Turinys
- Progestino poveikis
- Progestino kartos
- Noretindronas
- Noretindrono acetatas
- Etinodiolio diacetatas
- Levonorgestrelis
- Norgestrel
- Desogestrelis
- Norgestimate
- Drospirenonas
- Geriamojo kontraceptiko pasirinkimas
- Žodis iš „Wellwell“
Progestinai skirstomi pagal kartas, o tai pirmiausia nurodo, kada jie buvo pateikti į rinką.
Progestino poveikis
Norint geriausiai suprasti, kaip gali būti klasifikuojamas progestinas, naudinga paaiškinti, kokį poveikį progestinas gali turėti moters organizmui:
- Progestacinis poveikis padeda išvengti ovuliacijos ir sumažina menstruacinį kraujavimą.
- Androgeninis poveikis laikomas nepageidaujamu šalutiniu poveikiu, tokiu kaip spuogai ir kūno plaukų augimas.
- Estrogeninis poveikis labiausiai priklauso nuo etinilestradiolio kiekio tabletėse. Šie poveikiai padeda neutralizuoti androgeninį poveikį.
Progestino kartos
Žvelgiant į konkrečius progestinus, taip pat naudinga juos apibrėžti pagal grupes. Progestinai klasifikuojami kaip pirmosios iki ketvirtosios kartos progestinai, atsižvelgiant į tai, kada jie buvo pirmą kartą prieinami, tačiau skirtingos kartos taip pat turi tam tikrų savybių. Atminkite, kad naujesni nebūtinai yra geresni.
- Pirmoji karta: Noretindronas, noretindrono acetatas ir etinodiolis
- Antroji karta: Desogestrelis ir norgestrelis
- Trečioji karta: Norgestrelis ir norgestimatas
- Ketvirta karta: Drospirenonas
Žvelgiant į progestinus, verta pažymėti, kad kai kurių kombinuotų tablečių, kurios skamba labai panašiai, progestinai yra skirtingi. Pavyzdžiui, „Ortho-novum 1/35“ ir „7/7/7 /“ yra noretindrono, o „Ortho-novum 1/50“ - norgestrelio.
Noretindronas
Noretindronas yra pirmosios kartos progestinas, turintis vienfazių, dvifazių ir trifazių formų. Jis turi mažai progestacinio ir nedidelio estrogeninio aktyvumo. Paprastai jis yra mažiau androgeniškas nei antrosios kartos progestinai (levonorgestrelis ir norgestrelis), tačiau androgeniškesni nei naujesni progestinai, tokie kaip desogestrelis.
Mažomis dozėmis (bet kuri tabletė, kurioje yra mažiau nei 50 mikrogramų etinilestradiolio), šis progestinas pagerina lipidų kiekį padidindamas DTL ir sumažindamas MTL cholesterolio kiekį.
Privalumai: Pagerina lipidų profilį; pirmasis progestinas, naudotas tiek daug metų saugumo duomenų; gali būti naudinga moterims, patiriančioms depresiją vartojant kitus geriamuosius kontraceptikus
Trūkumai: Tarpas tarp poveikio spuogams
Pavyzdžiai: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Noretindrono acetatas
Noretindrono acetatas yra dar vienas pirmosios kartos progestinas, turintis mažą progestacinį aktyvumą ir šiek tiek estrogeninį poveikį. Paprastai jis yra mažiau androgeniškas nei antrosios kartos progestinai, tačiau labiau androgeniškas nei naujesni progestinai, kaip desogestrelis.
Prekės ženklas „Estrostep“ buvo sukurtas siekiant labiau mėgdžioti natūralų moters menstruacijų ciklą, užtikrinant didėjantį estrogeno kiekį su pastovia progestino doze. Tai vienintelis šio progestino trifazis prekės ženklas.
Šis prekės ženklas gali būti naudingas moterims, kurios patiria nedidelį su estrogenu susijusį šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą, migreną ar skysčių susilaikymą vartojant kitų tablečių derinius.
Privalumai: Gali padėti moterims, kurios patiria migreną ar pykina vartodamos kontraceptines tabletes
Trūkumai: Tarp poveikių spuogams
Pavyzdžiai: Loestrinas, Junelis, Estrostepas
Etinodiolio diacetatas
Etinodiolio diacetatas yra pirmosios kartos progestinas, turintis vidutinio progestacinio aktyvumo. Jis turi nedidelį estrogeninį poveikį ir mažai androgeninį aktyvumą. Etinodiolio diacetatas yra noretindrono darinys, todėl organizme jis lengvai virsta noretindronu.
Kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra etinodiolio diacetato, paprastai būna susijusios su padidėjusiu ankstyvuoju ar vidurio ciklo pastebėjimu, palyginti su kitomis kombinuotosiomis tabletėmis. Tačiau didesnės estrogeno dozės gali neutralizuoti kraujavimo iš proveržio tikimybę, todėl piliulių prekės ženklai, kuriuose yra didesnis estrogeno kiekis, gali palengvinti šį šalutinį poveikį.
