Hepatito B apžvalga

Turinys

• Hepatito B rūšys
• Užkrato pernešimas
• Ženklai ir simptomai
• Diagnostiniai kraujo tyrimai
• Gydymas
• Prognozė
• Prevencija
• Įveikti

Hepatitas B yra kepenų uždegimas, kurį sukelia virusas. Pasaulyje yra daugiau nei 400 milijonų lėtinių hepatito B nešiotojų. Iš 200 000 žmonių, kurie kasmet serga hepatitu B, nuo 10 iki 15 000 išsivysto lėtinė ligos forma. Vyrai šešis kartus dažniau nei moterys tampa lėtiniais hepatito B viruso (HBV) nešiotojais, tačiau to priežastys nėra aiškios.

Hepatito B rūšys

Iš hepatito B virusu užsikrėtusių suaugusiųjų 95% išvalo virusą ir toliau neserga lėtine ligos forma. Kai kuriems žmonėms būdingi nedaug simptomų arba jų visai nėra, todėl daugelis nesupranta, kad turi HBV arba kad jie jį turėjo.

Daugelis suaugusiųjų virusą visiškai išvalys per šešis mėnesius. Geros naujienos yra tai, kad apsauginiai antikūnai, susidarantys kovojant su infekcija, reiškia, kad ją patyrusiems žmonėms daugiau niekada nereikės jaudintis dėl HBV - jie bus imunitetai.

Yra trijų tipų hepatito B infekcijos:

1. Sveiki lėtiniai hepatito B nešiotojaiyra neužkrečiami kitiems ir, nors jiems gali būti šiek tiek didesnė cirozės ir kepenų vėžio rizika nei paprastai, jie dažniausiai gyvena normaliai. Virusas gali vėl suaktyvėti, jei jų imuninė sistema nuslopsta, pavyzdžiui, sunkios ligos metu, gydant imunosupresantais nuo ligų, tokių kaip vėžys ar AIDS, arba vaistais, tokiais kaip steroidai.
2. Lėtinis infekcinis hepatitas B yra labai užkrečiama. Juo sergančio žmogaus kepenys gali būti labai uždegusios ir pažeistos, net jei asmeniui būdingi nedaug simptomų arba jų visai nėra. Žmonės, sergantys šio tipo hepatitu B, dažniau serga progresuojančia liga, sukeliančia cirozę. Tik 5–10 proc. Savaime remisija, tampa neinfekciniai kitiems ir nepadaro jokių tolesnių ar minimalių kepenų pažeidimų, nors kartais virusas vėl suaktyvėja.
3. Lėtinis mutantas hepatitas Byra mutavusi viruso padermė su visais hepatito B viruso genetinės sudėties pokyčiais. Sergantieji juo gali būti užkrečiami kitiems ir manoma, kad jis yra atsparesnis gydymui nei kitos ligos formos.

Užkrato pernešimas

Hepatitas B perduodamas per užterštus kūno skysčius, tokius kaip:

• Kraujas
• Prakaitas
• Ašaros
• Seilės
• Sperma
• Makšties išskyros
• Menstruacinis kraujas
• Motinos pienas

Perdavimas taip pat gali pasireikšti naudojant tą patį švirkštą kaip užsikrėtęs asmuo, pvz., Atliekant kraujo perpylimą iki 1975 m. (Kraujo atsargos dabar tikrinamos daugumoje šalių) ir tatuiruotes ar auskarus.

Hepatitas B taip pat gali būti perduodamas gimdant motinai vaikui, atliekant medicinines procedūras, per profesinį poveikį ir lytinių santykių metu. Hepatito B susirgimas nebūtinai reiškia, kad žmogus yra užkrečiamas kitiems žmonėms, tik kai kurie žmonės, sergantys HBV, yra užkrečiami.

Ženklai ir simptomai

Yra daugybė būdų, kuriais žmonės gali pastebėti sergantys hepatitu. Pavyzdžiui, nesant nuovargio, kartais yra tiek mažai specifinių simptomų, kad jis gali būti diagnozuotas tik tada, kai atliekami kraujo tyrimai, kartais dėl nesusijusių priežasčių, pavyzdžiui, prieš aukojant kraują, draudimo tikslais, atliekant bendrą sveikatos patikrinimą arba kai po sužalojimų, susijusių su darbu.

Ūminis hepatitas B

Esant sunkiai hepatito B simptomams, žmogus gali jaustis itin blogai. Kiti gali manyti, kad serga gripu, o kai kuriems gali pasireikšti visai jokių simptomų.

Simptomai yra gelta, karščiavimas, pilvo skausmas, blogas apetitas, pykinimas, vėmimas, nuovargis, tamsios spalvos šlapimas, šviesios išmatos, raumenų ir sąnarių skausmas ir bėrimas. Kepenys taip pat gali būti padidėjusios ir švelnios.

