Turinys
Širdies nepakankamumo simptomai (dusulys, patinimas) gali imituoti kitų sveikatos problemų simptomus. Svarbu atkreipti savo gydytojo dėmesį į šiuos susirūpinimą keliančius klausimus, tačiau ji naudos ne tik tai, kad patvirtintų, jog priežastis yra širdies nepakankamumas.Tradicinis širdies nepakankamumo diagnozės metodas yra pagrįstas širdies funkcijos tyrimais, kurie visų pirma yra elektrokardiograma (EKG) ir echokardiograma (aidas).
Smegenų natriurezinio peptido (BNP) matavimas sulaukė dėmesio, nes tai galima padaryti naudojant kraujo tyrimą. Jis gali būti naudojamas kartu su EKG ir aidu, kad būtų galima nustatyti širdies nepakankamumo diagnozę.
Savikontrolė
Širdies nepakankamumo požymių ir simptomų atpažinimas gali padėti išsitirti ir gauti reikalingą medicininę pagalbą ankstyvoje ligos eigoje, kol jūsų būklė nepablogėja. Iš pradžių tai gali būti subtilu ir gali lėtai progresuoti, todėl lengva jų nepaisyti ar tiesiog kreidinti iki senėjimo. Tai žinodami, atkreipkite savo gydytojo dėmesį į šiuos dalykus:
- Dusulys: Tai gali pasireikšti esant lengvam ar vidutiniam krūviui, einant, gulint, pasilenkiant ar miegant.Galite pakartotinai dusti, net ir nesportuodami.
- Nuovargis: Jūs galite lengvai pavargti, net kai nepadarėte nieko, kas turėtų varginti.
- Edema: Jums gali pasireikšti kojų ar rankų patinimas ar išsipūtimas; paprastai tai nėra skausminga ar nepatogu. Jei darote spaudimą vietai ir ji tampa įdubusi, likdama keletą sekundžių ar minučių (vadinama duobute), tai iš tikrųjų gali būti širdies nepakankamumas, o ne svorio padidėjimas ar nesusijęs skysčių susilaikymas.
Laboratorijos ir bandymai
Jei turite širdies nepakankamumo požymių ir simptomų, o gydytojas įtaria šią būklę, ji gali atlikti keletą testų, kad patvirtintų diagnozę.
Širdies ir plaučių auskultacija: Bet kurio įprasto medicininio vizito metu gydytojas naudodamasis stetoskopu klausys jūsų širdies ir plaučių. Paprastai kiekvieną širdies plakimą turėtumėte turėti dviejų širdies garsų modelį. Širdies nepakankamumas dažnai sukelia trečią širdies garsą. Jei sergate širdies nepakankamumu, plaučiai gali būti perpildyti atliekant plaučių tyrimą.
EKG: Dažniausias širdies funkcijai įvertinti naudojamas testas - EKG yra neinvazinis tyrimas, kurio metu ant krūtinės paviršiaus dedami elektrodai širdies elektriniam aktyvumui matuoti. Jei turite kokių nors širdies ligų simptomų, gydytojas labai tikėtina, kad jums užsakys EKG. Vizualus šios veiklos vaizdavimas (arba atsekimas) pateikiamas ant popieriaus lapo arba kompiuteryje. Nenormalūs EKG modeliai, įskaitant Q bangų buvimą, kairiojo ryšulio šakos blokavimą, ST depresiją, kairiojo skilvelio hipertrofiją ir aritmijas, pastebimi esant širdies nepakankamumui.
B tipo natriurezinio peptido (BNP) testas: Tai yra dažniausiai atliekamas kraujo tyrimas dėl širdies nepakankamumo. BNP, baltyminis hormonas, širdies raumens ląstelės išskiria į kraujotaką, kai organo vidinis slėgis tampa per didelis. Dėl BNP inkstai išskiria druską ir vandenį ir sumažina kraujospūdį, kad viskas normalizuotųsi.
Sveikiems žmonėms BNP kiekis paprastai yra mažesnis nei 125 pg / ml, o didesnis nei 450 pg / ml yra susijęs su širdies nepakankamumu. BNP lygį nuo 100 pg / ml iki 400 pg / ml sunku suprasti, todėl tai testas nelaikomas širdies nepakankamumo diagnostika, tik jį palaikantis. Tai patikimas testas, tačiau kartais interpretacija gali būti pilkojoje zonoje.
Širdies nepakankamumo gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Vaizdavimas
Vaizdo testai gali būti naudingi vizualizuojant anatominius ir funkcinius širdies pokyčius, taip pat kai kuriuos plaučių pokyčius, kurie gali atskirti širdies nepakankamumą nuo kitų širdies ir plaučių problemų. Gali būti svarstomi keli variantai.
