Turinys
Deltinis raumuo yra pagrindinis peties raumuo. Jį sudaro trys raumenų galvos: priekinis deltinis, šoninis ir užpakalinis deltinis. Visi padeda pakelti ranką per procesą, vadinamą glenohumeraliniu pakilimu, ir vaidina didelį vaidmenį peties sąnario ir žasto judesyje ir stabilume. Visas deltinis raumuo tęsiasi nuo mentės stuburo iki šlaunikaulio šoninės dalies.Anatomija
Kiekviena deltinio kaklo galva turi šiek tiek skirtingus įkišimo taškus, leidžiančius geriau valdyti ir atlikti visą judesio amplitudę peties sąnaryje. Priekinė deltinio galvos galva glaudžiai bendradarbiauja su didžiuoju krūtinės ląstos dalimi, o tai leidžia visiškai stabilizuotis šalia jo aukštesnio įterpimo ant raktikaulio.
Kai kiekviena iš trijų deltinio kaulo galvų susitraukia kartu, tai leidžia ranką pakelti arba pagrobti pirmuosius 15 laipsnių atstumu nuo kūno. Tada suaktyvinama likusi glenohumeralinio sąnario dalis, padedanti stabilizuoti petį ir susitraukti papildomus raumenis, kad liktų likusi judesio lanko dalis.
Priekinis deltinis medialiai sukasi peties sąnarį, traukdamas ranką į vidų. Šis lenkimas ir medialinis sukimasis leidžia rankai judėti į priekį, kartais vadinama lenkimu į priekį. Šis veiksmas gali būti vertinamas atliekant įvairias funkcines užduotis ir yra neatsiejamas nuo viršutinių galūnių judėjimo. Į priekį sulenktas judesys judina ranką link priekinio deltinio kaulo įkišimo taško ties raktikauliu.
Šoninis deltinis pasuka peties sąnarį šonu, judindamas ranką į išorę, vadinamas pagrobimu. Tai svarbu einant, pasiekiant ir atliekant daugybę kitų užduočių šoninėje plokštumoje. Šis pagrobimas perkelia peties sąnarį žemyn, kad visa ranka galėtų judėti į išorę. Šoninio deltinio audinio susitraukimas stumia ranką link šoninio deltoido įterpimo taško, esančio ant proksimalinio žastikaulio.
Užpakalinis deltinis pasuka sąnarį į šoną, kuris judina ranką atgal ir į išorę. Taip visa ranka juda link stuburo, į kurią įkišama ši deltinio kaulo galva. Šis judesys, be kitų funkcinių užduočių, dažnai matomas rengiantis, atsilošus ar metant.
Struktūra
Visų deltinio raumens aspektų embrioninis vystymasis atsiranda dėl mezoderminio ląstelių sluoksnio nėštumo metu. Mioblastai, kurie yra ankstyvos raumenų ląstelės ir vėliau išsivysto į raumenų skaidulas, ankstyvojo vystymosi metu dažnai išsivysto į viršutines ir apatines galūnes. Deltinis raumuo išsivysto iš nugaros raumenų ląstelių, esančių kūno gale.
Priekinis deltinis mazgas susideda iš raktikaulio raumenų skaidulų, atsižvelgiant į jo įterpimą ant raktikaulio. Šoninis deltinis mazgas susideda iš akromijos raumenų skaidulų, kad atspindėtų jo įterpimą į žastikaulio akromiono procesą. Užpakalinis deltinis mazgas susideda iš stuburo skaidulų dėl jų įterpimo į stuburo stuburo procesus.
Pečių anatomijaAnatominės variacijos
Įprasta deltinio anatominė variacija apima atskirų fascinių apvalkalų ir raumenų skaidulų buvimą ant užpakalinio deltinio audinio. Tai gali paskatinti medicinos specialistus suklaidinti atskiras užpakalinio deltinio raumens skaidulas gretimam raumeniui, mažesniam.
Kai kuriais atvejais pastebimas šoninio deltoido įterpimo taško į žastikaulio vidurinį epikondilą skirtumas. Tai skiriasi nuo tipiško ir tradicinio žastikaulio akromiono įterpimo taško. Ši variacija gali apsunkinti kraujo tiekimą ir inervaciją, todėl medicinos specialistams svarbu tai įsisąmoninti atliekant vidaus procedūras, tokias kaip chirurgija.
Gali būti papildomų variantų, susijusių su kraujo tiekimu. Torakoakrominė arterija vaidina didelį vaidmenį aprūpinant kiekvieną deltinių galvučių krauju ir deguonimi. Ši arterija paprastai eina per griovelį tarp deltinio ir krūtinės raumenų.
Tačiau kai kuriems asmenims gali būti pastebėta variacija, kai ši arterija tuneliuoja per deltinį, o ne aplink jį. Jei kuris nors iš deltinių raumenų yra bet kokiu būdu ištemptas ar sužeistas, ši variacija gali sukelti skausmą, spazmus, pablogėjusį ar pakitusį pojūtį ar kartais trūkti kraujo aprūpinimo.
Funkcija
Kaip minėta anksčiau, deltinis raumuo vaidina didelį vaidmenį grubiuose rankos judesiuose. Kiekviena deltinio raumens galva taip pat vaidina svarbų vaidmenį stabilizuojant glenohumeralinį sąnarį, kuris padeda pagerinti rankų judėjimo sklandumą ir bendrą kokybę. Glenohumeralinis sąnarys, susidedantis iš mentės ir žastikaulio, remiasi viršutinės rankos raumenimis, kad stabilizuotųsi ir apskritai išlaikytų sąnario vientisumą.
