Turinys
Valgydami maistą ir gerdami mėgstamą gėrimą, tikriausiai negalvojate apie tai, kas vyksta burnoje ir gerklėje, kad maistas ir gėrimai patektų į pilvą. Rijimas yra toks natūralus reiškinys, kad dažnai tai laikome savaime suprantamu dalyku. Mes manome, kad mūsų kūno rijimo mechanizmas veiks. Tačiau kartais organizme atsiranda problema ir atsiranda sunkumų ryjant maistą ar gėrimus - tai būklė, vadinama disfagija.Kas yra disfagija?
Disfagija apibrėžiama kaip sunku nuryti maistą ar skystį dėl ligos ar ligos. Tai atsitinka, kai jums reikia skirti daugiau laiko ar pastangų, kad maistas būtų perkeltas iš burnos į skrandį, arba jums gali nepavykti pajudinti maisto boliuso iš burnos, dėl ko maistas užspringsta ar išsiurbia maistą.
Kai pasireiškia disfagija, būtina išspręsti problemą, kad galėtumėte saugiai valgyti ir gerti.
Priežastys
Yra daug galimų disfagijos priežasčių, atsirandančių dėl ligos ar traumos. Dažniausios disfagijos priežastys gali būti:
- Insultas
- Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) arba išsėtinė sklerozė (IS)
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Po galvos ir kaklo operacijos
- Senėjimas
- Parkinsono liga
- Stemplės susiaurėjimas ar spazmas
- Sklerodermija
- Navikas
- Svetimas objektas
- Po operacijos ar medicininių procedūrų, susijusių su burna
- Po radiacijos galvos, kaklo ir gerklės vėžiui
Kadangi rijimas yra tokia gyvybiškai svarbi organizmo funkcija, o rijimo problema gali būti žalinga arba mirtina, būtina kreiptis į gydytoją, kad gautumėte tinkamą diagnozę ir gydymą. Jei įtariate, kad turite disfagiją, pasitikrinkite.
Diagnozė
Jei įtariate, kad turite disfagiją ar rijimo problemų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Disfagija gali būti pavojinga, todėl būtina nustatyti tikslią diagnozę. Gydytojas gali nukreipti jus į ausų, nosies ir gerklės (ENT) gydytoją arba gastroenterologą (GI). Taip pat galite būti nukreiptas pas kalbos kalbos patologą (SLP), kuris yra disfagijos ir rijimo valdymo specialistas.
Testai ir priemonės, kurias gydytojas gali atlikti, norėdamas diagnozuoti disfagiją, gali būti:
- Klinikinis kabineto tyrimas. Nurijęs jūsų gydytojas žiūrės ir klausys, kad nustatytų, kurie raumenys veikia tinkamai arba yra sutrikę.
- Bario rijimo egzaminas su videofluoroskopija. Atliekant šį tyrimą, nurijus barį bus atliktas jūsų rijimo mechanizmo rentgeno vaizdas. Rentgeno spindulyje baris yra nepermatomas, o gydytojas gali įvertinti, kur jis patenka į burną ir gerklę, kai rijote. Egzaminas gali būti užfiksuotas realiuoju laiku peržiūrėti.
- Fiberoptinis rijimo endoskopinis tyrimas (FEES). MOKESČIAI reiškia, kad į nosies ertmę įkišamas nedidelis lankstus optinis vamzdelis. Mažas fotoaparatas yra ant vamzdžio galo. Prieš dedant vamzdelį, jūsų nosies sritis gali būti anestezuota. Kai fotoaparatas bus nukreiptas į nosį ir į gerklės galą, jūs suvalgysite maisto gabaliukus, o jūsų gydytojas pamatys, kur maistas ar gėrimai yra užstrigę. Testą galima įrašyti į vaizdo įrašą, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.
Po vieno (ar kelių) tyrimų gydytojas ar logopedas gali nustatyti, kas vyksta burnoje ir gerklėje, kad sukeltų disfagiją.
Gydymas
Jei jums diagnozuota disfagija, gydytojas nusiųs jus pas specialistą gydytis. Pradinis gydymas turėtų būti sutelktas į pagrindinę disfagijos priežastį. Jei turite naviką ar pašalinį daiktą, blokuojantį stemplę, jūsų pradinis gydymas greičiausiai bus pašalintas užsikimšimas. Jei GERL sukelia rijimo sunkumų, problemai gydyti gali prireikti vaistų ir dietos. Kai bus sušvelninta pagrindinė problema, vis tiek gali kilti rijimo sunkumų, o norint visiškai atkurti normalią rijimo funkciją, gali tekti dirbti su specialistu.
