Ar mano simptomai yra dėl LOPL, širdies nepakankamumo ar abiejų?

Turinys

• Simptomų palyginimas
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir stazinis širdies nepakankamumas (CHF) yra dvi būklės, galinčios sukelti dusulį (dusulį), fizinio krūvio netoleravimą ir nuovargį. Jie abu taip pat progresuoja laikui bėgant ir yra linkę paveikti rūkalius, vyresnius nei 60 metų. Nors yra būdų, kaip juos atskirti, siekiant nustatyti, ar sergate LOPL, ar su ŠKL, jie taip pat gali egzistuoti kartu - situacija, kurios negalima nepastebėti, nes ji pablogina bendrą savijautą ir apsunkina gydymą.

Simptomų palyginimas

Dažnas ligos poveikis
Simptomai	LOPL	CHF
Dusulys (dusulys)	Taip	Taip
Nuovargis	Taip	Taip
Kosulys	Taip	Ne
Palpitacija (nereguliaraus širdies plakimo pojūtis)	Ne	Taip
Dažnos kvėpavimo takų infekcijos	Taip	Ne
Miego apnėja	Taip	Ne
Krūtinės skausmas	Ne	Taip
Silpnumas	Taip	Taip
Galvos svaigimas	Vėlyva stadija	Taip
Dažnas šlapinimasis naktį	Ne	Taip
Apetito praradimas	Ne	Taip
Bėda susikaupti, sumišimas	Vėlyva stadija	Vėlyva stadija

Dusulys ir nuovargis yra ryškiausias ŠKL ir LOPL poveikis. Abiem atvejais dusulys paprastai pasireiškia esant fiziniam krūviui ankstyvose ligos stadijose, o esant pažengusiai ligai, jis gali atsirasti ramybės būsenoje.

Daugelis kitų padarinių, net ir tų, kurie pasireiškia abiem atvejais, pasireiškia skirtingomis kiekvienos ligos stadijomis arba turi skirtingas CHF savybes nei LOPL. Pavyzdžiui, LOPL būdingas nuolatinis kosulys ir švokštimas, tuo tarpu CHF labiau siejamas su krūtinės skausmu ir kojų patinimu.

Ortopnėja yra dusulys, kuris yra blogesnis gulint lygiai. Tai yra bendra CHF savybė ir ji pasireiškia labai pažengusiose LOPL stadijose.

Paūmėjimai

Abi sąlygos gali būti paūmėjimai, kurie yra epizodai, kuriems būdingi simptomų pablogėjimas.

• Apskritai LOPL paūmėjimai sparčiai blogėja, pasireiškia stiprus dusulys ir uždusimo jausmas. LOPL paūmėjimą gali sukelti infekcijos, dūmai ir dūmai.
• Paprastai CHF paūmėjimai progresuoja lėčiau ir juos gali sukelti dietos pokyčiai (pvz., Druskos pertekliaus vartojimas).

Abiem atvejais paūmėjimai gali pasireikšti, kai nevartosite vaisto, kaip nurodyta. Didesnį susirūpinimą gali sukelti CHF ir LOPL paūmėjimai be akivaizdaus veiksnio. Abiejų tipų paūmėjimai gali kelti pavojų gyvybei ir reikalauti medicininės pagalbos.

Jei jums jau diagnozuota ŠKL ar LOPL, galite nepastebėti ankstyvų kitos ligos požymių dėl simptomų panašumų. Jei pasireiškia simptomų pokyčiai, būtinai pasakykite gydytojui, nes galite susirgti kita liga papildomai į tą, kuriam jau buvo diagnozuota.

Priežastys

Kartais LOPL ir ŠN pasireiškia kartu. Jie taip pat gali vystytis savarankiškai dėl sutampančių rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, nejudrus gyvenimo būdas ir nutukimas.

Nepaisant to, specifinė fizinė žala, sukelianti kiekvieną ligą, yra skirtinga. Plaučių pažeidimai sukelia LOPL, o širdies pažeidimai - CHF. Žala atsiranda lėtai ir palaipsniui abiem sąlygomis ir yra negrįžtama.

