Kas yra diabetinė nefropatija?

Turinys

• Diabetinės nefropatijos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Diabetas gali neigiamai paveikti inkstų filtravimo sistemą ir sukelti diabetinę nefropatiją. Esant tokiai būklei, inkstai nebe efektyviai pašalina atliekas, o organizme gali kauptis toksiškas likučių kiekis. Tai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant inkstų nepakankamumą, o negydoma gali sukelti pavojų gyvybei. Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu žinoti, kaip išvengti šios būklės.

Kokia yra inkstų funkcija?

Inkstai yra organai, susidedantys iš milijonų mažų kraujagyslių, kurie filtruoja kraują ir pašalina atliekas. Kai žmogaus organizmas metabolizuoja baltymus, susidaro atliekos; šie atliekų produktai paprastai filtruojami per inkstus.

Inkstų filtravimo sistema apima milijonus minučių kraujagyslių su labai mažomis skylutėmis. Įprastos atliekos, tokios kaip karbamidas, amoniakas ir kreatininas, praeina pro skylutes ir išsiskiria su šlapimu. Didesnės molekulės ir ląstelės, tokios kaip baltymai, raudonieji ir baltieji kraujo kūneliai, lieka kraujyje, nes yra per dideli, kad būtų galima filtruoti į šlapimą.

Aukštas gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje, pvz., Diabeto metu, gali pakenkti organams, įskaitant inkstų filtravimo sistemą, leidžiant baltymams nutekėti į šlapimą. Ši būklė vadinama diabetine nefropatija. Negydomas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Inkstai: anatomija, vieta ir funkcija

Diabetinės nefropatijos simptomai

Ankstyvoje inkstų ligos stadijoje simptomų paprastai nėra. Tiesą sakant, ankstyvą inkstų ligą paprastai galima nustatyti tik atliekant šlapimo ir kraujo laboratorinius tyrimus. Inkstų liga paprastai nesukelia jokių simptomų, kol inkstų funkcija beveik išnyksta (o tai gali užtrukti daugelį metų, kol inkstai progresuos iki šio taško). .

Net kai inkstai turi didelę žalą, daugelis simptomų nėra aiškūs. Todėl svarbu reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje ir šlapimo baltymų kiekį, taip pat laboratorinius tyrimus, siekiant patikrinti, ar nesikaupia atliekų.

Diabetinės nefropatijos vėlyvosios stadijos inkstų pažeidimo simptomai gali būti:

• Miego praradimas
• Blogas apetitas
• Svorio metimas
• Pykinimas
• Silpnumas
• Sunku susikaupti
• Sausa, niežtinti oda
• Mėšlungis
• Padidėjęs šlapinimasis
• Skysčio kaupimasis (kulkšnių, pėdų ar rankų patinimas)
• Pūstos akys

Priežastys

Kai cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, pvz., Pastebimas esant blogai kontroliuojamam diabetui, inkstai filtruoja per daug kraujo. Papildomas darbas yra sunkus inkstų filtravimo sistemoje. Laikui bėgant filtrai pradeda tekėti, todėl prarandama vertingų baltymų (kurie išmetami su šlapimu).

Kai šlapime pastebimas nedidelis baltymų kiekis, tai vadinama mikroalbuminurija. Didelis baltymų kiekis šlapime vadinamas makroalbuminurija. Mikroalbuminurija yra inkstų funkcijos sutrikimo stadija, kurią galima gydyti, tačiau, kai atsiranda makroalbuminurija, po jos paprastai būna paskutinės stadijos inkstų (inkstų) liga (ESRD). ESRD yra labai rimta būklė, dėl kurios gali prireikti dializė ar inksto transplantacija.