Daug kartų pacientams yra naudinga dirbti su logopedu dėl jų rijimo problemų. Jūsų logopedas atliks pradinį įvertinimą prieš pasiūlydamas bet kokį gydymą. Šis vertinimas gali apimti:
- Interviu apie jūsų būklę
- Jūsų ankstesnės ligos istorijos apžvalga
- Vartojamų vaistų apžvalga
- Peržiūrėkite visus atliktus bandymus
- Burnos ir liežuvio judėjimo klinikinis įvertinimas ir funkcinės kregždės įvertinimas
- Gydymo tikslų kūrimas
Kai pradinis įvertinimas bus baigtas, bus atliekami pratimai ir konsultacijos, kad būtų galima pradėti gydyti disfagiją. Terapeutas gali parodyti, kurie pratimai geriausiai tinka jūsų būklei. Disfagijos pratimai gali apimti:
- Mendelsohno manevras: Prarydami palaikykite Adomo obuolį pakeltą dvi – penkias sekundes. Tada lėtai leiskite jam nusileisti žemyn.
- Kratytuvo mankšta: Atsigulkite ant nugaros ir pakelkite galvą aukštyn, tarsi bandytumėte pažvelgti į pirštus. Laikykite padėtį sekundę ar dvi ir lėtai nuleiskite.
- „Masako manevras“: Norėdami tai padaryti, išsikiškite liežuvį iš burnos ir švelniai laikykite jį tarp priekinių dantų. Laikydami liežuvį dantimis, prarykite seiles.
- Supraglottinė kregždė: Norėdami tai atlikti, giliai įkvėpkite, sulaikykite ir nurykite. Nurijus, išvalykite gerklę, kad atsikratytumėte jokių likučių.
- Lūpų burnos motorikos pratimai: Šie pratimai apima lūpų judinimą tam tikrais būdais ir specifinių formų formavimą lūpomis ir burna.
- Žandikaulio burnos motorikos pratimai: Paprasti žandikaulio pratimai ir judesiai gali padėti užtikrinti, kad jūsų žandikaulis būtų teisingai nustatytas rijimui.
- Liežuvio pratimai: Įvairūs judesiai liežuviu gali padėti užtikrinti, kad jis yra teisingoje padėtyje, turi pakankamai jėgų ir judesių rijimui.
Jūsų terapeutas gali leisti jums atlikti pratimus klinikoje ar biure, ir jie greičiausiai paskirs rijimo pratimus kaip namų mankštos programą. Būtinai atidžiai laikykitės savo terapeuto nurodymų ir, jei turite, užduokite klausimų.
Prieš pradėdami bet kokią disfagijos mankštos programą, kreipkitės į gydytoją arba logopedą, kad įsitikintumėte, jog tai saugu jūsų konkrečiai būklei.
Terapeutas taip pat gali pakeisti jūsų mitybą, kad prisitaikytų prie disfagijos. Jie gali rekomenduoti tirštinti skysčius, kad būtų lengviau juos nuryti. Jums gali būti rekomenduojama naudoti specialius tirštiklius geriant, kad skysčiai neslystų į burnos ir gerklės vietas, kurių reikėtų vengti rijant.
Prognozė
Disfagijos prognozė yra kintama ir labai priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Visų pirma, jūsų konkreti diagnozė ir disfagijos priežastis gali nulemti, kiek laiko tai turėsite. Jei jums buvo atlikta operacija ar vėžio radiacinis gydymas, jūsų rijimas gali normalizuotis praktikuojant ir kai viskas gyja.
Jei jūsų disfagiją sukelia neurologinė būklė, tokia kaip insultas ar išsėtinė sklerozė, jūsų rezultatas gali būti mažiau nuspėjamas. Kartais jūsų disfagija gali pagerėti atliekant pratimus, kad pagerintumėte bendrą nervų ir raumenų rijimo funkciją.
Kartais neurologinės problemos yra nuolatinės, o rijimas gali būti sutrikdytas, nepaisant jūsų pastangų gydant ir pratimus. Tokiu atveju gali prireikti alternatyvių šėrimo būdų. Tai gali apimti PEG mėgintuvėlį mitybai. Gydytojas ir gydymo komanda gali padėti nustatyti geriausią būdą jums elgtis.
Žodis iš „Wellwell“
Disfagija ir rijimo sunkumai gali būti bauginanti sąlyga ir gali sukelti nusivylimą ir nerimą dėl maisto ir gėrimų vartojimo. Nurijimo problemas galima gerai išspręsti, jei jos diagnozuojamos tinkamai ir jei taikoma tinkama gydymo priemonė. Jei manote, kad turite disfagiją arba turite problemų su rijimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tinkamo valdymo, kad galėtumėte greitai ir saugiai grįžti į įprastą sveikatos būklę.