Rizikos veiksniai	LOPL	CHF
Rūkymas	Taip	Taip
Hipertenzija	Ne	Taip
Širdies liga	Ne	Taip
Genetika	Taip	Ne
Naudoti dūmai	Taip	Ne
Didelis riebalų ir cholesterolio kiekis	Ne	Taip
Pasikartojančios plaučių infekcijos	Taip	Ne
Nutukimas	Taip	Taip
Sėslus gyvenimo būdas	Taip	Taip

Kaip vystosi LOPL

Sunkus plaučių uždegimas ir sužalojimas sukelia LOPL. Tai įvyksta dėl rūkymo, pasyvių dūmų, toksinų poveikio ore ir (arba) pasikartojančių plaučių infekcijų. Laikui bėgant, dėl pakartotinio plaučių pažeidimo atsiranda sustorėję, siauri kvėpavimo takai, dėl kurių sunku kvėpuoti.

Pažeisti plaučiai ir sustorėję kvėpavimo takai taip pat sukelia slėgį plaučių kraujagyslėse, o tai sukelia plaučių hipertenziją.

Kai sergant LOPL plaučiai yra labai pažeisti, slėgis plaučių arterijose tampa labai didelis, todėl dešinėje širdies pusėje atsiranda slėgio atsargos, nes jis siunčia kraują į plaučius. Tai galų gale sukelia cor pulmonale - dešiniojo širdies nepakankamumo, kurį sukelia plaučių ligos, tipą.

Kaip vystosi CHF

Paprastai CHF atsiranda dėl širdies ligų. Susilpnėjęs širdies raumuo, širdies vožtuvų liga ar lėtinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis) yra dažnos ŠKL priežastys.

Dažniausia širdies raumens silpnumo priežastis yra žala dėl miokardo infarkto (MI arba širdies priepuolis). MI yra gyvybei pavojingas įvykis, atsirandantis užblokavus arteriją, tiekiančią kraują vienam ar daugiau širdies raumenų. Dėl to atsiradę širdies raumens pažeidimai ir sumažėjęs širdies pumpavimo gebėjimas apibūdinami kaip širdies nepakankamumas.

Padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs riebalų ir cholesterolio kiekis bei rūkymas sukelia širdies raumenis maitinančių arterijų pažeidimą ir užsikimšimą.

Diagnozė

LOPL ir ŠKL diagnozė pagrįsta klinikine istorija, fiziniu egzaminu ir specifiniais diagnostiniais tyrimais. Fizinės apžiūros išvados ir testų rezultatai ankstyvose šių sąlygų stadijose skiriasi, tačiau vėlyvose stadijose pradeda rodyti tam tikrus panašumus.

Nuovargis nuolat pasireiškia abiem sąlygomis. Su CHF dusulys gali būti pastovus ir stabilus. Dusulys greičiausiai svyruoja nuo LOPL. Šiuos nedidelius skirtumus pastebės jūsų gydytojas.

Fizinis egzaminas

Kai eisite pas savo gydytoją, jie paims jūsų gyvybinius parametrus (temperatūrą, širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį), išklausys jūsų širdies ir plaučių bei ištirs jūsų galūnes.

Fizinio egzamino radimas	LOPL	CHF
Švokštimas	Taip	Ne
Traškantys plaučių garsai	Ne	Taip
Širdies ūžesys	Ne	Taip
Edema	Vėlyva stadija	Taip
Padidėjusios kaklo venos	Vėlyva stadija	Taip
Cianozė (blyškūs arba melsvi pirštai, pirštai, lūpos)	Taip	Ne
Tachipnėja (greitas kvėpavimas)	Taip	Taip
Tachikardija (greitas širdies ritmas)	Taip	Taip
Bradikardija (lėtas širdies ritmas)	Taip	Taip
Hipertenzija	Ne	Taip

Plaučių funkcijos tyrimai

Plaučių funkcijos testai (PFT) reikalauja jūsų bendradarbiavimo, kai vykdote nurodymus, kaip įkvėpti ir iškvėpti į kandiklį. Testai, kuriais matuojama jūsų plaučių funkcija, parodys būdingus LOPL pokyčius, taip pat gali būti pažeista plaučių funkcija ŠKL. Tačiau yra keletas pagrindinių skirtumų.

Sergant LOPL, plaučių funkcija gali pagerėti arba ne, po gydymo bronchodilatatoriumi. Nors gydant bronchus plečiančiomis priemonėmis ŠN, plaučių funkcijos matavimai gali šiek tiek pagerėti, šie patobulinimai yra nedideli.

Vaizdavimas

Tokie tyrimai kaip krūtinės rentgenograma, kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali parodyti ŠKL ar LOPL požymius.