Baltymų reikšmė šlapime

Diabetinės inkstų ligos rizika

Yra keletas veiksnių, kurie padidina inkstų ligų riziką žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, tai yra:

• Bloga kraujospūdžio kontrolė (hipertenzija)
• Šeimos diabeto ir inkstų ligų istorija
• Bloga cukraus kiekio kraujyje kontrolė
• Rūkymas
• Didelis cholesterolio kiekis
• Antsvoris
• Nutukimas
• Komorbidiškumas - dvi lėtinės (ilgalaikės) būklės vienu metu, tokios kaip diabetas ir aukštas kraujospūdis

Diagnozė

Pirminiai tyrimai, atliekami nuolatos siekiant nustatyti diabetinę nefropatiją, yra šlapimo ir kraujo tyrimai. Šlapimo mėginiai imami siekiant įvertinti baltymo, vadinamo albuminu, buvimą. Paprastai šlapime neturėtų būti albumino. Kuo didesnis albumino kiekis, tuo daugiau žalos padaryta inkstams.

Nedidelis baltymų kiekis šlapime (mikroalbuminurija) rodo diabetinės nefropatijos išsivystymo riziką arba ankstyvos stadijos inkstų pažeidimą. Makroalbuminurija (didelis baltymų kiekis šlapime) rodo, kad atsirado labiau pažengęs inkstų pažeidimas.

Baltymai šlapime ir cukrinis diabetas

Kraujo tyrimas dažnai atliekamas siekiant patikrinti, ar nėra atliekų, vadinamų kreatininu, susikaupimo, kuriuos paprastai turėtų filtruoti inkstai. Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje gali suteikti informacijos apie inksto glomerulų filtracijos greitį (eGFR). EGFR apskaičiuojamas kaip skaičius (remiantis kreatinino kiekiu), nurodantis, kaip gerai veikia inkstai.

Inkstų funkcijų testų supratimas

Paprastai diabetinės nefropatijos diagnostiniai patikrinimai yra planuojami kasmet žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Tačiau svarbu laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijos, kada reguliariai tikrintis ir atlikti laboratorinius patikrinimus, kartu su fiziniais egzaminais, siekiant įvertinti diabetinės nefropatijos ir kitų komplikacijų požymius. diabeto.

Kaip diagnozuojama lėtinė inkstų liga

Gydymas

Pagrindinis diabetinės nefropatijos gydymo tikslas yra ankstyvas nustatymas ir ankstyvas gydymas, kuris gali sustabdyti inkstų pažeidimo progresavimą ir panaikinti poveikį (jei intervencija vyksta ankstyvoje mikroalbuminurijos stadijoje).

Diabetinės nefropatijos gydymas gali apimti:

• Reguliarus patikrinimas (kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas), kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti nefropatijos požymius.
• Taikyti prevencines priemones, tokias kaip mesti rūkyti, mesti svorį, valgyti baltymų neturinčią dietą, reguliariai mankštintis ir valdyti kraujospūdį bei cukraus kiekį kraujyje.
• Vartojant paskirtus vaistus, įskaitant angiotenziną konvertuojančius fermentų inhibitorius (AKF inhibitorius), tokius kaip kaptoprilis ir enalaprilis, kraujospūdžiui mažinti, tuo pačiu mažinant baltymų kiekį šlapime (sulėtėjus diabetinės neuropatijos progresavimui).

Žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, sergantiems proteinurija (baltymų kiekiu kraujyje) ar mikroalbuminurija, gali būti gydomi AKF inhibitoriais, net jei kraujospūdis yra normalus. Taip yra dėl teigiamo AKF inhibitorių poveikio proteinurijai (baltymai kraujyje) ir mikroalbuminurijai.

Gydant sunkų inkstų pažeidimą, kuris gali pasireikšti vėlyvosios diabetinės nefropatijos stadijoje, gali būti inkstų dializė arba inksto persodinimas.

Hemodializė yra mechaninio kraujo filtravimo per mašiną procesas, kurio metu kraujas paimamas iš kūno, perduodamas per aparatą, filtruojamas, tada vėl pakeičiamas į kraujotaką. Tai daroma ligoninės dializės skyriuje ar klinikoje ir turi būti kartojama tris ar keturias dienas per savaitę.

Peritoninė dializė yra kitokia procedūra, kurią galima atlikti klinikoje ar namuose. Užuot filtravęs kraują, tirpalas per uostą įpilamas į žmogaus pilvo ertmę, kelias valandas leidžiama absorbuoti atliekas, tada išleidžiama per uostą.