Privalumai: Gali būti naudinga moterims, sergančioms endometrioze
Trūkumai: Proveržio kraujavimas (tepimas)
Pavyzdžiai: Demulenas, Kelnoras, Zovija
Levonorgestrelis
Levonorgestrelis yra antros kartos progestinas ir yra plačiausiai pasaulyje paskirtas kontraceptinis progestinas. Jis turi didelį progestacinį ir androgeninį poveikį. Levonorgestrelis neigiamai veikia lipoproteinų kiekį serume. Yra keletas mažų estrogenų dozių, kurių sudėtyje yra šio progestino.
Gimimo kontrolė levonorgestreliu taip pat buvo patvirtinta FDA skubiai kontracepcijai (pvz., B plano „Vienas žingsnis“ ir „Kitas pasirinkimas“). FDA pareiškė, kad visos kombinuotos tabletės su šiuo progestinu yra saugios ir veiksmingos skubiosioms kontracepcijos priemonėms pagal „Yuzpe“ metodą.
Remiantis 2018 m. Sistemine apžvalga, levonorgestrelis buvo susijęs su mažiausia rizika visų kombinuotų geriamųjų kontraceptikų kraujo krešulių (venų tromboembolija)
Be abejo, rekomenduojama vartoti ir mažiausią įmanomą etinilestradiolio dozę.
PrivalumaiMažiausia kraujo krešulių rizika iš visų kombinuotų geriamųjų kontraceptikų
Trūkumai: Neigiamas poveikis lipidams (veikia serumo lipoproteinus); padidėjęs androgeninio šalutinio poveikio, pavyzdžiui, spuogų, dažnis
Pavyzdžiai: Alesse; Aviane, Portio; „Triphasil“, „Tri-Levelin“, „Nordette“, išplėstinio ciklo (nuolatinio kontracepcijos) tabletės, įskaitant „Seasonique“, „Seasonale“, „Lybrel“
Norgestrel
Norgestrelis (antrosios kartos progestinas) yra neaktyvaus ir aktyvaus izomero-dekstro-norgestrelio (neaktyvus) ir levonorgestrelio (biologiškai aktyvus) mišinys. Norgestrelis pasižymi dideliu progestaciniu ir stipriu antiestrogeniniu poveikiu, taip pat turi didelį androgeninį aktyvumą.
Privalumai: Gali būti naudinga profilaktikai endometriozės atveju
Trūkumai: Aknė; svorio priaugimas
Pavyzdžiai: Oralinis ir Lo / Oralinis; Ogestrel ir Lo-ogestrel; Cryselle; Orto-novumas 1/50
Desogestrelis
Desogestrelis yra trečios kartos progestinas, turintis didelį progestacinį selektyvumą, mažinantis androgeninį poveikį ir estrogeninį aktyvumą. Tai rodo mažesnį neigiamą poveikį medžiagų apykaitai, svorio padidėjimui, spuogams ir kitiems šalutiniams poveikiams, būdingiems vyresniems progestinams. Tai rodo teigiamą poveikį lipoproteinams, kurį rodo nedidelis DTL cholesterolio padidėjimas.
Klinikiniai tyrimai rodo galimai didesnę nemirtinų venų trombozės (kraujo krešulių) riziką vartojant desogestrelio tabletes, palyginti su tomis, kurios vartojo levonorgestrelį. „Mircette“ (mažos estrogeno / desogestrelio tabletės) suteikia trumpesnį placebo intervalą, kuris gali būti naudingas moterims, kurios tą savaitę serga migrena, dismenorėja ar kitomis neigiamomis problemomis.
Taip pat galima įsigyti mažai estrogenų turinčių / skirtingų desogestrelio trifazių tablečių „Cyclessa“.
Kartu su drospirenonu, desogestrreliui yra didesnė kraujo krešulių rizika nei kitoms galimybėms, ypač levonorgestreliui, o didžiausia rizika, kad visos kombinuotos kontraceptinės tabletės yra desogestrelis kartu su 30–40 mikrogramų etinilestradiolio (žr. 2017 m. Tyrimą toliau desogestrelyje) .
Privalumai: Gali padėti nuo menstruacijų spazmų; Sumažėja mėnesinių migrenos rizika; teigiamas poveikis lipidams; Mažiau svorio
Trūkumai: Didesnė kraujo krešulių rizika
Pavyzdžiai: Mircette; „Orto-Cept“; Apri; Solia; Desogenas; Cesia; Reclipsen; Velvetas; Casiant
Norgestimate
Trečiosios kartos progestinas „Norgestimate“ turi didelį progestacinį aktyvumą, tuo pačiu metu pasižymi nedideliu estrogeniniu poveikiu ir yra mažiau androgeniškas. Tai taip pat turi minimalų poveikį lipoproteinų kiekiui serume, taip pat angliavandenių apykaitai.
