Turinys
Dvylikapirštės žarnos, pirmasis ir trumpiausias plonosios žarnos skyrius, yra pagrindinis virškinimo sistemos organas. Svarbiausia plonosios žarnos funkcija yra virškinti maistines medžiagas ir perduoti jas į kraujagysles, esančias žarnyno sienelėje, kad maistinės medžiagos galėtų absorbuotis į kraują.Kartu iš dvylikapirštės žarnos ir kitų valgymo kanalo organų (kelias, kuriuo maistas patenka į kūną ir pašalinamos kietos atliekos), susidaro organizmo virškinimo sistema.
Anatomija
Dvylikapirštė žarna buvo apibūdinta kaip C arba pasagos formos plonosios žarnos segmentas. Jis yra po skrandžiu. Ši plonosios žarnos dalis gavo pavadinimą dėl savo dydžio; lotyniškai dvylikapirštė žarna reiškia 12 pirštų, tai yra apytikslis organo ilgis.Dvylikapirštę žarną galima suskirstyti į keturis segmentus. Kiekvienas segmentas turi skirtingą anatomiją (formą) ir atlieka skirtingą pagrindinę funkciją. Dvylikapirštės žarnos gleivinę sudaro keturi sluoksniai - kiekvienas turi savo specializuotą funkciją.
Struktūra
Dvylikapirštės žarnos ilgis yra maždaug nuo 20 iki 25 centimetrų (maždaug nuo 8 iki 10 colių) (palyginti su tuščiąja žarna, kurios ilgis yra maždaug 2,5 metrai arba 8 pėdos).
Dvylikapirštės žarnos „C“ forma supa kasą, kur virškinimui gauna kasos fermentų. Dvylikapirštė žarna taip pat jungiasi su kepenimis per struktūrą, vadinamą hepatoduodenaliniu raiščiu. Ši jungtis yra vieta, kur dvylikapirštė žarna gauna tulžį, kad ji sumaišytų su chyme - svarbia cheminio virškinimo proceso dalimi, aprašyta toliau.
Dvylikapirštės žarnos segmentai
Keturi dvylikapirštės žarnos segmentai apima:
- Pirmasis dvylikapirštės žarnos segmentas- viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis (vadinama dvylikapirštės žarnos svogūnėliu) yra sujungta su kepenimis per hepatoduodenalinį raištį. Šis ryšys leidžia transportuoti maistines medžiagas iš plonosios žarnos į kepenis; tai taip pat leidžia dvylikapirštei žarnai gauti tulžį iš kepenų.
- Antrasis dvylikapirštės žarnos segmentas-mažėjanti (besitęsianti žemyn) dvylikapirštės žarnos dalis yra virš dešiniojo inksto; jis yra sujungtas su kasa mažu vamzdeliu, vadinamu kasos lataku. Kasos latakas yra būdas, kuriuo kasos fermentai keliauja į dvylikapirštę žarną. Šie fermentai padeda suskaidyti maistą, kad jis būtų tinkamai absorbuojamas, nes maistas toliau plonojoje žarnoje (į tuščiąją žarną) keliauja. Bendras tulžies latakas, nešantis tulžį iš kepenų, patenka ir į antrąją dvylikapirštės žarnos dalį. Jei akmuo blokuoja tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną, tai gali sukelti geltą.
- Trečias dvylikapirštės žarnos segmentas- skersinė (horizontaliai per visą pilvą besitęsianti) dvylikapirštės žarnos dalis yra priešais aortą ir keliauja iš dešinės į kairę, už kraujagyslių tinklo.
- Ketvirtasis dvylikapirštės žarnos segmentas- kylanti (besitęsianti į viršų) dvylikapirštės žarnos dalis praeina viršuje arba šiek tiek kairiau aortos ir ilgainiui tampa tuščiąja žarna. Jenunum yra vidurinė plonosios žarnos dalis, esanti tarp dvylikapirštės žarnos ir iliumo.
Dvylikapirštės žarnos sluoksniai
Dvylikapirštės žarnos sienas sudaro keturi sluoksniai:
- Gleivinės sluoksnis, kuris yra vidinis sluoksnis, kurį sudaro gleivinės liaukos ir mikrovilės (specializuotos pirštų projekcijos, veikiančios maistinių medžiagų absorbavimą).
