Turinys
- Kas atsitinka
- Ar tai įprasta?
- Kas tai gauna
- Ką tai jaučia
- Tipai
- Šalutiniai poveikiai
- Gydymas
- Prevencija turint širdies problemų
- Ar reumatinė karštinė nesukelia širdies problemų?
- Kai tai neužkrečiama
- Ar užsikrečia tik vožtuvai?
Kas atsitinka
Sergant endokarditu, ant širdies vožtuvų kaupiasi vegetacijos arba mikrobų ir žmogaus fibrino bei trombocitų sankaupos. Jie bėga pirmyn ir atgal, kai vožtuvas atsidaro ir užsidaro. Šios augmenijos gali paveikti kraujotaką. Jie gali atitrūkti ir pakenkti kitoms kūno dalims. Tai gali reikšti pakenkimą smegenims ir plaučiams. Šias augmenijas sudaro margas trombocitų, fibrino ir infekciją sukeliančių bakterijų (arba grybų) rinkinys. Jie gali augti vis didesni, kol bus pradėtas tinkamas gydymas.
Ar tai įprasta?
Tai nėra taip įprasta. JAV tai paveikia 1 iš 10 000 iki 1 iš 20 000 amerikiečių per metus. Tačiau tarp tų, kurie vartoja narkotikus į veną (pvz., Heroiną), 1-2 iš 1000 bus užkrėsti (o gal ir daugiau).
Kas tai gauna
Dauguma, kurie tai gauna, jau turėjo problemų su savo širdimi. Esami širdies sutrikimai nustatomi 3 iš 4, kuriems išsivysto endokarditas. Paprastai tai reiškia, kad kažkas buvo negerai su jų širdies vožtuvais arba jų širdyje buvo skylė. Kai kuriems gali būti persodinta širdis arba jie gimę nenormaliai. Šios vožtuvų problemos dažnai iškyla, kai gydytojas išgirsta ūžesį. Jį taip pat galima pasiimti atliekant specialius tyrimus, pavyzdžiui, atliekant širdies ultragarsą, vadinamą Echo (Echokardiograma). Jei turite klausimų, turėtumėte paklausti savo gydytojo.
Yra skirtingi vožtuvai ir įvairios problemos. Kai kurie vožtuvai yra per sandarūs. Kai kurie vožtuvai yra per daug diskelio-regurgitacijos. Iš tų, kuriems išsivystė endokarditas, daugiau nei 40% turėjo mitralinio vožtuvo problemų (konkrečiai - mitralinio regurgitacijos), tuo tarpu daugiau nei 25% turėjo aortos vožtuvo problemą (aortos regurgitaciją), kurios yra dažnos vožtuvo problemos.
Kiti sirgs endokarditu, nes jų kraujyje yra didesnė tikimybė, kad bakterijos tekės. Jei bakterijose yra kraujo tekėjimo grėsmė, bakterijos pateks ant vožtuvų. Bakterijų kraujyje galima rasti nedideliais kiekiais ir nedideliais laiko tarpais, tačiau kartais šie bakterijų srautai gali būti ilgesni. Tai gali atsitikti, kai žmonėms atliekamos medicininės ar dantų procedūros. Bet kada adata ar skalpelis prasiskverbia per odą, yra rizika, kad į odą pateks bakterijos (arba adata ar skalpelis). Ypač rizikuojama tiems, kuriems atliekama hemodializė (dializuojama šiek tiek mažiau nei 8% pacientų, sergančių endokarditu).
Kiti pavojai yra tie, kurie naudoja adatas injekciniams narkotikams vartoti. Beveik 10% endokardito atvejų būna tiems, kurie vartoja į veną leidžiamus vaistus, pavyzdžiui, heroiną.
Ką tai jaučia
Yra įvairių tipų endokarditas. Šios rūšys priklauso nuo to, kokia klaida jus užkrėtė, ir nuo to, ar tai yra natūralus (vietinis) vožtuvas, ar dirbtinis, kuris yra užkrėstas.
Ryškiausias skirtumas yra tarp ūminės ir poūmės infekcijos. Kai kurios bakterijos paprastai greitai sukelia ligas. Kitos bakterijos paprastai ligas sukelia lėtai ir įžūliai, kai gali atsirasti rimta žala, kol kas nors nežino, kad yra problema.
Ūminis infekcinis endokarditas gali pasireikšti aukšta temperatūra, drebulys, šaltkrėtis, didelis nuovargis, taip pat krūtinės skausmas, dusulys, kuris gali atsirasti staiga.