Dėl mažo androgeninio norgestimato poveikio spuogai buvo sėkmingai gydomi. Iš tikrųjų FDA patvirtino vieninteles kontraceptines tabletes, kuriose yra norgestimato, kad padėtų sumažinti spuogus.
„Ortho Tri-cyclen Lo“ yra prekės ženklas, suteikiantis norgestimatinę ir vidutinio lygio estrogeno dozę, todėl ši piliulė gali būti naudinga mažinant šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą ir vėmimą, tuo pačiu nesukeliant padidėjusio tepimo dažnio (paprastai susijusio su mažu estrogeno kiekiu). piliules).
Privalumai: Vienintelė FDA tabletė, patvirtinta padėti spuogams; Mažas poveikis lipidams
Trūkumai: Gali dažniau skaudėti galvą; Sumažėjęs libido
Pavyzdžiai: „Ortho Tri-Cyclen Lo“, „Mylan“ (bendrieji „Ortho Tri-Cyclen“, „Sprintec“, „TriNessa“, „Previfem“, „Estarylla“)
Drospirenonas
Drospirenonas yra vienintelis progestinas, gaunamas iš 17a-spironolaktono. Tai padeda slopinti hormonų, reguliuojančių organizmo vandenį ir elektrolitus, sekreciją. Jis taip pat turi mažą androgeninį aktyvumą.
Drospirenonas ir estrogenas, atrodo, sumažina simptomus, susijusius su lengvu PMS (padidėjęs apetitas, neigiama nuotaika ir vandens susilaikymas). Drospirenonas gali sukelti didesnę kalio koncentraciją, todėl moterys, sergančios inkstų, kepenų ar antinksčių liga, neturėtų jo vartoti.
Prekės ženklai YAZ ir Beyaz turi 24 dienas aktyvių tablečių ir keturias dienas placebo tabletes. Šis derinys gali sukelti mažiau hormonų svyravimų nei įprastos tablečių pakuotės.
YAZ taip pat buvo patvirtintas FDA, kad padėtų gydyti priešmenstruacinį disforinį sutrikimą. Kelių tyrimų metu drospirenonas buvo susijęs su padidėjusia kraujo krešulių rizika.
2017 m. Apžvalgoje buvo apžvelgti 17 tyrimų, kuriuose nustatyta, kad kraujo krešulių rizika svyravo nuo padidėjimo iki 3,3 karto padidėjusios kraujo krešulių rizikos, palyginti su levonorgestreliu (manoma, kad mažiausia rizika yra kontraceptinės tabletės). Padaryta išvada, kad remiantis geriausiais tyrimais rizika tik šiek tiek padidėja.
Vis dėlto kai kurie iš tų pačių tyrėjų pažvelgė į kraujo krešulių riziką pirmą kartą vartojusių ir geriamųjų kontraceptikų pakartotinai daugiau nei 55 000 moterų kitame 2017 m. Tyrime. Jie nustatė, kad kraujo krešulių rizika vartojant drospirenoną buvo 3,19 karto didesnė nei pirmą kartą vartojusiems levonorgestrelio, o pakartotinai vartojusiems - 1,96 karto didesnė.
Moterys, turinčios kitų kraujo krešulių rizikos veiksnių, gali norėti apsvarstyti kitas kontraceptines piliules, išskyrus tas, kurios turi drospirenono ar desogestrelio, ar apskritai kitą gimstamumo kontrolę.
Privalumai: Gali padėti sumažinti PMS simptomus (PMDD) ir spuogus
Trūkumai: Padidėjusi kraujo krešulių rizika; Padidėjęs kalio kiekis serume
Pavyzdžiai: YAZ ir Beyaz; Jasminas; Zara; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Geriamojo kontraceptiko pasirinkimas
Be progestino tipo ir estrogeno dozės, yra daugybė veiksnių, kurie pasirenka jums tinkamas kontraceptines tabletes. Laimei, mokslininkai atliko tam tikrą kojų darbą nustatydami, kurios kontraceptinės tabletės gali sumažinti labiausiai erzinantį šalutinį poveikį, įskaitant:
- Aknė
- Svorio priaugimas
- Krūtų jautrumas
- Migrena
- Proveržio kraujavimas
- Menstruacijų spazmai
- Nuotaika ir dirglumas
- Depresija
Žodis iš „Wellwell“
Suprasti skirtingus progestinus įvairiose kontraceptinėse tabletėse gali atrodyti nepaprastai daug. Gerai pradedate apgalvotą pokalbį su savo gydytoju apie kontracepcijos tikslus ir šalutinį poveikį, kurio labiausiai norite išvengti (ir tuos, kuriuos galbūt norėsite toleruoti).
Vis dėlto naudinga būti ir savo advokatu. Niekas nėra taip motyvuotas, kaip jūs, rūpintis savo sveikata ir gerove. Pažvelgdami į skirtingų geriamųjų kontraceptikų progestino rūšis, jūs puikiai pradedate tvarkyti savo sveikatos priežiūrą.