Fulminantinis hepatitas yra sunki, bet labai reta ūminio hepatito forma. Tai gali prasidėti nuovargiu ir pykinimu, tačiau per kelias savaites simptomai išryškėja. Maždaug dvi savaites po gelta išsivysto encefalopatija.

Encefalopatija yra sutrikusi ar pakitusi psichinė būsena, atsirandanti dėl pažeistų kepenų nesugebėjimo pašalinti toksinus iš kraujo. Lengva forma gali būti tam tikras trumpalaikis atminties praradimas, užmaršumas, kalbos sutrikimas, nedideli elgesio asmenybės ar elgesio pokyčiai arba miego įpročiai.

Sunkia forma asmuo gali labai prarasti atmintį (nežinodamas datos, metų, savo vardo ar adreso), sumišimą, netinkamą elgesį, silpną koordinaciją, asteriksą (nevaldomas plaštakų plaštakos), fetor hepaticus ( kvapo kvapas) ir koma. Iki 85% šio tipo retu hepatitu sergančių žmonių mirs nepersodinus kepenų.

Lėtinis hepatitas B

Vėlgi, požymiai ir simptomai gali skirtis, ir daugelis žmonių nežinos, kad kažkas gilaus yra neteisinga, arba patiria tik neaiškius simptomus. Tai gali būti lengvas ar neramus nuovargis, gelta ir padidėjusios kepenys. Deja, jei organizmas neišvalo lėtinio hepatito arba jis nėra sėkmingai gydomas ir išgydomas, gali atsirasti kepenų liga arba kepenų nepakankamumas.

Diagnostiniai kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai parodys ligos buvimą ir tai, kas yra paveikta. Remiantis hepatito B serologiniu kraujo tyrimu, bus galima tiksliai diagnozuoti esamo hepatito tipą, nes yra įvairių viruso padermių.

Kepenų funkcija

Šie kraujo tyrimai parodo, kaip gerai veikia kepenys, tačiau tiksliai neįvertina visų daugelio ir įvairių funkcijų, už kurias kepenys yra atsakingos už mūsų kūną. Jie tikrina kepenų fermentų, transaminazių ir cholestazinių fermentų, bilirubino ir kepenų baltymų kiekį, kuriuos visus gali paveikti kepenų virusas.

Didelis transaminazių kiekis kraujyje ne visada parodo, kaip stipriai kepenys yra uždegusios ar pažeistos. Jų padidėjimas taip pat gali atsirasti dėl genetinės kepenų ligos, kepenų navikų ir širdies nepakankamumo. Normalūs AST ir ALT transaminazių diapazonai yra atitinkamai nuo 0 iki 40 TV / L ir nuo 0 iki 45 TV / L. Sergant lėtiniu hepatitu B, koncentracija paprastai būna du ar tris kartus viršija normą.

Kepenų baltymai

Tikrinami kepenų pagaminti albuminas, protrombinas ir imunoglobulinai-baltymai, o nenormalus kiekis rodo sunkų kepenų sutrikimą. Taip pat reikia nustatyti protrombino laiką, nes kepenys sukelia daugelį krešėjimo faktorių, reikalingų kraujavimui sustabdyti.

Kepenų biopsija

Kepenų biopsija yra viena pagrindinių ir tiksliausių diagnostinių procedūrų, leidžiančių nustatyti, kas yra blogai kepenims ir kaip stipriai jos buvo pažeistos. Kadangi dauguma kepenų ligų vienodai veikia visą organą, biopsijoje gautas nedidelis mėginys, paprastai atliekamas naudojant vietinį anestetiką, rodo bet kokius nukrypimus. Daugumai kepenų biopsija yra saugi ir efektyvi diagnostikos priemonė.

Gydymas

FDA (Maisto ir vaistų administracija) patvirtino dvi vaistų rūšis - alfa-interferoną ir lamivudiną. Alfa interferonas, švirkščiamas, stimuliuoja organizmo imuninę sistemą ir vartojamas 16 savaičių. Tai labai brangu ir turi daugybę šalutinių poveikių, keli iš jų yra sunkūs. Lamivudinas, vartojamas per burną 52 savaites, nors ir turi mažai šalutinių poveikių, nėra toks ilgalaikis kaip interferonas. Recidyvas yra dažnas bruožas ir jo vartojimas gali sukelti atsparumą antivirusiniams vaistams.

Sėkmingų gydymo programų atsakų į vaistus procentas yra nevienodas. 2002 m. FDA pranešė, kad ji yra „virš 50% pacientų, kurių ALT koncentracija viršija normos viršutinę normą, penkis kartus viršijanti normą, bet žemesnė (nuo 20% iki 35%) pacientų, kurių ALT koncentracija yra mažesnė nei dvigubai didesnė už viršutinę normą. Pacientų, kurių ALT koncentracija yra mažesnė nei du kartus viršijanti viršutinę normos ribą, atsako dažnis yra prastas ir gydymą reikia atidėti. "

Naujas vaisto tipo nukleotidų analogas adefoviro dipivoksilis (Hepsera) siūlo galimą trečią variantą ir FDA patvirtino jį hepatito B gydymui 2002 m. Rugsėjo mėn. Dabar yra keli antivirusiniai vaistai, kuriuos patvirtino FDA.