Nors dializė turi būti atliekama visą likusį žmogaus gyvenimą, inksto transplantacija paprastai gali atkurti inkstų funkciją.Tačiau donoro inksto gavimas dažnai vėluoja nuo dvejų iki trejų metų, ne visi žmonės yra šios procedūros kandidatai, o po transplantacijos asmuo turi vartoti imunosupresantus neribotą laiką.

Ką turėtumėte žinoti apie inkstų transplantacijos chirurgiją

Prevencija

Bene geriausias būdas valdyti diabetinę nefropatiją yra taikyti prevencines priemones, įskaitant sveiką gyvenimo būdą. Tokiu būdu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti inkstų problemas ankstyvoje fazėje, kai yra daugiau gydymo galimybių.

Tyrimai parodė, kad išlaikant griežtą cukraus kiekio kraujyje kontrolę, sumažėjo mikroalbuminurijos rizika ir sumažėjo mikroalbuminurijos rizika pereiti į makroalbuminuriją.

Inkstų ligų išsivystymo rizikos mažinimo priemonės yra šios:

• Palaikykite reguliarų diabeto gydymą (vartokite vaistus ir stebėkite cukraus kiekį kraujyje pagal sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymus).
• Tvarkykite kraujospūdį. Pasak Klivlando klinikos, diabetas ir aukštas kraujospūdis yra dažniausios inkstų nepakankamumo priežastys.Dažniausiai diabetine nefropatija sergantys žmonės taip pat serga hipertenzija (padidėjusiu kraujospūdžiu). Hipertenzija gali sustiprinti tolesnę inkstų pažeidimą. Net nedidelis kraujospūdžio padidėjimas gali pabloginti inkstų ligą.Jei turite aukštą kraujospūdį, vadovaukitės gydytojo patarimais dėl kraujo spaudimo reguliavimo. Jei jūsų kraujospūdis nėra aukštas, būtinai reguliariai tikrinkite kraujospūdį ir naudokite sveiko kraujospūdžio palaikymo priemones (pvz., Sveiką mitybą ir gyvenimo būdo priemones).
• Būkite atsargūs vartodami vaistus. Turėkite omenyje, kad kai kurie vaistai gali pakenkti inkstams, ypač jei jie vartojami ne taip, kaip nurodyta (pvz., Nereceptiniai skausmo malšintuvai, įskaitant ibuprofeną ir dar daugiau). Dėl visų vartojamų vaistų, įskaitant be recepto ir receptinius vaistus, taip pat vitaminus ir vaistažolių papildus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Laikykite savo svorį sveiko diapazono ribose. Būkite aktyvūs ir dalyvaukite įprastoje treniruotėje (su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pritarimu). Valgykite sveiką mitybą, ribodami perdirbtų maisto produktų, cukraus pertekliaus, sočiųjų riebalų ar kito nesveiko maisto vartojimą. Jei turite antsvorio, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl svorio metimo strategijų.
• Susilaikykite nuo rūkymo. Cigaretės gali pakenkti inkstams; taip pat žinoma, kad jie blogina bet kokį esamą inkstų pažeidimą. Jei esate rūkalius, būtina imtis priemonių mesti. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie bet kokio tipo vaistus, kurie padėtų rūkaliams mesti rūkyti, apsvarstykite galimybę dalyvauti palaikymo grupėse (pvz., Anoniminiame nikotine) ar kitose grupėse, taip pat individualioje ar grupinėje terapijoje.

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu pažymėti, kad inkstams sutrikus, būtina nuolat dializuotis arba persodinti inkstus. Šiuo metu optimaliausia pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri taip pat specializuojasi diabeto srityje. kaip tie, kurie yra inkstų ekspertai. Gydytojas, kurio specializacija yra inkstų sutrikimų gydymas, vadinamas nefrologu. Komandoje turėtų būti optimalus pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas (arba endokrinologas, kuris yra gydytojas, kurio specializacija yra hormoninės ligos, pvz., Diabetas), inkstų transplantacijos chirurgas, socialinis darbuotojas ir diabeto specialistas (pvz., Slaugytoja, specialiai parengta diabetu gydyti). mokymas).