- Submucosa sluoksnis, kuris pirmiausia susideda iš jungiamojo audinio, turi gausų kraujagyslių ir nervų tinklą, einantį per dvylikapirštės žarnos ilgį. Šiame pogleivio sluoksnyje yra ir liaukų, vadinamų Brunnerio liaukomis. Brunnerio liaukos veikia išskirdamos gleives (kurios padeda maistui lengvai judėti per dvylikapirštę žarną) ir cheminę medžiagą, vadinamą bikarbonatu. Bikarbonatas neutralizuoja rūgšties kiekį chyme, paruošdamas jį tolesniam virškinimui.
- Muscularis externa sluoksnis, kurį sudaro lygiųjų raumenų audiniai, yra atsakingas už susitraukimus virškinimo trakte. Raumenys sutrinka chyme, sumaišydami jį su virškinimo fermentais ir priverčia maistą pasislinkti virškinimo traktu į tuščiąją žarną. Šis raumenų judesys vadinamas peristaltika.
- Serozinis sluoksnis kuris yra išorinis dvylikapirštės žarnos sluoksnis, susideda iš plokščio epitelio (vienas plokščių ląstelių sluoksnis), kuris užtvaro kitiems organams.
Vieta
Plonoji žarna yra žemiau skrandžio. Plonąją žarną sudaro dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos. Dvylikapirštė žarna yra sujungta su skrandžiu jo proksimaliniame (link pradžios) gale. Jis sujungtas su vidurine plonosios žarnos dalimi, jos tolimajame (esančiame atokiau nuo tam tikros srities) gale vadinamos tuščiąja žarna.
Kartu, be stemplės, skrandis, storoji žarna ir papildomi organai (pvz., Kepenys ir kasa), kartu su dvylikapirštės žarnos ir kitomis dviem plonosios žarnos dalimis sudaro tai, kas paprastai vadinama virškinamuoju traktu arba GI traktas.
Anatominės variacijos
Dvylikapirštės žarnos atrezija (dar vadinama dvylikapirštės žarnos stenoze) yra retas įgimtas (pasireiškia gimimo metu) dvylikapirštės žarnos sutrikimas. Dvylikapirštės žarnos atrezija apima visišką dvylikapirštės žarnos spindžio dalies (į vamzdelį panašios angos) dalies uždarymą. Dvylikapirštės žarnos atrezijos vaisiui požymiai ir simptomai yra vaisiaus vandenų kaupimasis nėštumo metu, vadinamas „polihidramnionu“. Dvylikapirštės žarnos atrezija taip pat sukelia naujagimių žarnų nepraeinamumą.
Funkcija
Pagrindinė plonosios žarnos funkcija yra palengvinti organizmui reikalingų maistinių medžiagų skaidymąsi ir įsisavinimą. Dvylikapirštė žarna pradeda šį procesą paruošdama chimą toliau skaidyti, kad maistinės medžiagos būtų lengvai įsisavinamos. Maisto skaidymo ir maistinių medžiagų įsisavinimo procesas yra žinomas kaip virškinimas.
Kas yra virškinimas?
Nurytas maistas juda iš stemplės (gleivine išklotas raumenų vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu), tada per skrandį, vadinamą pyloriniu sfinkteriu, keliauja į skrandį. Pagrindinis pylorinio sfinkterio darbas yra atidaryti ir uždaryti, kad selektyviai į dvylikapirštę žarną patektų tik labai mažos dalelės.
Cheminis virškinimas apima fermentus ir kitas chemines medžiagas virškinimo sistemoje, kurių tikslas - paruošti maistą (maistines medžiagas) absorbuoti kraujyje. Cheminis virškinimas prasideda burnoje, nes seilės ima skaidyti praryjamą maistą. Šis pradinis virškinimo procesas (vadinamas cheminiu virškinimu) skrandyje tęsiasi per skrandžio (skrandžio) rūgštį, o dvylikapirštėje žarnoje tęsiasi vartojant fermentus ir kitas chemines medžiagas (pvz., Tulžį iš kepenų).
