Turinys
- Kas yra esketaminas?
- Koks yra gydymas esketaminu?
- Kas yra geras kandidatas gydytis esketaminu?
- Kaip esketaminas gydo depresiją?
- Ar Esketaminas turi šalutinį poveikį?
Teminiai ekspertai:
Adomas Kaplinas, MD, Ph.D.
Kas yra esketaminas?
Esketaminas gaminamas iš vaisto, vadinamo ketaminu, anestetiko, kuris taip pat daugelį metų buvo naudojamas depresijai gydyti.Tačiau tik neseniai esketaminas, galingesnė ketamino versija, pelnė FDA patvirtinimą, skirtą naudoti kaip nosies purškalą tiems, kurie serga gydymui atsparia depresija.
Esketaminas gaunamas iš ketamino molekulės dalies “, - sako Kaplinas, trejus metus tyręs vaistą. „Kadangi jis yra stipresnis, galite jį naudoti mažesne doze ir teoriškai turėsite mažiau šalutinių poveikių. Dabar, kai jį galima įsigyti intranazaliniu būdu ir patvirtino FDA, labiau tikėtina, kad draudimo bendrovės padengs gydymą.
Koks yra gydymas esketaminu?
Esketaminas, kaip ir ketaminas, gali iškreipti jūsų suvokimą per pirmąsias dvi valandas po gydymo, todėl jis turi būti vartojamas klinikoje. Esketamino nosies purškalo gydymas atliekamas ambulatoriškai.
Naudodami nosies purškalą, prižiūrint gydytojui, skiriate sau tris dozes, kurių intervalas yra penkios minutės. Klinikoje stebite gydytoją, kol praeis galimas šalutinis poveikis.
Esketaminas turi būti vartojamas kartu su įprastais antidepresantais. Siekiama, kad esketaminas greitai palengvintų depresijos simptomus, kol įsigalios kiti vaistai.
Kas yra geras kandidatas gydytis esketaminu?
Šiuo metu esketaminas yra patvirtintas žmonėms, sergantiems gydymui atsparia depresija. Tai reiškia, kad esate išbandę mažiausiai du kitus antidepresantus (mažiausiai po šešias savaites) ir nepatyrėte remisijos ar bent 50% pagerėjo nuotaika.
Žmonėms, kuriems nesisekė su kitais antidepresantais, esketaminas suteikia galimybę pamatyti, kaip yra neturėti depresijos “, - sako Kaplinas. „Tai suteikia jiems vilties, kad tinkamu gydymu jie gali pasijusti geriau.
Kaip esketaminas gydo depresiją?
Esketaminas ir su juo susijęs vaistas ketaminas yra labai veiksmingas depresijos gydymas dėl daugelio priežasčių:
Esketamino antidepresantų funkcija veikia per kitokį mechanizmą nei kiti vaistai. Įprasti antidepresantai padidina natūralių cheminių medžiagų, tokių kaip serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas, kiekį. Šios cheminės medžiagos yra pasiuntiniai, kurie perduoda ryšį tarp smegenų ląstelių. Teorija yra ta, kad turint didesnį šių neuromediatorių kiekį galima geriau bendrauti tarp smegenų ląstelių ir teigiamai paveikti nuotaiką.
Esketaminas veikia panašiai, tačiau, skirtingai nuo kitų antidepresantų, jis padidina glutamato, gausiausio smegenų cheminio agento, kiekį. Rezultatas? Didesnis poveikis daugiau smegenų ląstelių vienu metu.
Depresija sergantys žmonės gauna greitą pagalbą
Dažni antidepresantai veikia lėtai. Dažnai užtrunka kelias savaites, kad pastebimai pasikeistų tai, kaip jaučiasi depresija sergantys žmonės, sako Kaplinas. Kita vertus, esketaminas nedelsdamas paveikia smegenų ląsteles, per kelias valandas palengvindamas depresijos simptomus.
Esketaminas mažina mintis apie savižudybę
Įprasti antidepresantai gali iš tikrųjų sukelti minčių apie savižudybę gydymo pradžioje, ypač vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Esketaminas yra vienintelis vaistas be ličio, vaisto, paprastai skiriamo nuo bipolinio sutrikimo, kuris, kaip įrodyta, mažina mintis apie savižudybę, sako Kaplinas. Nors esketaminas šiuo metu nėra patvirtintas šiam tikslui, FDA jį svarsto.
Tai veiksminga gydymui atspariai depresijai
Iki 33% žmonių, sergančių depresija, nereaguoja į įvairių rūšių įprastinius antidepresantus. Klinikinių tyrimų metu esketaminas sumažina depresijos simptomus daugumai šių žmonių.
Vienintelė kita patvirtinta gydymui atsparios depresijos vaistų terapija yra olanzapino (antipsichozinis vaistas) ir fluoksetino (įprastas antidepresantas) derinys. Tačiau šis gydymas turi reikšmingą ilgalaikį poveikį, kuris apima didelį svorio padidėjimą, medžiagų apykaitos pokyčius, diabetą ir aukštą kraujospūdį.
Esketaminas padeda smegenims formuoti naujus ryšius
Tyrimai rodo, kad negydoma depresija sukelia ilgalaikius smegenų pažeidimus ir yra demencijos rizikos veiksnys. Tyrimai rodo, kad depresija sergantiems žmonėms hipokampas - smegenų regionas, kritiškai svarbus atminčiai ir mokymuisi - susitraukia iki 20 proc. Bet esketaminas gali neutralizuoti žalingą depresijos poveikį.
Tyrimai su gyvūnais rodo, kad lėtinio streso ryšiai tarp smegenų ląstelių silpnėja, tačiau esketaminas panaikina šiuos su stresu susijusius pokyčius. "Esketaminas skiriasi nuo bet kurio kito antidepresanto tuo, kad jis ne tik užkerta kelią neurotoksiniam depresijos poveikiui smegenims, bet ir atrodo, kad turi augimą skatinantį poveikį", - aiškina Kaplinas.
Ar Esketaminas turi šalutinį poveikį?
Esketamino terapija žmonėms gali pasireikšti įvairiausias šalutinis poveikis. Labiausiai dramatiškos yra haliucinacijos ir jausmas atitrūkęs nuo savęs ar realybės. Tačiau šalutinis poveikis dažniausiai pasiekia 40 minučių ir išnyksta per dvi valandas po gydymo.
Pirmųjų dviejų procedūrų metu galite tikėtis intensyviausio šalutinio poveikio. Po to simptomai paprastai sumažėja. Kiti šalutiniai poveikiai gali būti:
- Pykinimas
- Mieguistumas
- Padidėjęs kraujospūdis
- Jausmas girtas
- Galvos skausmas
Jei jaučiate, kad depresijos gydymas neveikia, pasitarkite su savo psichiatru, kad sužinotumėte, ar esketamino terapija yra jūsų pasirinkimas.