Padidėjusios prostatos gydymas

Turinys

• Tinkamo laiko pradžia žinojimas
• Alfa blokatoriai
• 5-alfa reduktazės fermentų inhibitoriai
• Kombinuota vaistų terapija
• Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai
• Chirurginiai variantai
• Šilumos terapija (hipertermija)
• Alternatyvios terapijos

Padidėjusi prostata, vadinama gerybine prostatos hiperplazija (BPH), dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Nors ši būklė nelaikoma pavojinga gyvybei, ji gali sukelti šlapinimosi problemų. Jei reikia, yra vaistų, skirtų BPH gydyti, kurie daugeliu atvejų gali sumažinti uždegimą ir netgi pakeisti padidėjimą.

Tinkamo laiko pradžia žinojimas

Nors gali atrodyti pagrįsta gydyti diagnozę, įrodymai iš esmės rodo, kad to gali neprireikti. Nacionalinių diabeto, virškinimo ir inkstų sutrikimų instituto (NIDDKD) duomenimis, net kas trečias BPH sergantis vyras pastebės, kad jų simptomai išnyks be jokio gydymo. Taigi dauguma specialistų paskatins jus palaukti ir pamatykite požiūrį ir neskubėkite gydytis.

Gydymas paprastai pradedamas, kai dėl prostatos padidėjimo simptomų atsiranda kraujavimas iš šlapimo takų arba sunkios ar pasikartojančios šlapimo infekcijos. Jis taip pat gali būti pradėtas, kai šlapinimosi dažnis ir (arba) prostatos padidėjimo fizinis diskomfortas neigiamai veikia kasdienį gyvenimą.

Yra keletas vaistų, turinčių skirtingus veikimo mechanizmus, tipų, kurie gali būti naudojami gydant ar kuo labiau sumažinant BPH simptomus.

Alfa blokatoriai

Alfa blokatoriai veikia atpalaiduodami prostatos ir šlapimo pūslės kaklo raumenis. Nors alfa blokatoriai yra veiksmingi maždaug 75% atvejų, jie paprastai suteikia tik nedidelį palengvėjimą ir paprastai yra skirti vyrams, kuriems yra lengvesnių simptomų.

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino šešis alfa blokatorius JAV rinkai:

• Cardura (doksazosinas)
• Flomax (tamsulozinas)
• Hytrinas (terazosinas)
• Rapaflo (silodozinas)
• „Minipress“ (prazosinas)
• Uroxatral (alfuzozinas)

Jei jums paskirtas alfa adrenoblokatorius, tikėkitės, kad per pirmąsias kelias savaites jis bus stebimas, ar nėra šalutinių poveikių ir pagerėjimo požymių. Dauguma vyrų, sergančių lengvu AKS, teigiamą poveikį pajus per vieną ar dvi dienas.

Dažnas šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, skrandžio sutrikimas, nuovargis, sinusų užgulimas ir žemas kraujospūdis. Taip pat gali atsirasti erekcijos disfunkcija ir impotencija.

5-alfa reduktazės fermentų inhibitoriai

5-alfa reduktazės fermento inhibitoriai veikia susitraukdami prostatos liauką ir yra efektyviausi vyrams, kurių prostata yra žymiai padidėjusi. Nors gali prireikti laiko, kol visi vaistai pradės veikti (vidutiniškai nuo trijų iki šešių mėnesių), jie gali dažnai vyrams padeda išvengti operacijos.

FDA patvirtino du skirtingus 5-alfa reduktazės inhibitorius:

• „Proscar“ arba „Propecia“ (finasteridas)
• „Avodart“ (dutasteridas)

Šalutinis poveikis gali būti žemas libido, impotencija ir sumažėjusi spermos gamyba. (Mažesnė finasterido dozė taip pat populiari vartojama vyrų nuplikimui gydyti.)

Kombinuota vaistų terapija

Geriausi kandidatai į kombinuotą terapiją yra vyrai, kuriems padidėjusi prostata ir didelis PSA lygis. Alfa adrenoblokatorius kartu su 5-alfa-reduktazės inhibitoriumi suteikia naudos atpalaiduojant prostatos liauką ir palaipsniui mažinant jos dydį.

