Turinys
Vaikams, kuriems sunku valgyti, kurie skundžiasi, kad maistas įstringa gerklėje ir atsisako valgyti, gali būti lėtinė liga, vadinama eozinofiliniu ezofagitu (EoE).Eozinofilinis ezofagitas yra dalis maisto alergijos, dalis rijimo sutrikimų, todėl vaikai gali blogai augti ir būti sujaudinti prie valgio stalo. Suaugusiesiems EoE gali sukelti rijimo sunkumų ir simptomų, panašių į rėmenį.
Buvo laikoma, kad eozinofilinis ezofagitas yra retas, tačiau sąmoningumas ir diagnozės didėja. Čia yra pagrindas apie būklę, jos diagnozę ir gydymą.
Apžvalga
EoE yra lėtinė imuninės sistemos būklė, kurią neseniai nustatė medicinos bendruomenė. Per pastaruosius 10 metų diagnozės rodikliai didėjo, panašiai kaip didėjantys alergijos ir astmos diagnozės rodikliai.
Būklė vadinama eozinofilais - tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšimi - ir stemplės vamzdeliu, jungiančiu gerklę ir skrandį. Stemplė dar vadinama stemplė.
Eozinofilai yra baltieji kraujo kūneliai, dažniausiai randami jūsų virškinamojo trakto audiniuose. Žmonėms, turintiems EoE, šie baltieji kraujo kūneliai kaupiasi stemplėje. Eozinofilai gamina baltymą, kuris sukelia patinimą ar uždegimą. Tai gali lemti stemplės randėjimą ir susiaurėjimą laikui bėgant ir pluoštinio audinio susidarymą stemplės gleivinėje.
Eozinofilai kaupiasi stemplėje, nes organizmas reaguoja į maisto alergeną ar kitus alergenus, pavyzdžiui, žiedadulkes. Kai kuriems žmonėms jie gali kauptis stemplėje dėl rūgšties refliukso. Apie 50% žmonių, sergančių EoE, taip pat turi sezoninę alergiją ar astmą.
Nepaisant susikaupimo priežasties, dėl stemplės pažeidimo sutrikusiam asmeniui sunku nuryti arba gali užstrigti maisto jausmas.
Simptomai
Vaikams ir suaugusiems su EoE susiję simptomai gali pasireikšti skirtingai.
Suaugusiesiems gali pasireikšti įvairūs simptomai, įskaitant:
- Rijimo pasunkėjimas, dar vadinamas disfagija
- Maisto pažeidimas (maistas gaunamas nurijus)
- Krūtinės skausmas, panašus į rėmenį, kuris neišnyksta vartojant antacidinius vaistus
- Viršutinės pilvo dalies skausmas
- Simptomai, kurie neišnyksta vartojant vaistus nuo gastroezofaginio refliukso ligos (GERL)
- Regurgitacija (nesuvirškinto maisto srautas)
Vaikų simptomai gali būti šie:
- Dirglumas
- Šėrimo problemos
- Vėmimas
- Pilvo skausmas
- Rijimas sunkus
- Maisto pojūtis
- Blogas svorio prieaugis ir augimas (pvz., Nesugebėjimas klestėti, nepakankama mityba, maistinių medžiagų trūkumas)
- Nereaguoja į GERD vaistus
Rizikos veiksniai
Yra keletas veiksnių, dėl kurių EoE vystymasis yra labiau tikėtinas, tačiau vis dar yra įrodymų, susiejančių, kaip, kada ir ar atsiras EoE. Tačiau buvo nustatyti keli rizikos veiksniai:
- Lytis: EoE dažniau pasitaiko vyrams nei moterims.
- Genetika: Atrodo, kad EoE yra genetiškai susijęs; jei šeimos narys turi EoE, rizika yra didesnė EoE vystymuisi.
- Alergijos ir astma: Tiems asmenims, kuriems yra maisto alergija, kitos alergijos ir astma, yra didesnė rizika susirgti EoE.
- Kur tu gyveni: Gyvenimas šaltame ar sausame klimate padidina riziką susirgti EoE.
