžio rizikos veiksnys, žmonėms svarbu žinoti ne tik apie naujus patiriamus simptomus, bet ir apie bet kokius kitus simptomus.pakeisti jų lėtiniais simptomais.
Stemplės vėžio požymiai ir simptomai
Priežastys
Mes nežinome tikslių priežasčių, nors genetika, atrodo, vaidina svarbų vaidmenį. Buvo nustatyti keli stemplės vėžio rizikos veiksniai, kurie skiriasi priklausomai nuo konkretaus stemplės vėžio tipo.
Stemplės plokščialąstelinė karcinoma dažnai siejama su rūkymo ir perteklinio alkoholio vartojimo deriniu, nors yra ir kitų rizikos veiksnių. Pasaulyje stemplės vėžys dažniau būdingas vyrams nei moterims, tačiau plokščialąstelinė karcinoma yra dažnesnė moterų JAV. Jis taip pat labiau būdingas juodaodžiams nei baltiems.
Dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių bei mažai raudonos ir perdirbtos mėsos, gali turėti apsauginį poveikį.
Stemplės adenokarcinoma dažnai siejama su lėtiniu rūgšties refliuksu (gastroezofaginio refliukso liga arba GERL), taip pat su Barretto stemple ir nutukimu. Jungtinėse Amerikos Valstijose ji dažniau būdinga vyrams nei moterims ir dažniau baltams. nei juodaodžių.
Stemplės vėžio priežastys ir rizikos veiksniaiDiagnozė
Stemplės vėžiui diagnozuoti gali būti naudojami keli skirtingi tyrimai. Dažnai pirmasis bandymas yra bario kregždė. Jei įtariamas stemplės vėžys, diagnozės nustatymui naudojamas pagrindinis bandymas - viršutinė endoskopija (stemplės, skrandžio ir duodenoskopijos). Šios procedūros metu vamzdelis dedamas per burną ir į stemplę. Vamzdžio gale esanti kamera leidžia gydytojams tiesiogiai vizualizuoti stemplės vidų ir prireikus atlikti biopsiją.
Pakopinis etapas yra labai svarbus pasirenkant geriausius ligos gydymo būdus. Ankstyvosios stadijos yra epitelio ląstelėse ir stemplėje, o vėžiui progresuojant, jis plinta netoliese esančiuose limfose, audiniuose ir organuose.
Testai, paprastai naudojami inscenizacijai, apima CT, PET ir kartais papildomus tyrimus, tokius kaip bronchoskopija, torakoskopija ir kt.
Kaip diagnozuojamas stemplės vėžysGydymas
Stemplės vėžio gydymo galimybės priklausys nuo vėžio stadijos, kur jis yra, ir nuo daugelio kitų veiksnių.
Ankstyvosios stadijos navikams operacija (ezofagektomija) gali suteikti galimybę išgydyti. Tai reiškia, kad tai yra pagrindinė operacija, kai reikia pašalinti stemplės dalį ir vėl prijungti skrandį prie viršutinės stemplės dalies (arba pridėti žarnyno dalį, kai pašalinama didelė stemplės dalis).
Chemoterapija ir radioterapija dažnai atliekama prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija), kad sumažėtų navikas, tačiau jos taip pat gali būti naudojamos po operacijos, siekiant įsitikinti, kad visos likusios vėžinės ląstelės yra gydomos.
Tiems, kurie nėra kandidatai į operaciją, vis dar yra galimybių. Chemoterapija kartu su vaistais gali prailginti gyvenimą. Spindulinė terapija dažnai naudojama kartu su chemoterapija prieš operaciją, po operacijos arba kartu su chemoterapija, kai operacija neįmanoma.
Stemplės vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Tikslinė terapija taip pat gali padėti kontroliuoti ligą, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems HER2 teigiamų navikų (panašių į krūties vėžį). Imunoterapija apima įvairius gydymo būdus, kurie apima paties organizmo imuninės sistemos panaudojimą kovai su vėžiu ir kartais gali kontroliuoti net išplitusį vėžį.
Klinikinių tyrimų metu taip pat yra ištirta daugybė gydymo būdų, kurie teikia vilties, kad ateityje bus galima gauti geresnių gydymo būdų.
Tiems, kurie serga pažengusiu vėžiu, gydymas gyvenimo kokybei gerinti gyvenant vėžiu negali būti neįvertintas, o paliatyvioji pagalba dažnai yra terapijos tikslas. Paliatyvioji priežiūra nėra tas pats, kas hospisas (ji gali būti naudojama net žmonėms, sergantiems navikais, kurie labai tikėtina, kad bus išgydyti), ir juo siekiama kontroliuoti fizinius ir emocinius gyvenimo su vėžiu simptomus. Mes sužinome, kad paliatyvioji pagalba ne tik pagerina gyvenimo kokybę, bet ir gali pagerinti išsivysčiusių vėžiu sergančių žmonių išgyvenimą.
Kaip gydomas stemplės vėžysĮveikti
Stemplės vėžiu susidoroti gali būti labai sunku. Fiziškai sunku nuryti yra ne tik nemalonu, bet gali labai sutrikdyti mitybą. Emociškai stemplės vėžio, kaip agresyvaus naviko, turinčio blogą prognozę, reputacija kelia daug problemų, įskaitant susirūpinimą dėl gyvenimo pabaigos. Socialiniu požiūriu stemplės vėžio diagnozė dažnai sukelia nepageidaujamus vaidmenų pokyčius šeimoje. Ir našta dar padidėja praktiniais klausimais, pradedant draudimo rūpesčiais ir baigiant finansais.
Įveikiant stemplės vėžio diagnozę reikia kaimo, todėl svarbu surinkti savo palaikymo sistemą. Rasti palaikymą tarp stemplės vėžio bendruomenės internete taip pat gali būti labai naudinga, nes tai suteikia galimybę pasikalbėti su kitais žmonėmis ir jų šeimos globėjais, kurie susiduria su panašiu iššūkiu.
Aktyviai dalyvaudami gydyme būdami savo advokatu rūpindamiesi vėžiu, galite ne tik sumažinti tam tikrą nerimą dėl nežinomybės, bet kai kuriais atvejais taip pat pakeisti rezultatus.
Stemplės vėžio gydymasŽodis iš „Wellwell“
Stemplės vėžys dažnai neišvengia diagnozės, kol yra vėlesnėse ligos stadijose, tačiau daugelis žmonių pripažįsta, kad simptomai pasireiškia dar ilgai, kol jiems dar nėra diagnozuota. Žinojimas apie požymius ir simptomus bei žinojimas, ar turite rizikos veiksnių, gali būti naudingas susirgus kuo anksčiau. Tačiau svarbu pažymėti, kad net jei liga nėra užklupta anksti ir operacija neįmanoma, vis tiek yra gydymo būdų, kurie gali sumažinti simptomus ir dažnai pratęsti gyvenimą.
Kokie yra stemplės vėžio požymiai ir simptomai?