Turinys
Distalinė raktikaulio osteolizė yra peties sąnario skausmas raktikaulio gale, atsirandantis dėl kaulų irimo ir pažeidimo. Dažniausias simptomas yra aštrus ar skausmingas skausmas akromioklavikuliarinio sąnario (AC sąnario) ir raktikaulio sandūroje. Nors skausmas paprastai jaučiamas veiklos metu, neveikimo metu aplink sąnarį taip pat gali būti nuolatinis švelnumas. Uždegimas ir patinimas taip pat yra dažni pasireiškimai.Distalinės raktikaulio osteolizės diagnozę paprastai galima nustatyti atliekant fizinį tyrimą, nors vizualiniai tyrimai gali būti naudojami diagnozei patvirtinti arba atmesti kitas pečių skausmo priežastis. Geros naujienos yra tai, kad gydymas paprastai būna nesudėtingas - poilsis, priešuždegiminis gydymas ir fizinė terapija. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.
Priežastys
Distalinė raktikaulio osteolizė laikoma per dideliu sužalojimu, kurį sukelia pakartotinės mikrofrakcijos, kurias kūnas bando ištaisyti. Tačiau su kiekvienu mikrofraktu kaulo pertvarkymas tampa nelygesnis ir netolygesnis, dėl to stresas atsiranda raktikaulio gale ir pablogėja kremzlės ant gretimo kintamosios srovės jungties, kur raktikaulis susitinka su pečių ašmenimis.
Dažnos priežastys
Distalinė raktikaulio osteolizė dažniausiai pastebima sunkiaatlečiams ar kitiems sportininkams, ilgą laiką atliekantiems sunkius presus ant stendo. Be sunkiaatlečių, kiekvienas, kuris pakartotinai kelia daiktus virš galvos (tenisininkai, plaukikai) ir (arba) nešioja sunkius daiktus (statybininkai) , kariniai darbuotojai) gali išsivystyti distalinė raktikaulio osteolizė.
Retesnės priežastys
Daug rečiau raktinės raktikaulio osteolizė atsiranda dėl tiesioginės raktikaulio traumos, pavyzdžiui, dėl kritimo ar tiesioginio smūgio.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei jaučiate skausmą aplink AC sąnarį dėl ūminės traumos arba aplink AC sąnarį atsiranda švelnumas ir patinimas, ypač jei esate sunkiaatletis ar turite pasikartojančių peties judesių, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tinkamą diagnozę. ir gydymo planas. Daugeliu atvejų AC sąnarių sutrikimai, tokie kaip distalinė raktikaulio osteolizė, reaguoja į konservatyvų gydymą, pavyzdžiui, ledą ir priešuždegiminius vaistus. Tačiau jei skausmas išlieka, būtinai kreipkitės į ortopedą, nes gali prireikti operacijos.
Diagnozė
Distalinės raktikaulio osteolizės diagnozė reikalauja išsamaus fizinio patikrinimo, kurį dažnai atlieka ortopedijos chirurgas arba sporto medicinos gydytojas. Taip pat gali prireikti bandymų.
Medicininė apžiūra
Skausmas pasiekiant krūtinę yra tipiškas AC sąnarių problemų simptomas. Gydytojai tai gali patvirtinti atlikdami kryžminio kūno adukcijos testą. Bet koks skausmas, kurį sukelia rankos paspaudimas šonu per krūtinę, laikomas teigiamu rezultatu.
Taip pat bus įvertintas kintamosios srovės jungties stabilumas. Tai daroma laikant distalinį raktikaulį tarp nykščio ir rodomojo piršto ir tada judant raktikaulį įvairiomis kryptimis (į priekį, atgal, į viršų ir žemyn), kita ranka stabilizuojant akromioną (kaulo projekcija ant pečių ašmenų).
Taip pat galima įvertinti peties sąnarį, nes žmonės, turintys distalinę raktikaulio osteolizę, paprastai išlaiko visą peties judesio amplitudę.
Laboratorijos ir bandymai
Esant įtariamai AC sąnarių problemai, gydytojas gali paskirti AC injekcijos testą, kuris dažnai atliekamas vadovaujant kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimui. Jei po steroidų suleidimo žmogus patiria laikiną skausmo malšinimą, testas patvirtina diagnozę AC sąnarių skausmo.
Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus, ypač jei jis įtaria galimą infekciją ar kad vyksta uždegiminis procesas.
Nors užkrėstas AC sąnarys nėra įprastas, jį galima įtarti silpnos imuninės sistemos asmeniui, kuris karščiuoja ir yra švelnus, karštas sąnarys. Tokiu atveju tikriausiai bus paskirtas bendras kraujo tyrimas, siekiant sužinoti, ar yra padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių (jūsų infekciją kovojančių ląstelių) skaičius. Be to, norint ieškoti bakterijų, mikroskopu reikės ištirti sąnario skysčio mėginį (surinktą per sąnario aspiraciją).