Dažnai širdis atrodo padidėjusi, kai žmogus serga ŠN. Paūmėjus CHF, skystis kaupiasi plaučiuose ar aplink juos, ir tai galima pastebėti atliekant krūtinės ląstos vaizdavimo tyrimus.

Vaizdo testai gali parodyti plaučių pakitimus, atitinkančius LOPL, įskaitant sustorėjimą, uždegimą ir gumbus (oru užpildytos vietos plaučiuose, kurie suspaudžia sveikus audinius).

Echokardiograma

Echokardiograma (echo) yra ultragarsas, kuris tiria širdį jai pumpuojant. Naudodamasis aidu, gydytojas gali stebėti jūsų širdies struktūrą, kraujotaką vainikinėse arterijose (širdies) ir pačią širdies raumens pumpavimo funkciją.

Jei širdies funkcija yra susilpnėjusi (dažnai apibūdinama kaip maža išstūmimo frakcija), tai gali reikšti CHF. Aidas nėra LOPL diagnozės dalis.

Gydymas

Svarbiausia CHF ir (arba) LOPL valdymo strategija yra mesti rūkyti. Be to, abiem šioms sąlygoms reikalingas palaikomasis gydymas, taip pat gydymas paūmėjimais.

LOPL gydymui naudojami vaistai nuo uždegimo ir bronchus plečiantys vaistai (pvz., Beta-agonistai).

Širdies raumenų veiklą skatinantys vaistai (pvz., Beta adrenoblokatoriai), skysčių perteklių išskiriantys diuretikai ir receptai kraujospūdžiui kontroliuoti naudojami ilgalaikiam ŠKL gydymui.

Paūmėjimai

LOPL ir ŠKL paūmėjimai ir vėlyvos stadijos gali apimti deguonies terapiją. Kartais LOPL paūmėjimas taip pat gali būti susijęs su plaučių infekcijomis, kurioms reikia gydyti antibiotikais.

O sunkus LOPL paūmėjimas gali pakenkti kvėpavimui tiek, kad tampa būtina mechaninė ventiliacija; šis kvėpavimo palaikymo poreikis nėra toks dažnas sergant ŠKL paūmėjimais.

Modifikuotas kombinuoto LOPL ir CHF gydymas

Kai kurie LOPL vartojami vaistai gali pabloginti ŠKL. LOPL atveju beta agonistai plečia kvėpavimo takus, tačiau jie taip pat gali pakenkti širdies veiklai. Tiesą sakant, beta adrenoblokatoriai, kurie iš tikrųjų priešintis beta-agonistų veikimas, paprastai naudojami CHF.

Ekspertai siūlo žmonėms, kurie taip pat serga LOPL, gydyti kardioselektyvius beta adrenoblokatorius ŠKL gydymui, nes šie vaistai yra specialiai skirti širdžiai, netrukdant plaučių funkcijai.

Gyvenimo būdo strategijos

Be metimo rūkyti, kitos gyvenimo būdo strategijos gali padėti užkirsti kelią LOPL ir ŠN progresavimui. Reguliarus fizinis krūvis pagerina širdies ir plaučių veiklą.

Jei norite tam tikrų nurodymų ir rekomendacijų, galite paprašyti savo gydytojo fizinės terapijos konsultacijos, kai pradėsite mankštos programą. Širdies reabilitacija ir (arba) plaučių reabilitacija gali būti naudinga, kai dirbate siekdami įgyti ištvermės ir jėgų.

Jei turite antsvorio, svorio netekimas sumažins perteklinį jūsų širdies ir plaučių krūvį. Sportas greičiausiai taip pat padės numesti svorio.

Stresas prisideda prie hipertenzijos, kuri pablogina CHF. Stresas taip pat sukelia LOPL paūmėjimus, o pasikartojantys paūmėjimai LOPL pablogėja. Streso valdymas vaidina svarbų vaidmenį mažinant abiejų sąlygų progresavimą.

Pratimai toleruoti LOPL

Žodis iš „Wellwell“

Jei turite ir ŠKL, ir LOPL, galite pajusti blogėjančius simptomus dėl bet kurios būklės paūmėjimo. Kiekvieną kartą, kai jaučiate, kad jūsų būklės (ar būklės) poveikis blogėja, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją. Jums gali prireikti skubaus gydymo dėl palaikomųjų vaistų paūmėjimo ir (arba) ir pakoreguoti.