- Metų sezonas: Asmenims dažniau diagnozuojama nuo pavasario iki rudens, kai aplinkos alergenų yra daugiau ir žmonės dažniau būna lauke.
Diagnozė
EoE diagnozei atlikti atliekami keli tyrimai, įskaitant viršutinę endoskopiją ir biopsiją. Viršutinėje endoskopijoje naudojamas ilgas siauras vamzdelis, kurio gale yra kamera, įkišta per burną ir stemplę žemyn. Ši procedūra leidžia gydytojui peržiūrėti jūsų stemplę ir ieškoti uždegimo ir patinimo ar kitų anomalijų, susijusių su EoE. Biopsija apima stemplės audinio mėginio paėmimą iš kelių vietų (paprastai nuo dviejų iki keturių).
Jei įtariate, kad turite EoE, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimai, vaistų tyrimai, maisto pleistro testas ir dietos modifikavimas.
Gydymas
Jei jums diagnozuota EoE, jums reikės nuolatinio gydymo, nes EoE yra lėtinė, recidyvuojanti liga. Šie yra dažniausiai naudojami gydymo metodai; jie gali būti naudojami kartu efektyviausiam gydymo planui:
Dieta
Yra 10–15 įprastų maisto produktų, sukeliančių EoE, tačiau organizmas gali reaguoti į bet kokį maistą. Norint išnykti simptomus, dieta turi būti ilgai pašalinta iš dietos. „EoE“ ironija yra ta, kad jūsų kūnas gali reaguoti į kasdien valgomą maistą, kuris neatrodo jums problemiškas. Kai kurie iš labiausiai paplitusių maisto alergenų, sukeliančių EoE, yra pieno produktai, kviečiai, kiaušiniai ir soja.
Jei maistas ar daugiau nei vienas maistas sukelia jūsų simptomus, šie maisto produktai bus pašalinti iš jūsų dietos. Kai kuriems EoE atvejams reikia atlikti didelius dietos pakeitimus. Pašalinimo dieta gali būti gydymo plano dalis. Kitais atvejais specialūs mišiniai, vadinami elementariomis dietomis, naudojami norint išnaikinti visus maisto baltymų šaltinius, tenkinant asmens mitybos poreikius, ypač jei iš dietos reikia pašalinti kelis maisto produktus.
Vaistai
Gydant EoE, gali būti naudojami keli vaistai. Paprastai pirmiausia išbandomas rūgščių blokatorius, tačiau kai kuriems žmonėms simptomų pagerėjimas gali nepasireikšti. Gali būti naudojamas vietinis steroidas, vartojamas kaip pūtimas arba sumaišytas su srutomis. Tai gali padėti sumažinti kai kurių asmenų patinimą be šalutinio poveikio, susijusio su steroidais, nes jis nėra absorbuojamas į kraują. Jei šie vaistai neveikia, gali būti skiriami steroidai, tokie kaip prednizonas. Steroidai gali sumažinti eozinofilų kaupimąsi ir leisti gyti gerklei. Kai kurie asmenys gali nuolat vartoti steroidus.
Išsiplėtimas
Tiems, kurie patiria stemplės susiaurėjimą (vadinamą striktūra), gali būti rekomenduojama procedūra, vadinama išsiplėtimu. Ši procedūra praplečia stemplę ir palengvina rijimą. Tačiau yra stemplės plyšimo ir prakiurimo pavojus. Išsiplėtimas nesprendžia pagrindinio uždegimo.
Žodis iš „Wellwell“
Tvarkyti EoE gali būti keblu ir greičiausiai reikės didelių mitybos pokyčių. Turėsite bendradarbiauti su savo alergologu, kad nustatytumėte labiausiai tikėtinus mitybos kaltininkus, o tada pašalinkite juos iš savo dietos. Tai gali užtrukti ir gali sukelti trikdžių, nes maisto produktai, labiausiai tikėtina, bus pieno produktai, kviečiai, kiaušiniai ir soja.
Jei pastebite, kad kovojate su dieta, paklauskite savo gydytojo, ar ji gali nukreipti jus pas dietologą, kuris kvalifikuotas padėti žmonėms, turintiems didelę alergiją maistui.