Poūmis infekcinis endokarditas atpažinimas trunka ilgiau, paprastai mažiausiai 1-2 savaites, bet kartais ir ilgesnį laiką. Poūmės infekcijos pasireiškia apatiniu karščiavimu, bendru nuovargiu, blogu apetitu, svorio kritimu, nugaros skausmais, naktiniu prakaitavimu, lengvais šaltkrėtimais, galvos ir raumenų ar sąnarių skausmais. Kartais pastebimi maži, švelnūs pirštų ar pirštų mazgeliai, taip pat sulaužytos kraujagyslės rankų arba kojų naguose (ar akyse).
Ūminį infekcinį endokarditą gali sukelti Staph Aureus. Poūmį dažnai sukelia streptokokinės (Strep) bakterijos, ypač viridianiniai streptokokai, taip pat kartais enterokokai ir net Staph rūšys.
Poūmės infekcijos dažnai būna iš tų kūno vietų, kur paprastai būna sveikiems žmonėms. STREP infekcijos dažnai susidaro iš burnos per ertmes ar dantų darbą. Kai kurios infekcijos gali atsirasti iš žarnyno, o enterokokai dažnai būna urogenitaliniame trakte. Šios bakterijos gali patekti į kraują atlikus medicinines ar chirurgines procedūras.
Tipai
Be ūmaus ir poūmio, yra daug įvairių infekcijos atmainų, priklausomai nuo: a) kurio vožtuvo yra paveiktas b) kurios bakterijos ar grybeliai yra susiję c) kiek lėtinė infekcija. Pažeidžiami vožtuvai yra dažniau aortos ir mitraliniai (kairėje širdies pusėje) ir Tricuspid ir Pulmonic (dešinėje širdies pusėje).
Tie, kurie yra užsikrėtę nuo injekcinių narkotikų vartojimo, dažnai turi dešiniąsias infekcijas (ypač Tricuspid), o kituose tai yra retesnė.
Šalutiniai poveikiai
Vienas iš didelių pavojų yra tai, kad augmenijos gali perbraukti medžiagos gabaliukus į kitas kūno dalis. Tai vadinama embolija. Šie antgaliai gali užkimšti indus bet kur, kur teka kraujas, kuris yra bet kur, priklausomai nuo to, kurioje širdies pusėje yra vožtuvas. (Kairė pusė dažniausiai pumpuoja kūną ir smegenis, o dešinė - plaučius). Tai gali sukelti rimtų pažeidimų ir infekcijų plaučiuose ir smegenyse, sukeldami insultą, taip pat daugelį kitų kūno dalių, įskaitant inkstus, kepenis, blužnį ir svarbias kraujagysles.
Infekcijas gali būti sunku išvalyti ir nuolat pasėti bakterijas kraujyje, o tai gali sukelti rimtą, nekontroliuojamą infekciją.
Infekcijos gali visam laikui pažeisti vožtuvus ir sukelti širdies nepakankamumą.
Gydymas
Daugumai reikės kelių savaičių antibiotikų. Skirtingi režimai, priklausomai nuo infekcijos (ir vožtuvo), svyruoja nuo 2 iki 6 savaičių. Tai daro prielaidą, kad bakterijos išvalomos naudojant antibiotikus.
Kai kuriuos reikia operuoti. Tai dažnai apima tuos, kurie turi dirbtinius vožtuvus, nuolatines infekcijas, blogą širdies nepakankamumą, širdies abscesus, kai infekcija patenka į širdį iš vožtuvo.
Prevencija turint širdies problemų
Kai kurie, kuriems yra didelė rizika, gaus antibiotikus prieš tam tikras medicinines ar chirurgines procedūras. Prieš procedūrą svarbu pasitarti su gydytoju ar slaugytoja bei odontologu apie riziką ir rūpesčius. Manoma, kad didžiausia rizika yra tiems, kuriems yra protezinis (dirbtinis) vožtuvas, praeityje infekcinis endokarditas, tam tikros įgimtos širdies ligos (širdies liga, kuria gimėte), taip pat širdies persodinimo operacijos, turinčios vožtuvų problemų.
Jei nerimaujate dėl rizikos, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.
Ar reumatinė karštinė nesukelia širdies problemų?
Taip išties. Reumatinis karščiavimas gali sukelti uždegimą visoje širdyje, tačiau, nes liga tęsiasi, yra vožtuvo fibrozė, dėl kurios jis gali per daug sustangrėti ar atsirasti diskelis (stenozė ar regurgitacija). Ją sukelia A grupės streptokokų infekcijos.
Kai tai neužkrečiama
Jis taip pat gali būti neinfekcinis. Kartais tai gali būti siejama su reumatologiniais ir autoimuniniais sutrikimais.
Ar užsikrečia tik vožtuvai?
Infekcija taip pat gali apimti kitas širdies vidaus dalis, įskaitant „skylę širdyje“ (pvz., Sienų defektas, skiriantis skirtingas širdies kameras) ir virveles (chordae tendineae), pritvirtintas prie vožtuvų.