Turinys
Dopamino pakeitimas karbidopos / levodopos pavidalu yra vienas iš labiausiai žinomų gydymo būdų neurologijoje ir leidžia Parkinsono liga sergantiems pacientams šiek tiek palengvinti jų drebulį ir sustingimą. Tačiau kartais dopamino pakaitalas pasireiškia šalutiniu poveikiu. Geriausiai žinomas iš jų yra hipermobilumas (per didelis judėjimas) ar net haliucinacijos.Dopamino disreguliacijos sindromas (DDS) yra dar viena potenciali komplikacija, pasireiškianti maždaug 4 procentams pacientų, kuriems taikoma dopaminerginė terapija.
Simptomai
Dažniausias dopamino reguliavimo sutrikimo simptomas yra priverstinis potraukis Parkinsono vaistams, tokiems kaip karbidopa / levodopa. Net jei simptomų nėra (pvz., Drebulys ar sustingimas), pacientas gali stipriai pajusti, kad jam reikia vaistų. Kiti gali bandyti imituoti savo Parkinsono ligos simptomus arba papirkti draugus ar šeimos narius, kad gautų norimą vaistą - toks stiprus potraukis.
Be to, žmonės, turintys dopamino sutrikimo sindromą, gali jaustis grandioziškai ar euforiškai, be vaistų - prislėgti ar pavargę. Be to, dėl dopamino reguliavimo gali atsirasti impulsų kontrolės problemų, tokių kaip priverstinis lošimas ar apsipirkimas, valgymo sutrikimai ar kitas priklausomybę sukeliantis elgesys. Taip pat gali pasirodyti paprastesnis priverstinis elgesys, pavyzdžiui, objektų rinkimas ar priverstinis objektų išdėstymas linijoje. Šiuo sindromu taip pat galimi sunkūs simptomai, tokie kaip psichozė
Priežastys
Dopaminas yra sujungtas su mūsų atlygio sistema priekinių skilčių pagrinde, įskaitant ventralinę tegmentalinę sritį. Iš tikrųjų priklausomybę sukeliantys vaistai, tokie kaip kokainas, skatina dopamino išsiskyrimą šioje srityje. Manoma, kad dopamino aktyvumas šioje smegenų srityje sukelia dopamino reguliavimo sutrikimą. Tai sakant, tikslūs mechanizmai nėra gerai suprantami. Be to, jei dopaminas yra toks svarbus tiek judėjimui, tiek atlygio sistemai, galbūt stebina tai, kad DDS yra palyginti nedažnas.
Skiriant priklausomybę sukeliantį vaistą, atlygio sistema gali priprasti prie atlygio dydžio, reikalaudama didesnio kiekio, kad gautų tą patį efektą. Mes žinome, kad tai pasakytina ir apie dopamino terapiją Parkinsono liga - norint reikalauti to paties efekto, galiausiai reikės didesnių dozių. Nors dalis to labai tikėtina dėl ligos progresavimo, kai kurie mokslininkai abejoja, ar šis padidėjęs poreikis gali atspindėti tam tikrą pripratimą, kuris atlygio sistemoje gali sukelti tam tikrą potraukį.
Kam pasireiškia dopamino disreguliacijos sindromas?
DDS retumas rodo, kad dauguma žmonių yra santykinai apsaugoti nuo sutrikimo, o kiti gali turėti rizikos veiksnių susirgti sutrikimu. Vyrams, kuriems liga prasideda anksti, gali būti didesnė rizika. Ankstesnis priverstinis elgesys, pavyzdžiui, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, yra vienas didžiausių rizikos veiksnių.
Gydymas
Kadangi pacientai, sergantys DDS, iš esmės turi priklausomybę nuo vaisto, kurio veikimui jie taip pat reikalingi, geriausias gydymas apima griežtas dopamino ar dopamino agonistų (vaistų, kurie aktyvina dopamino receptorius) dozes. Reguliavimo simptomai sumažės mažinant vaisto dozę. Kaip ir kitoms priklausomybėms, reikės socialinės paramos, kuri padėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami taip, kaip nurodyta, ir valdyti kitą priverstinį elgesį. Kraštutiniais atvejais antipsichoziniai vaistai gali būti naudingi agresijai ar psichozei valdyti, nors jie padidina Parkinsono ligos simptomų pasunkėjimo riziką.
Apatinė eilutė
Dopaminas yra komplikuotas neuromediatorius, veikiantis mūsų judesius, motyvaciją ir atlygio sistemą taip, kad vis dar nesuprantame, nepaisant dešimtmečius trukusių tyrimų. Nors dopamino reguliavimo sutrikimas nėra paplitęs sergant Parkinsono liga, jis gali pasireikšti, o geriausia intervencija yra ankstyva ir palaikoma nukentėjusio asmens gydytojo, globėjo ir (arba) artimųjų.