Kiti kraujo tyrimai gali būti paskirti siekiant pašalinti kitus uždegiminius procesus. Pavyzdžiui, reumatoidinio faktoriaus ir antikūnų prieš citrulinuotų peptidų / baltymų testus (anti-CCP antikūnų) galima įvertinti reumatoidinį artritą; šlapimo rūgšties lygio tyrimas gali patikrinti, ar nėra podagros. Kadangi pirminis hiperparatiroidizmas gali sukelti raktikaulio kaulų rezorbciją, gydytojas taip pat gali patikrinti parathormono ir kalcio kiekį kraujyje.
Vaizdavimas
Po fizinio patikrinimo ir būtinų laboratorinių tyrimų atliekami peties rentgeno spinduliai. Rentgeno nuotraukoje distalinė raktikaulio osteolizė pasirodys kaip blogo kaulų tankio ar nenormalios kaulų mineralizacijos sritis. Išvaizda būtų panaši į osteoporozę - būklę, kai organizmas absorbuoja daugiau kaulų, nei sukuria.
Jei gydytojas įtaria kitas pečių skausmo priežastis, be įtariamos distalinės raktikaulio osteolizės arba atskirai nuo jos, gali būti paskirtas magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT).
Diferencinės diagnozės
Kaip minėta pirmiau, yra keletas sveikatos sutrikimų, galinčių sukelti skausmą AC sąnaryje ir (arba) kaulo rezorbciją raktiniame kaule. Be pirminio hiperparatiroidizmo, infekcijos ar uždegiminio proceso, pvz., Podagros ar reumatoidinio artrito, gydytojui taip pat gali tekti atlikti vaizdinius tyrimus, pavyzdžiui, kaklo stuburo (kaklo) rentgeno ar MRT. Taip yra todėl, kad kaklo problemos, kaip ir artritas, gali nukreipti raktikaulį.
Gydymas
Distalinė raktikaulio osteolizė iš pradžių gydoma konservatyviai, taikant poilsį, ribojant judesius ir ledą ant AC sąnario. Bet kokia su sužalojimu susijusi veikla turėtų būti nutraukta. Jei yra stiprus skausmas, petį gali tekti laikyti fiksuotoje padėtyje su ortopediniu diržu.
Vaistai
Be poilsio ir ledo, gijimo procesui taip pat būtini vaistai, skirti uždegimui mažinti ir skausmui malšinti. Dažnai gydytojas rekomenduos nesteroidinį priešuždegiminį vaistą (NVNU). Taip pat galima atlikti steroidų injekciją į AC sąnarį, kad laikinai palengvintumėte skausmą.
Fizinė terapija
Kai petys yra pagrįstai užgydytas ir uždegimas nutrūksta, būtų pradėta kineziterapija, kad būtų galima saugiai atstatyti paveikto peties judesio ir jėgos amplitudę. Rekomenduojami pratimai ir pakartojimai skirsis priklausomai nuo jūsų konkretaus atvejo; vykdykite savo terapeuto nurodymus.
Chirurgija
Kai kuriais atvejais operacijos gali prireikti, jei konservatyvesnėmis priemonėmis nepavyksta palengvėti. Operacija apimtų raktikaulio galo pašalinimą, kurią gydytojai vadina Mumfordo procedūra. Tai yra įprasta operacija, naudojama norint ištaisyti kitas AC sąnarį veikiančias sąlygas, įskaitant sunkų osteoartritą. Jis gali būti atliekamas per mažą pjūvį arba artroskopiškai.
Laikui bėgant, dauguma operuojamų žmonių gali atnaujinti įprastą veiklą, įskaitant svorio treniruotes ir sportinę veiklą, neprarandant funkcijos. Paprastai sveikimas trunka apie tris mėnesius, nors kai kurie gali greičiau grįžti prie užsiėmimo naudodami struktūrinį kineziterapijos ir reabilitacijos kursą.
Prevencija
Atsižvelgiant į tai, kad daugumai sportininkų sunku visiškai panaikinti spaudimą ant stendo iš sunkumų kilnojimo tvarkos, galima atlikti pakeitimus, kad sumažintumėte sąnario ir raktikaulio stresą. Keletas modifikacijų pavyzdžių:
- Rankenos atstumo ant štangos susiaurinimas (mažiau nei 1,5 karto didesnis už akromialo plotį)
- Rankšluosčius uždėkite ant krūtinės taip, kad stendo preso nusileidimo fazė baigtųsi 4–6 cm virš krūtinės priekio
Jei atsigavote po distalinės raktikaulio osteolizės ir gydytojas jums skyrė „Gerai“, kad galėtumėte toliau treniruotis, įsitikinkite, kad tiksliai žinote, kokius pratimus galite ir ko negalite atlikti, kad išvengtumėte tolesnės AC sąnario traumos.
Žodis iš „Wellwell“
Jei diagnozuojama distalinė raktikaulio osteolizė, tai gali būti nemaloni patirtis, ypač jei esate aktyvus sunkiaatletis ar sportininkas. Geros naujienos yra tai, kad daugeliui žmonių pagerėja tinkamas poilsis, ledas ir skausmo kontrolė. Blogiausiu atveju reikalinga operacija, kuri beveik visada būna sėkminga.