Didelio masto tyrimas, atliktas 2006 m., Parodė, kad taikant kombinuotą gydymą GPH simptomai sumažėjo 66%, palyginti su 34% vartojant tik alfa adrenoblokatorius ir 39% vartojant vien 5-alfa-reduktazės inhibitorių.

Vienintelis trūkumas gali būti tas, kad kombinuotas gydymas vartotojui sukelia šalutinį abiejų vaistų poveikį. Rekomenduojama kruopščiai pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu, kad būtų įvertinta gydymo nauda ir pasekmės.

Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai

Tadalafilis (Cialis) yra fosfodiesterazės-5 inhibitorius, FDA patvirtintas gydant BPH. Tyrimais nustatyta, kad jis pagerina šlapimo takų simptomus, tačiau jo poveikis šlapimo srautui yra nenuoseklus ir jis nėra efektyvesnis nei alfa blokatoriai, remiantis 2018 m. Cochrane apžvalga.

Chirurginiai variantai

Jei bandėte vaistų derinį 12–24 mėnesius, bet vis tiek patiriate reikšmingų simptomų, galite būti kandidatas į chirurginį BPH gydymą.

Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP)

Atliekant prostatos transuretralinę rezekciją (TURP), po vieną pašalinamos mažytės išsiplėtusios prostatos dalys, kol bus pašalintas visas audinių perteklius. Procedūra trunka apie valandą iki 90 minučių ir atliekama esant bendrinei, stuburo ar epidurinei nejautrai arba su nervine blokada.

Daugumai vyrų, kuriems atliekama ši procedūra, pastebimai sumažėja šlapinimosi simptomai. Tačiau komplikacijų pasireiškia maždaug 20 proc. Vyrų, kuriems atliekama procedūra. Paprastai po procedūros būsite laikomas ligoninėje 24 valandas, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų stebėti, ar nėra pooperacinių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar elektrolitų anomalijos. .

Be to, kadangi likęs prostatos audinys ir toliau auga, 20 procentų pacientų simptomai galiausiai atsinaujina per 10 metų, tada gali būti rekomenduojamas antras TURP.

Prostatos šlaplės pakėlimas (Urolift)

Prostatos šlaplės pakėlimo (PUL arba Urolift) prietaisas suspaudžia padidėjusį prostatos audinį taip, kad jis nebėra šlaplės kelias, atstatydamas šlapimo tekėjimą. Tai minimaliai invazinė endoskopinė procedūra, atliekama taikant vietinę, bendrąją ar regioninę nejautrą.

Šilumos terapija (hipertermija)

Šilumos terapija (hipertermija) yra ambulatorinis gydymas, kuris kartais naudojamas siekiant išvengti operacijos. Procedūra apima ploną, lankstų prietaisą į šlaplę, kad šiluma būtų tiekiama tiesiai į prostatos liauką. Jame gali būti naudojama mikrobangų, lazerio arba elektrinio garinimo technologija, ir įrodyta, kad jis yra 74,9% efektyvus susitraukiant išsiplėtusiai liaukai.

Kaip labiau invazinę procedūrą, hipertermija turėtų būti taikoma tik vyrams, kuriems nepavyko gydyti vaistais. Taikoma vietinė nejautra, o sveikimas paprastai trunka kelias dienas.

Šilumos terapija namuose gali būti atliekama kaip papildomas vaistas. Tai galima padaryti uždėjus šildymo įklotą ar karšto vandens buteliuką tiesiai į tą vietą, kad padidėtų kraujotaka ir palengvėtų skausmas ir uždegimas.

Alternatyvios terapijos

Alternatyvių gydymo būdų naudojimas prostatos sveikatai tapo itin populiarus visame pasaulyje. Plačiausiai naudojamas pjūklų palmetto augalų ekstraktas (Serenoa repens).

Nors 1996 m. JAV Veteranų reikalų departamento tyrimas parodė, kad palmetto yra toks pat veiksmingas kaip finasteridas mažinant išsiplėtusios prostatos dydį, 2006 m. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas tiesiogiai prieštaravo toms išvadoms.

Perskaitykite, kaip vaistažolės gali padėti padidėjus prostatai.