Turinys
Plonas, griaučių raumuo, sėdintis krūtinės dalyje, diafragma yra neporinis raumuo, skiriantis krūtinės ląstą nuo pilvo. Jis vaidina esminį vaidmenį kvėpuojant; kai jis susitraukia, išsiplėtęs vakuuminis efektas plečiasi ir leidžia įkvėpti, o tada jūs iškvepiate, kai šis raumuo atsipalaiduoja. Nevalingas diafragmos susitraukimas sukelia žagsėjimą - tai yra beveik visų žmonių patiriama liga, ir šis organas taip pat gali išvaržyti, plyšti arba plyšti dėl įgimtų ar įgytų sąlygų.Anatomija
Struktūra ir vieta
Diafragma yra kupolo formos raumenų ir sausgyslių lapas, o jo išgaubtas viršutinis paviršius reiškia krūtinės ląstos arba krūtinės ertmės grindis; ši pusė tiesiogiai patenka į plaučius. Priešingas, įgaubtas paviršius suformuoja pilvo stogą ir tiesiogiai liečiasi su kepenimis, skrandžiu ir blužniu. Jis yra asimetriškas, o kairysis kupolas paniro žemiau nei dešinysis, o tai siejama su kepenų buvimu dešinėje pusėje. Tarp šių dviejų kupolų taip pat yra depresija dėl pluoštinės membranos, apvilkiančios širdį (vadinamos Širdplėvė).
Gydytojai nustatė tris diafragmos raumenines dalis, kurios visos įterpiamos į jos centrinę sausgyslę, sujungtą su apatiniu perikardo paviršiumi. Tai yra:
- Amžinas: Ši dalis atsiranda kaip du slydimai, ateinantys iš galinės xiphoido proceso pusės, kremzlės dalis apatiniame krūtinkaulio gale, kuri nėra pritvirtinta prie jokių šonkaulių.
- Šonkaulis: Kilusi iš vidinių kremzlių paviršių, tiesiai šalia abiejų pusių apatinių šeštųjų šonkaulių, šonkaulio dalis yra sujungta su skersiniu pilvo raumeniu (viršutinės kūno pusės šone).
- Juosmens: Ši dalis susideda iš keturių pagrindinių skyrių. Medialinės ir šoninės juosmeninės arkos yra sausgyslių pjūviai, kurie pritvirtinami prie L1 slankstelio, o pastarasis iš jų taip pat jungiasi su apatine 12-ojo šonkaulio riba. Be to, dešinysis kryžius kyla iš priekinių ir šoninių viršutinių trijų slankstelių dalių bei juos skiriančių diskų. Šie pluoštai supa stemplės angą ir sudaro tam tikrą stropą. Kairysis kryžius kilęs iš dviejų viršutinių slankstelių.
Pro diafragmą bėga angos, vadinamos „pertraukėlėmis“, yra stemplė, freniniai ir makšties nervai, taip pat nusileidžianti aorta ir apatinė tuščiavidurė tuščiavidurė vaza.
Anatominės variacijos
Diafragmos anatomijos variantai yra gana reti. Dažniausias iš jų yra apsigimimas, kai nėra periferinių diafragmos tvirtinimų, dėl kurių šis organas tampa nestabilus ar net išvaržomas. Tokie raumenų slydimai gali smarkiai paveikti šio organo veiklą, tuo pačiu suteikdami dantytą ar šukuotą išvaizdą. .
Dromedarinė diafragma, dar vadinama diafragmos įvykiu, yra nepakankamai išplėtota viena organo dalis, galinti paveikti jos funkciją. Be to, kai kurie žmonės gimsta su papildoma diafragma, kurioje organas dubliuojasi, o tai taip pat gali paveikti kvėpavimo funkciją. . Kitais atvejais gali trūkti krūtinkaulio dalies arba gali skirtis vietos, kuriose arterijos perveria šį organą.
Funkcija
Paprastai tariant, yra keturios pagrindinės diafragmos funkcijos, iš kurių svarbiausios yra susijusios su kvėpavimo fiziologija ir mechanika. Tai apima:
- Įkvėpimo raumenys: Kvėpuojant šis raumuo susitraukia, traukdamas centrinę sausgyslę žemyn. Tai padidina neigiamą slėgį krūtinės ertmės viduje, kuris pritraukia orą, o diafragma išsilygina, o išoriniai tarpšonkauliniai raumenys, plečiantis plaučiams, pakelia krūtinės priekį. Atpalaidavus diafragmą, viskas gali grįžti į pradinę padėtį, leidžiant orui išbėgti.
- Pilvo įtempimas: Kartu su priekinės pilvo sienos raumenimis diafragma susitraukia, kad padėtų šlapintis ir tuštintis.
