Turinys
- Flebotomijos vaidmuo
- Flebotomijos lūkesčiai
- Šalutinis flebotomijos poveikis
- Flebotomija sergant kitomis ligomis
Flebotomijos vaidmuo
Metams bėgant flebotomija daugumai medicininių sąlygų nebepatiko, nes ji buvo pakeista tikslingesniu gydymu. Tačiau flebotomijai vis dar tenka svarbus vaidmuo gydant tris susirgimus: polycythemia vera (PV), paveldimą hemochromatozę (geležies perkrovos sutrikimą) ir porphyria cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera yra būklė, kai dėl genetinės mutacijos kaulų čiulpai gamina per daug raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitozė ar policitemija), trombocitų (trombocitozė) ir baltųjų kraujo kūnelių (leukocitozė). Šis kraujo ląstelių, ypač raudonųjų, padidėjimas sutirština kraują, todėl sulėtėja kraujo tekėjimas. Kraujo pašalinimas atliekant terapinę flebotomiją gali pagerinti simptomus ir sumažinti krešulių susidarymo riziką.
Paveldima hemochromatozė yra paveldima būklė, dėl kurios padidėja geležies absorbcija iš dietos, dėl kurios atsiranda geležies perteklius. Geležies perteklius pažeidžia daugiausia kepenis, širdį ir kasą. Raudonųjų kraujo kūnelių pašalinimas skatina kaulų čiulpus gaminti naujus raudonuosius kraujo kūnelius, naudojant organizme sukauptą geležį.
PCT yra būklė, kurią sukelia fermento (cheminio junginio), reikalingo hemui (raudonųjų kraujo kūnelių komponentui, pernešančiam geležį), trūkumas. Dėl šios priežasties porfirinų kaupiasi per didelis kiekis, o veikiant šviesai oda pūslėja. Kadangi tai yra su geležimi susijęs sutrikimas, geležies turinčių raudonųjų kraujo kūnelių pašalinimas atliekant flebotomiją yra pasirinktas gydymas.
Flebotomijos lūkesčiai
Flebotomija yra gana paprasta procedūra. Tai galima padaryti gydytojo kabinete, ligoninėje arba kraujo donorystės centre. Tai labai panašu į kraujo davimą.
Adata dedama į didelę kraujagyslę, paprastai alkūnės raukšlėje, kad pašalintų kraują. Kraujas gali būti renkamas maiše arba švirkštuose. Paprastai suaugusiesiems vienu metu pašalinama pinta kraujo (450 - 500 ml). Flebotomijos dažnis skirsis priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės ir laboratorinių rodiklių.
PV atveju flebotomija atliekama vieną ar du kartus per savaitę, kol hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos matavimas) bus beveik normalus. Tada flebotomija atliekama kas kelis mėnesius, kad hematokritas būtų beveik normalus. Paveldimos hemochromatozės metu flebotomijos gali būti kas savaitę, kol feritinas (geležies atsargų matavimas) bus normalus. Kad geležies lygis vėl nesusidarytų, flebotomija bus atliekama kas du ar keturis mėnesius.PKT flebotomija atliekama kas dvi savaites tris ar keturis mėnesius ir nutraukiama.
Gydomąją flebotomiją galbūt galėsite atlikti vietiniame kraujo donorystės centre. Terapijai užbaigti centre reikės gydytojo nurodymo. Be to, 2015 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino taisyklę, kuri, be kita ko, nurodė, kad kraujas, kurį dovanojo paveldima hemochromatoze sergantys žmonės, nebereikės būti paženklinti sutrikimu, kol bus laikomasi kitų kraujo donorų kriterijų. gydomąją flebotomiją (TP) paskyrė licencijuotas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Už terapinę flebotomiją nereikia mokėti, neatsižvelgiant į tai, ar tiriamasis atitinka donoro tinkamumo kriterijus.
Šalutinis flebotomijos poveikis
Pagrindiniai flebotomijos šalutiniai poveikiai yra susiję su kraujo kiekio pokyčiais. Vėliau gali pasireikšti galvos svaigimas ar žemas kraujospūdis, tačiau kiti tai toleruoja be problemų. Štai kodėl po kraujo davimo technikas paprašo lėtai atsisėsti prieš atsistojant. Vėliau turėtumėte gerti daug vandens. Jei simptomai išlieka arba yra netoleruojami, pašalinus kraują, per IV galima įpilti druskos skysčio, kuris pakeistų pašalintą tūrį.
Flebotomija sergant kitomis ligomis
Flebotomiją taip pat galima naudoti keliomis kitomis sąlygomis. Žmonėms, kuriems atliekama daugybė raudonųjų kraujo kūnelių perpylimų dėl sveikatos sutrikimų, tokių kaip vėžys, pjautuvinė anemija ir talasemija, gresia geležies perteklius (įgytas, o ne paveldimas, kaip aptarta aukščiau). Šiems žmonėms baigus terapiją (nebereikia chemoterapijos, išgydytos kaulų čiulpų transplantacijos būdu), flebotomija yra labai veiksminga geležies pertekliaus pašalinimo priemonė. Šiuose pavyzdžiuose flebotomija nebus visą gyvenimą, bet tik tol, kol nebus pašalintas reikiamas geležies kiekis.
Flebotomija taip pat gali būti naudojama žmonėms su pjautuvine anemija, kuriems reikia kraujo perpylimo visą gyvenimą, kad būtų išvengta insulto. Šiuo atveju flebotomija yra suporuota su raudonųjų kraujo kūnelių perpylimu ir vadinama daline mainų perpylimu. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas naudojamas pašalintam kraujui pakeisti, o ne druskos tirpalui, kaip aptarta aukščiau. Tai gali būti veiksminga priemonė siekiant sumažinti geležies kaupimąsi šiuose žmonėse.