Turinys
Hipofizė, kurią daugelis endokrinologų vadina kūno „pagrindine liauka“, yra apvali, žirnio dydžio struktūra, gulinti smegenų pagrinde už nosies ertmės. Jis saugomas kaulinėje ertmėje, vadinamoje sella turcica.Yra reta būklė, kai sella turcica iš dalies arba visiškai prisipildo likvoro, todėl hipofizė priploja prie kaulinės sella turcica sienos. Kadangi didžioji pardavimo dalis dabar yra užpildyta skysčiu, o ne audiniu, medicininių vaizdavimo tyrimų metu ji atrodo tuščia. Ši būklė vadinama „tuščio sellos sindromu“.
Simptomai
Griežtai tariant, tuščias sellos sindromas visai nėra sindromas, nes sindromas yra medicininių požymių ar simptomų, kurie linkę atsirasti kartu, visuma. Tuščio sellos sindromas, priešingai, yra tik aprašymas to, kas matoma vaizdinio tyrimo metu, ir nėra tipiško klinikinių požymių ar simptomų, susijusių su šia vaizdavimo išvada, rinkinio.
Daugumai žmonių, neturinčių tuščios sellos, jokių simptomų nėra, ir ši būklė nustatoma atsitiktinai, kai jie atlieka smegenų vaizdavimo tyrimą kitam tikslui.
Dažniausias simptomas, apie kurį praneša žmonės, turintys pirminį tuščios sellos sindromą, yra galvos skausmas. Neaišku, ar tuščia sella sukelia galvos skausmą, ar žmonėms, turintiems lėtinį galvos skausmą, paprasčiausiai dažniau atliekami smegenų tyrimai (ir todėl diagnozuotas tuščias sellos sindromas, kuris iš tikrųjų nesukelia simptomų).
Retai žmonėms, turintiems pirminį tuščio sellos sindromą, gali būti didelis prolaktino - hormono, kurį išskiria hipofizė, kiekis. Moterims didelis prolaktino kiekis gali sukelti nevaisingumą, mėnesinių praradimą ir žemą libido. Vyrams padidėjęs prolaktino kiekis gali sukelti impotenciją ir libido praradimą, taip pat krūtų padidėjimą ir (arba) išskyras iš spenelių.
Simptomai yra daug dažnesni žmonėms, turintiems antrinį tuščios sellos sindromą. Pagrindinė būklė, sukelianti tuščią sellą, pati gali sukelti simptomus. Be to, kai kurios ar visos hipofizės funkcijos praradimas dažnai pastebimas esant antrinei tuščiai sellai.
Hipofizės sutrikimas, kai tuščia sella. Hipofizė yra „pagrindinė liauka“, nes ji išskiria hormonus, reguliuojančius keletą kitų svarbių hormonus gaminančių liaukų visame kūne, įskaitant skydliaukę, antinksčius, kiaušides ir sėklides. Esant antriniam tuščiam sellos sindromui, hipofizė gali nesugebėti išskirti reguliuojančių hormonų tinkamu kiekiu.
Priklausomai nuo to, kurie hipofizės hormonai sutrinka, žmogus, turintis tuščią sellą, gali patirti daugybę simptomų. Tai gali būti susiję su hipotiroze, atsiradusia dėl TSH trūkumo (nuovargis, vidurių užkietėjimas, sausa oda, svorio padidėjimas, jautrumas šalčiui), mažo kortizolio kiekio dėl AKTH trūkumo (žemas kraujospūdis, virškinimo trakto simptomai, polinkis į infekcijas, nuovargis), antidiuretinio hormono trūkumo (stiprus troškulys su gausiu šlapinimu), augimo hormono trūkumas (silpnumas ir nuovargis) ir LH ir FSH gonadotropino trūkumas (moterims sukelia nereguliarius laikotarpius ir karščio bangos, o vyrams - erekcijos disfunkcija).
Priežastys
Vaizdo tyrime aptikus tuščią sellos sindromą, gydytojai pirmiausia jį klasifikuos kaip pirminį arba antrinį.
Pagrindinė tuščia sella reiškia, kad negalima nustatyti jokios konkrečios pagrindinės priežasties. Manoma, kad daugeliu atvejų pirminis tuščias sellos sindromas pasireiškia tada, kai įgimtas smegenų dangalo audinio defektas sukuria smegenų skysčio skysčio patekimo į sella turcica potencialą, išlyginant hipofizę ir išstumiant ją į vieną pusę. Šiais atvejais pati hipofizė, nors ir sunku pastebėti atliekant vizualinį tyrimą, beveik visada veikia normaliai. Todėl daugumai žmonių, kuriems yra pirminis tuščios sellos sindromas, jokių susijusių simptomų nėra. Pirminė tuščia sella dažniausiai diagnozuojama vidutinio amžiaus moterims, turinčioms antsvorio ar nutukusių ir turinčioms hipertenziją. Kodėl tuščias sellos sindromas šiems žmonėms būdingas dažniau, nežinoma.
Antrinį tuščio sellos sindromą sukelia tam tikra nustatoma pagrindinė būklė, kuri keičia hipofizės ir (arba) sella turcica anatomiją. Yra keletas antrinio tuščio sellos sindromo priežasčių, įskaitant galvos traumą, infekciją, chirurgiją, radioterapiją, insultą, pogimdyminį sutrikimą, vadinamą Sheehano sindromu, hipofizės naviką ir pseudotumor cerebri (nežinomos priežasties intrakranijinė hipertenzija). sindromui dažnai pasireiškia simptomai arba dėl pačios priežasties, arba dėl vėlesnio hipofizio funkcijos sutrikimo.
Diagnozė
Daugumai žmonių, sergančių pirminiu tuščio sellos sindromu, diagnozė nustatoma atsitiktinai, kai smegenų vaizdavimo tyrimas (MRT ar KT tyrimas) atliekamas dėl kitos priežasties. Jei simptomų nėra, gydytojai paprastai atlieka kraujo tyrimus, nustatydami skydliaukės hormonų ir kortizolio kiekį. Jei tai normalu, paprastai tolesnio vertinimo nereikia.
Žmonėms, turintiems antrinį tuščio sellos sindromą, simptomai sukelia medicininį darbą, ieškant hormoninių anomalijų. Įvairių kraujo tyrimų metu paprastai nustatomas vienas ar keli hormonų trūkumai, o vėlesni vaizdo tyrimai leidžia diagnozuoti tuščią sellą.
Gydymas
Didžioji dauguma žmonių, kuriems pirminė tuščia sella, neturi simptomų ir hormoninių anomalijų, todėl jų gydyti nereikia. Tais retais atvejais, kai pirminis tuščios sellos sindromas sukelia simptomus dėl padidėjusio prolaktino kiekio, gydymas bromokriptinu paprastai sumažina prolaktino gamybą tiek, kad simptomai būtų pašalinti.
Žmonėms, turintiems antrinį tuščią sellos sindromą, gydymas paprastai susideda iš hormonų trūkumo pakeitimo tabletėmis. Tačiau, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, gali prireikti chirurginio gydymo.
Žodis iš „Wellwell“
Tuščias sellos sindromas paprastai diagnozuojamas kaip atsitiktinis smegenų vaizdavimo tyrimo rezultatas, kuris buvo atliktas dėl kitos priežasties. Daugumai žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, nėra jokių simptomų ir jų nereikia gydyti.
Tačiau kai tuščio sellos sindromo priežastis yra konkreti, jį gali lydėti įvairūs hormoniniai sutrikimai, kurie gali sukelti rimtų pasekmių. Nustačius teisingą diagnozę, šie hormonų trūkumai yra gydomi.