Ūminis hepatitas B

Ūminis hepatitas B gydomas konservatyviai, vartojant poilsį ir daug skysčių. Jums gali neprireikti lovos poilsio; tai priklauso nuo to, kaip blogai jautiesi.

Jei esate pasiruošęs, tai nėra jokios priežasties, kodėl neturėtumėte eiti į darbą. Svarbu sveikai gyventi, todėl meskite rūkyti (pasistenkite!) Ir sveikai maitinkitės. Keliems mėnesiams tikrai atsisakykite alkoholio, nes kepenims reikia laiko atsistatyti.

Lėtinis hepatitas B

Tiems žmonėms, kurių organizmas negali pašalinti viruso, HBV taps lėtine liga. Ne taip seniai nebuvo hepatito B gydymo; tačiau dabar yra keletas gydymo būdų, kurie yra labai veiksmingi.

Ateitis atrodo daug šviesesnė, o mokslininkai ir vaistų kompanijos tikisi, kad per ateinančius kelerius metus bus atrastas gydymas, kuris pasiūlys gydymą visiems, sergantiems lėtiniu hepatitu B.

Gydymą antivirusine terapija galima žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, nors tai nerekomenduojama visiems užsikrėtusiems asmenims. Gydymas yra skirtas hepatito B viruso slopinimui ir aktyvios kepenų ligos sustabdymui.

Prognozė

• Kasmet cirozė išsivysto maždaug 2% žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu B.
• Per penkerius metus bendra cirozės išsivystymo tikimybė yra nuo 15% iki 20%.
• Penkerių metų išgyvenamumas išsivysčius cirozei yra nuo 52% iki 80%.
• Jei išsivysto dekompensuota cirozė (cirozė, lydima komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir encefalopatija), išgyvenamumas sumažėja iki 14–32%.
• Padidėjus kepenų vėžio rizikai, visame pasaulyje kasmet miršta apie milijoną žmonių nuo hepatito B komplikacijų.

Prognozė yra mažiau palanki tiems, kuriems yra šie veiksniai:

• Bloga bendra sveikata
• Galimybė naudotis netinkamomis sveikatos sistemomis, lėšų trūkumas, netinkama higiena ir kt.
• Vyresnio amžiaus
• Hepatito D ir hepatito B infekcijos kartu
• Hepatito C ir hepatito B infekcijos kartu
• Pažengęs hepatitas
• Nustačius lėtinį hepatitą, toliau vartojama alkoholio

Pastaba: Hepatitas D (HDV) gali pasireikšti tik su hepatito B virusu. Hepatitas D perduodamas taip pat, kaip hepatitas B, ir gali būti užkrėstas tuo pačiu metu kaip HBV (kartu infekcija) arba po HBV infekcijos. Žinoma, kad bendra infekcija gerai išvalo kūną (90–95%) ). Superinfekcijos atveju 70–95% pacientų turi rimtesnę lėtinę HDV formą.

Prevencija

Yra vakcina, kuri yra rekomenduojama tiems, kuriems gresia pavojus ar kurie kontaktuoja su šia liga. Vakcina veiksmingai apsaugo nuo hepatito B ir lėtinės ligos formos nuo 80% iki 100%.

78 proc. Pasaulio sveikatos organizacijos narių patvirtino visuotinę vaikų skiepijimo nuo hepatito B politiką. Deja, skiepijimo išlaidos ir paprastos šio viruso perdavimo priemonės reiškia, kad bendras hepatito B infekcijų dažnis ir toliau didėja.

Žmonės, žinantys, kad yra užsikrėtę hepatito B viruso nešiotojais, gali imtis atsargumo priemonių, kad neužkrėstų kitų. Tai apima tinkamą užterštų atliekų šalinimą, atskirų dantų šepetėlių ir žirklių naudojimą, adatų ir švirkštų dalijimąsi su kitais, prezervatyvų naudojimą ir vengimą išangės.

Jei jūsų darbas yra susijęs su didelės rizikos vietovėmis, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kad gautumėte patarimų dėl atsargumo priemonių ir bet kokių galimų padarinių jūsų būsimai sveikatai. Visi žmonės, užsikrėtę hepatitu B, turėtų gauti hepatito A vakciną, kad būtų išvengta galimos infekcijos.

Įveikti

Jei sužinosite, kad sergate hepatitu B, nenusiminkite. Pasitarkite su hepatologu specializuotu gydytoju, kuris patars jums apie geriausią gydymą ir kaip maksimaliai padidinti savo sveikatą kovojant su virusu.

Atminkite, kad jūs ne vienas. Yra milijonai žmonių, sergančių hepatitu B. Internete susiraskite vietinę palaikymo grupę arba paklauskite jūsų slaugos medicinos komandos, kokios pagalbos sistemos jums prieinamos.