Virškinimas dvylikapirštėje žarnoje
Dvylikapirštė žarna gauna nesuvirškinto maisto iš skrandžio, vadinamo chyme, ir sumaišoma su virškinimo sultimis ir fermentais (iš žarnyno sienelės ir kasos), taip pat su tulžimi iš tulžies pūslės. Šis maišymo procesas, vadinamas cheminiu virškinimu, paruošia skrandžio turinį maisto skaidymui ir vitaminų, mineralų bei kitų maistinių medžiagų įsisavinimui.
Cheminio virškinimo procesas prasideda skrandyje. Cheminis virškinimas tęsiasi dvylikapirštėje žarnoje, nes kasos fermentai ir tulžis sumaišomi su chyme. Maistinių medžiagų absorbcija prasideda dvylikapirštėje žarnoje ir tęsiasi visame plonosios žarnos organuose. Maistinės medžiagos absorbuojamos pirmiausia antrojoje plonosios žarnos dalyje (vadinamojoje tuščiojoje žarnoje), tačiau kai kurios maistinės medžiagos absorbuojamos dvylikapirštėje žarnoje.
Dvylikapirštė žarna laikoma plonosios žarnos maišymo puodeliu dėl ten vykstančio smulkinimo proceso: jis susimaišo chyme su fermentais, kad suskaidytų maistą; prideda bikarbonato rūgštims neutralizuoti, paruošdamas chimą riebalų ir baltymų skaidymui tuščiojoje žarnoje; ir apima tulžį iš kepenų, kad būtų galima skaidyti ir absorbuoti riebalus.
Kitos funkcijos
Specifinės dvylikapirštės žarnos funkcijos apima:
- Maišytą ir susmulkintą (suskaidytą į mažus gabalėlius) maistą gauna iš skrandžio per pylorą (skyrių tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kuriame yra pylorinis sfinkteris).
- Neutralizuoti chyme rūgštingumą (dar vadinamą pH lygiu), sumaišant jį su šarminėmis kasos ir kepenų virškinimo sultimis.
- Virškinimo procesą tęsiant naudojant tulžį iš kepenų, virškinimo fermentus iš kasos ir žarnyno sultis, kurias išskiria dvylikapirštės žarnos sienelės ir kiti virškinimo sistemos organai.
- Chimos paruošimas tolesniam virškinimui, kuris vyksta apatinėje plonosios žarnos dalyje (įskaitant tuščiąją žarną ir iliumą), sumaišant tulžį iš tulžies pūslės, kad būtų lengviau skaidyti riebalus.
- Absorbuoja tam tikras maistines medžiagas (tokias kaip folatai, geležis ir vitaminas D3). Geležies sutrikimų instituto duomenimis, „plonosios žarnos dalis, vadinama dvylikapirštės žarnos liga, yra pagrindinė geležies absorbcijos sritis“.
Hormono funkcija
Be fermentų, žarnyno sulčių ir tulžies funkcijos, tam tikri hormonai taip pat vaidina virškinimą. Jie apima:
- Sekretinas, kuris išsiskiria, kai reikia koreguoti dvylikapirštės žarnos pH (norint tinkamai virškinti riebalus ir baltymus, reikalingi specifiniai pH lygiai).
- Cholecistokininas, kuris išsiskiria tam, kad būtų lengviau virškinti ir absorbuoti maistines medžiagas (tokias kaip riebalai ir baltymai).
Imuninės paramos funkcija
Kita svarbi dvylikapirštės žarnos funkcija yra imuninė parama. Dvylikapirštė žarna veikia kaip barjeras, neleidžiantis kenksmingiems mikrobams patekti į kūną. Draugiškos dvylikapirštės žarnos (ir kitų plonosios žarnos dalių) bakterijos užima vietą ir varžosi dėl maisto dvylikapirštės žarnos viduje.Todėl patogenams (ligas sukeliantiems mikrobams) ten sunku daugintis.
Susijusios sąlygos
Dvylikapirštės žarnos būklės yra paplitusios bet kokio amžiaus žmonėms. Dvylikapirštės žarnos ligos yra dažnas pilvo diskomforto šaltinis daugeliui žmonių. Iš tikrųjų virškinimo sutrikimai, rėmuo ir viršutinės pilvo dalies skausmai gali paveikti maždaug 25% gyventojų.