- Sunkiosios atletikos raumenys: Kai žmogus ima ir sulaiko kvėpavimą, šis organas padeda pilvo sienos raumenims išlaikyti ir pakelti pilvo ertmės spaudimą. Šis judesys, vadinamas „Valsalva“ manevru, naudojamas gydytojų širdies ūžesiams aptikti ir sustiprinti.
- Thoracoabdominalinis siurblys: Besileidžiantis diafragmos aktyvumas, kai žmogus kvėpuoja, sumažina slėgį krūtinės ląstoje, tuo pačiu padidindamas slėgį pilvo srityje. Tai daro papildomą spaudimą apatinei tuščiajai venai ir padeda grąžinti kraują į širdį.
Susijusios sąlygos
Atsižvelgiant į šio raumens svarbą, diafragmos problemos ar problemos gali turėti reikšmingą poveikį. Tačiau labiausiai paplitęs negalavimas yra gana nekenksmingas ir žinomas daugumai žagsuliams. Tai yra nevalingi raumens susitraukimai, kuriuos dažniausiai sukelia per didelis valgymas ar gėrimas per trumpą laiką.
Taip pat gali pasireikšti diafragmos hiatalio išvaržos, kurių dauguma yra įgimto pobūdžio. Dėl šių apsigimimų pilvo organai gali prasiskverbti ir sutrikdyti plaučių formavimąsi, padėtį ir funkciją. Daugeliu atvejų skrandis patenka į krūtinės ertmę.
Be to, dėl bukos traumos ar punkcijos, pvz., Susižalojimo dūrio metu, stipraus kritimo ar automobilio avarijos, gali atsirasti įgyta diafragmos išvarža. Kaip pirmiau, tai gali sukelti netinkamą pilvo organų padėtį, turintį įtakos kvėpavimui ir kitoms funkcijoms.
Tada gydytojai chirurginiu būdu perkelia iš vietos pilvo organą ar organus į pradinę padėtį. Įgimtos išvaržos atvejais operacijos gali būti atliekamos kūdikiui dar esant gimdoje, arba gydytojams gali tekti palaukti, kol gims kūdikis. Įgytos išvaržos gydomos po sužalojimo, neatsižvelgiant į amžių.
Ši operacija paprastai atliekama kaip atvira procedūra, kurios metu plotas yra supjaustomas atvirai, arba laparoskopiškai, ty naudojant specializuotą kamerą ir įrankius, norint pasiekti ir dirbti su diafragma. Chirurgijos tikslas yra ne tik atkurti tinkamą anatomiją, tačiau uždaryti visas problemines diafragmos vietas. Tai daroma naudojant chirurgines kabes, siūles arba, retais atvejais, gali būti implantuojama protezo dalis.
Testai
Diafragmos išvarža gali labai sutrikdyti ir daugeliu atvejų reikalingos operacijos, kad būtų galima išspręsti šias problemas. Būtina kruopščiai įvertinti ir išbandyti. Yra keli pagrindiniai metodai:
- Plaučių tyrimai: Yra keli tyrimai, kuriuos gydytojai atlieka norėdami įvertinti diafragmos funkciją. Tai apima spirometriją, kuri matuoja kvėpavimo metu cirkuliuojančio oro kiekį; mankštos oksimetrija, kurios metu stebimas deguonies kiekis kraujyje, kai pacientas aktyvus, taip pat maksimalaus srauto matuoklis - prietaisas, matuojantis iškvėpimo lygį.
- Krūtinės ląstos rentgenograma: Viena dažniausių diafragmos problemų vaizdavimo formų yra krūtinės ląstos rentgenograma. Tai reiškia, kad naudojant radiją reikia fotografuoti problemines sritis, o tai yra būdas, kuris yra žemiau paryškintas uostymo testas ir KT nuskaitymo metodai.
- Sniff testas: Šis testas, dar vadinamas diafragmos fluoroskopija, įvertina bendrą organo funkciją. Dažniausiai jis naudojamas, kai gydytojai nustato įkvėpimo (įkvėpimo) problemas, pasibaigus konkretiems atvejams, pvz., Cerebriniam paralyžiui ar po insulto. Iš esmės ši procedūra apima rentgeno spindulius, kad būtų galima realiuoju laiku sukurti paciento paveiktos zonos vaizdo įrašą. uostosi ir iškvepia.
- Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas: Šio tipo vaizduose taip pat naudojami rentgeno spinduliai. Keli spinduliai pasiekia diafragmą iš skirtingų skerspjūvio krypčių, kad gautų trimatį vaizdą. Tai padeda gydytojams įvertinti bet kokią žalą ar apsigimimus šiame regione.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Kita krūtinės vaizdavimo forma - MRT, naudojant magnetines ir radijo bangas, sukuria sudėtinius diafragmos vaizdus. Taikydami šį metodą, gydytojai naudoja kontrastinius dažus, kad pagerintų kontrastą ir padidintų tai, ką galima pamatyti ir užfiksuoti.