Turinys
Dresslerio sindromas yra senas pavadinimas, kuris dabar oficialiai vadinamas „po širdies pažeidimo sindromu“. Dauguma gydytojų vis dar naudoja seną vardą, nes jį lengviau pasakyti.Dresslerio sindromas yra perikardito arba perikardo maišelio uždegimas. Perikardo maišelis yra į maišelį panašus audinio sluoksnis, supantis širdį, kuriame yra nedidelis kiekis skysčio, kuris suteikia tepimo širdies judėjimui. Kai žmogui išsivysto perikarditas, jo perikardo maišelis tampa uždegimas, jame paprastai kaupiasi skysčių perteklius (būklė vadinama perikardo efuzija). Dresslerio sindromas paprastai yra panašus į bet kokį kitą perikardito rūšį. Specialų pavadinimą jis gauna dėl savo stereotipinio pasireiškimo modelio - būtent, jis įvyksta praėjus kelioms savaitėms po tam tikro tipo širdies raumens sužalojimo.
Dažniausiai Dresslerio sindromas pasireiškia po širdies priepuolio, širdies operacijos ar bukos krūtinės traumos. Nors Dresslerio sindromas kartais gali sukelti rimtų komplikacijų, dažniausiai tai yra savęs ribojimo būklė, ir dažniausiai ją galima gydyti gana lengvai ir labai efektyviai.
Priežastys
Dresslerio sindromas gali pasireikšti bet kuriuo metu, kai pažeidžiamos širdies raumens ląstelės. Dėl žalos širdies baltymai gali ištekėti iš ląstelių, o šie baltymai gali sudaryti „imuninius kompleksus“ - molekulių sankaupas, kurios gali stimuliuoti uždegiminį atsaką. Šie imuniniai kompleksai gali kauptis perikardo maišelyje, o kartais ir plaučių gleivinėje. Kūno imuninė sistema galiausiai gali pradėti atakuoti šiuos imuninius kompleksus, sukeldama perikardo maišelyje uždegimą, sukeliantį perikarditą, o kartais ir pleuritą (plaučių gleivinės uždegimą).
Ši imuninė reakcija paprastai užtrunka šiek tiek laiko, todėl Dresslerio sindromas neatsiranda iškart po pačios širdies traumos. Veikiau tai įvyksta savaites ar mėnesius vėliau.
Dresslerio sindromas nėra retas atvejis. Tai galima pastebėti nuo 15% iki 20% žmonių, kuriems atliekama širdies operacija.
Diagnozė
Apskritai diagnozuoti Dresslerio sindromą nėra per sunku. Diagnozė paprastai būna nesudėtinga, jei anksčiau buvo širdies pažeidimų, po kurių atsirado perikardito simptomai (ypač krūtinės skausmas, kuris kinta priklausomai nuo kvėpavimo), karščiavimas, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir būdingi elektrokardiogramos pokyčiai. Efuzijas (skysčių sankaupas) aplink širdį ar plaučius dažnai galima pamatyti rentgeno nuotraukoje krūtinėje ar echokardiogramoje.
Gydymas
Laimei, Dresslerio sindromo gydymas paprastai taip pat yra gana paprastas. Uždegimas, sukeliantis šią būklę, paprastai gerai reaguoja į gydymą aspirinu arba nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), tokiais kaip ibuprofenas. Žmonėms, sergantiems koronarinių arterijų liga, paprastai reikėtų vengti NVNU, o vietoj jų dažniausiai pageidaujama gydyti didelėmis aspirino dozėmis.
Dresslerio sindromas taip pat gali reaguoti į gydymą kolchicinu, vaistu, dažniausiai vartojamu ūminei podagrai gydyti. Jei šios priemonės nepavyksta, trumpas gydymo kursas steroidais, pavyzdžiui, prednizonu, praktiškai visada yra veiksmingas.
Taigi, kol pripažįstamas Dresslerio sindromas ir pradedamas gydymas, jis retai tampa rimta sveikatos būkle.
Tikėtina, kad dėl to jūsų gydytojas nereiškia didelio susirūpinimo.
Prevencija
Kalbant apie jūsų antrąjį klausimą, yra įrodymų, kad davus kolchicino po širdies operacijos, Dresslerio sindromo išsivystymo rizika sumažėja beveik 60%. Tačiau kolchicinas gali sukelti reikšmingą virškinimo trakto šalutinį poveikį, kuris gali apsunkinti chirurginį pasveikimą ir gali sutrikdyti kitų vaistų vartojimą. Net taikant šį profilaktinį gydymą, 5–10 proc. Pacientų, kuriems atliekama širdies operacija, vis tiek turėtų išsivystyti Dresslerio sindromas. Taigi, ypač todėl, kad dažniausiai Dresslerio sindromas lengvai reaguoja į gydymą, daugelis širdies chirurgų mano, kad galimą profilaktinio kolchicino naudą nusveria rizika.