Dėl dvylikapirštės žarnos ir papildomų virškinimo organų (tokių kaip kepenys ir kasa) kompleksinio ryšio piktybiniai navikai (vėžinės ląstelės) dažnai pastebimi dvylikapirštėje žarnoje ir kasoje, taip pat kepenų tulžies latakuose.
Kiti dažni dvylikapirštės žarnos sutrikimai:
- Uždegiminė žarnyno liga (IBD), galinti sukelti dvylikapirštės žarnos ar skrandžio uždegimą. Uždegiminė žarnyno liga yra dviejų tipų - Krono liga ir opinis kolitas. Dvylikapirštę žarną veikia tik Krono liga. Opinis kolitas neveikia dvylikapirštės žarnos.
- Celiakija, būklė, kuri ypač veikia dvylikapirštę žarną (dėl neigiamo poveikio, kai žmogus valgo glitimą ar kviečių produktus).
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, kuris gali sukelti dvylikapirštės žarnos uždegimą (vadinamą duodenitu).
- Dvylikapirštės žarnos opos (panašios į skrandžio opas), kurios yra pažeidimai, susidarantys dvylikapirštės žarnos gleivinėje.
Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Tai gali sukelti keletą skirtingų priežasčių, įskaitant:
- Helicobacter pylori infekcija (bakterijos rūšis, dažniausiai sukelianti opas ir uždegimą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje)
- Kiti bakterinių infekcijų tipai
- Celiakija
- Virusinės infekcijos
- NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai), vaistų nuo skausmo, mažinančių uždegimą, klasė, įskaitant ibuprofeną, naprokseną ir kt. Ilgalaikis NVNU vartojimas yra susijęs su duodenitu; tačiau ši būklė paprastai nepasitaiko trumpai vartojant NVNU.
- Autoimuninės ligos (pvz., Krono liga)
- Dvylikapirštės žarnos limfocitozė (būklė, susijusi su padidėjusiu intraepitelinių limfocitų skaičiumi - mažų baltųjų kraujo kūnelių forma) dvylikapirštės žarnos gleivinėje, nustatyta per biopsiją)
- Rūkomasis tabakas (sunkiai vartojamas)
- Atsitiktinis sužalojimas ar operacija, neigiamai veikianti dvylikapirštę žarną
- Chemoterapija ar radioterapija
- Idiopatinis (nežinomos priežastys)
Simptomai
Dažnos dvylikapirštės žarnos būklės, tokios kaip duodenitas, gali būti ūminės (trumpalaikės ir sunkios) arba lėtinės (ilgalaikės). Būklė gali visiškai nesukelti jokių simptomų; jis gali būti diagnozuotas, kai asmuo tiriamas dėl kito tipo virškinimo sutrikimų. Kitais atvejais gali pasireikšti tokie simptomai kaip diskomfortas ar deginimo pojūtis pilvo srityje.
Kiti simptomai gali būti:
- Pavalgęs pūtimas (net ir nedidelis kiekis)
- Pykinimas ir vėmimas
- Virškinimo sutrikimai
- Skausmas pilvo apačioje (arba kai kuriais atvejais skausmas jaučiamas apatinėje nugaros dalyje)
- Juodos deguto išmatos (gali atsirasti, jei kraujuoja iš žarnyno). Atkreipkite dėmesį, kad šis simptomas gali sukelti skubią medicinos pagalbą; vidinio kraujavimo turintis asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į skubią medicinos pagalbą.
Testai
Dvylikapirštės žarnos, įskaitant duodenitą, diagnozavimui dažniausiai naudojami keli tyrimai. Jie apima:
- Kraujo ar išmatų mėginiai (tirti) H. pylori).
- Karbamido kvėpavimo testas, atliekamas norint patikrinti H. pylori prieš ir po to, kai žmogus išgeria tirpalą.
- Viršutinė endoskopija arba EGD - tyrimas, naudojamas diagnozuoti pilvo skausmo ar užsitęsusio rėmens, pykinimo, vėmimo ar kraujo išmatose priežastį. EGD leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui peržiūrėti dvylikapirštės žarnos gleivinę, kad patikrintų, ar nėra opų buvimas ar kiti simptomai, tokie kaip uždegimas ar kraujavimas.
- Biopsija, skirta patikrinti vėžines ląsteles arba diagnozuoti dvylikapirštės žarnos limfocitozę.