Rentgenas: Krūtinės ląstos rentgenograma yra gana greitas vaizdo tyrimas, kuris dažnai yra labai naudingas diagnozuojant širdies ligas. Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti, kad jūsų širdis yra padidėjusi arba gali būti perpildymo plaučiuose požymių, jei turite širdies nepakankamumą. Jei gydytojui rūpi plaučių ar širdies problemos, tikėtina, kad jums bus atlikta krūtinės ląstos rentgenograma.
Echokardiograma: Echokardiograma, dažnai vadinama aidu, yra neinvazinis ultragarsinis tyrimas, kuris vizualizuoja širdį jai veikiant. Ant krūtinės uždedamas nedidelis zondas, kurį technikas pajudins, kad užfiksuotų jūsų širdies vožtuvų ir kamerų veikimą, kai jūsų širdis natūraliai juda. Jūsų aidas gali suteikti daug informacijos apie jūsų širdies veiklą. Konkrečiai esant širdies nepakankamumui, jūsų širdies raumens storis, kiekvienos kameros užpildymas ir ištuštinimas bei širdies ritmas yra nenormalūs. Gydytojas gali jums paskirti echokardiogramą, jei turite širdies ritmo sutrikimų ar galimų širdies raumens sutrikimų.
Branduolinis vaizdavimas: Šie vaizdo tyrimai, įskaitant pozitronų emisijos testą (PET) ir pavienių fotonų emisijos kompiuterinę tomografiją (SPECT), apima radioaktyviųjų dažų įpurškimą. Širdis arba imsis, arba neims šių radioaktyviųjų dalelių, priklausomai nuo to, kaip veikia širdies raumuo. Šie spalvų pokyčiai gali padėti gydytojui nustatyti, ar tam tikri jūsų širdies raumenys negali pumpuoti taip, kaip paprastai. PET ir SPECT yra naudojami diagnozuojant širdies ligas, įskaitant CAD ir širdies nepakankamumą.
Streso testas: Streso teste naudojamas kontroliuojamas fizinis krūvis, siekiant atskleisti širdies problemas, kurios gali atsirasti dėl pastangų. Tai ypač naudinga vertinant vainikinių arterijų ligos sukeliamą krūtinės anginą (krūtinės skausmą). Gydytojas gali apsvarstyti testą nepalankiausiomis sąlygomis, jei turite sunkesnių simptomų. Dažnai žmonės su pažengusiu širdies nepakankamumu negali toleruoti testo nepalankiausiomis sąlygomis, tačiau tai taip pat gali nustatyti ankstyvą širdies nepakankamumą.
Diferencinė diagnostika
Jei turite širdies nepakankamumo simptomų, jūsų medicinos komanda gali apsvarstyti kitas sąlygas, kurios taip pat sukelia dusulį ar galūnių patinimą. Dažniausiai yra diagnostinių tyrimų, kurie gali atskirti šias būsenas nuo širdies nepakankamumo. Tačiau diagnozė gali tapti sudėtingesnė, jei turite širdies nepakankamumą ir kitą sveikatos būklę.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): Dėl šios būklės atsiranda dusulys, kuris yra blogesnis krūvio metu. LOPL taip pat sukelia švokštimą ir kosulį, kuris paprastai būna susijęs su gleivėmis. Nors kai kurie simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumo simptomus, LOPL nuo širdies nepakankamumo galima atskirti pagal būdingus plaučių funkcijos tyrimų anomalijas. LOPL paprastai sukelia rūkymas, todėl vėlyvose stadijose jį reikia gydyti deguonimi.
Plaučių embolija (PE): PE, kraujo krešulys vienoje iš plaučių kraujagyslių, sukelia kvėpavimo sunkumus ir krūtinės skausmus. Žmonių patiriamo dusulio ir krūtinės skausmo ypatybės dažnai skiriasi nuo PE ir širdies nepakankamumo ir gali suteikti užuominų apie simptomų priežastis. Tačiau norint nustatyti teisingą diagnozę, paprastai reikia atlikti diagnostinius tyrimus.
Inkstų nepakankamumas: Inkstų nepakankamumas, kaip ir širdies nepakankamumas, gali užtrukti, kol atsiras, o tai palaipsniui blogėja. Kai inkstai veikia ne taip, kaip turėtų, gali išsivystyti kojų ir rankų nuovargis ir edema, kaip ir esant širdies nepakankamumui. Paprastai inkstų nepakankamumas sukelia elektrolitų kiekio kraujyje pokytį, kuris nėra pastebimas esant širdies nepakankamumui.
Giliųjų venų trombozė (DVT): DVT yra kraujo krešulys, kuris dažnai sukelia edemą ir galiausiai gali sukelti PE. Didelis skirtumas tarp DVT edemos ir širdies nepakankamumo yra tas, kad DVT edema paprastai apima tik vieną koją ir paprastai nėra duobėta. GVT gali sukelti silpną pažeistos galūnės pulsą, gali būti diagnozuotas kojos ultragarsu ir gali būti gydomas kraujo skiedikliais, atsižvelgiant į vietą kojoje.
Kaip gydomas širdies nepakankamumas