Deltoidas yra raumuo, kurio vienintelis ir pagrindinis darbas yra motorinė funkcija.
Motorinė funkcija, už kurią atsakingas deltinis skydelis, apima pečių pagrobimą, pečių lenkimą ir pečių prailginimą (tai leidžia petiui išlikti ramybės būsenoje, kartu suteikiant galimybę judėti atgal).
Deltinio raumens įgalinti judesiai vaidina didelį vaidmenį bendru rankos naudojimu atliekant kasdienes užduotis.
Deltinis raumuo neatlieka juslinės funkcijos, nors pro jį einantys nervai ir arterijos leidžia jį deguoninti ir judėti. Todėl sunkus deltinio raumens sužalojimas gali netiesiogiai sužaloti pagrindinius nervus ir arterijas, einančias per deltinį raumenį arba greta jo.
Susijusios sąlygos
Su deltoidu susijusios būklės dažnai yra susijusios su deltinio raumens ar gretimų raumenų, turinčių panašias funkcijas, sužalojimu. Viršutinės rankos srities raumenys apima supraspinatus, infraspinatus, teres minor ir subscapularis (kartu vadinamus sukamuoju rankogaliu). Dažniausias šios grupės raumenų pažeidimas yra rotatoriaus manžetės plyšimas.
Deltoidas nėra vienas iš rotatoriaus manžetės raumenų, tačiau jį gali paveikti bloga motorinė funkcija ir (arba) šio raumenų rinkinio operacija. Tai gali sukelti nepagrįstą mechaninį stresą deltiniam raumeniui, kuris gali sukelti raumenų patempimą, jei jis tęsiasi ilgą laiką. Kompensacinius modelius, sukeliančius šį nepagrįstą stresą, galima pašalinti tinkamai reabilitavus visą žastą po tokios traumos. ar operacija.
Deltoidiniam raumeniui būdingesnė jo integracija visoje rankoje, nes tai vaidina svarbų vaidmenį atliekant chirurginius metodus.
Dėl priekinės deltinio galvos priekinės padėties šis raumuo yra svarbus dalykas, kai chirurgai pasirenka požiūrį, kuris apima priėjimą per rankos priekį.
Operacijose, tokiose kaip atviros kapsulės rekonstrukcijos, atliekant priekinio peties nestabilumą, pečių pakitimo operacijos, bicepso sausgyslių taisymas ir rotatoriaus manžetės taisymo operacijos, gali būti naudojamas deltopektorinis požiūris. Atliekant deltopektorinį metodą, chirurginiams pjūviams nukreipti naudojami didžiųjų deltinio ir krūtinės raumens pluoštai ir anatominiai orientyrai.
Ir priekinis, ir šoninis chirurgijos požiūris apima deltinių raumenų skaidulų padalijimą, o po to skaidulos yra susiuvamos atgal.
Bet kuris iš šių būdų, apimantis deltinio pluošto skilimą, gali sužeisti deltinį raumenį. Tam gali prireikti deltinio raumens reabilitacijos kartu su tipiniu reabilitacijos kursu, būdingu chirurginei procedūrai.
Dėl pažasties nervo padėties iškart po deltiniu raumeniu operacija ar trauminiai sužalojimai taip pat gali paveikti deltinio ir kito viršutinės rankos raumenų nervų tiekimą. Tam prireiktų daugiau pastangų reabilituoti kartu su potencialiai daugiau procedūrų. bandyti nervų regeneraciją ir atstatymą.
Dėl šio nervo netekimo gali iš dalies arba visiškai prarasti deltinio raumens motorinę funkciją, kartu su kitais raumenimis, kuriuos tiekia pažastinis nervas. Variklio praradimą taip pat lydėtų deltinio raumens pojūčio praradimas, priklausomai nuo nervų praradimo sunkumo.
Galvos smegenų vena eina greta deltinio raumens ir padeda kraujotakai bei skysčių valdymui. Bet kokia galvos smegenų venos trauma gali sukelti skysčio kaupimąsi viršutinėje rankos dalyje. Jei nebus išspręsta nedelsiant ir tinkamai, skysčių kaupimasis gali sukelti daugybę kitų komplikacijų, įskaitant odos pokyčius, kraujotakos praradimą, nervų pažeidimus, raumenų jėgos praradimą ir kt.
Reabilitacija
Deltinio raumens reabilitacija atrodo panašiai kaip daugumos didelių rankos raumenų reabilitacija.
Jei kam nors atliekama deltinio raumens operacija ar net trauma, kuriai reikalinga plati reabilitacija, deltinio raumens gydymas paprastai atliekamas pagal konkretų protokolą. Šis protokolas šiek tiek skirsis priklausomai nuo patirtos traumos ir nuo to, ar buvo atlikta operacija.
Daugumoje protokolų reikalaujama, kad asmuo dėvėtų petnešą, kuri dvi ar tris savaites nejudina rankos. Šis stabilumas suteikia raumeniui pakankamai laiko atsistatyti po remonto, nesukeliant tolesnių ar pakartotinių traumų.
Kineziterapija po peties operacijosKol ranka yra imobilizuota, ergoterapija ar kineziterapeutas suteiks aktyvų arba pasyvų judesį žemiau žasto esančioms jungtims. Tai apima alkūnę, riešą ir pirštus, kad judėjimas būtų palaikomas visoje rankoje. Šių sąnarių judesio trūkumas gali sukelti raumenų silpnumą, dėl kurio apskritai pailgėja reabilitacijos laikotarpis.
Agresyvesni pratimai ir judesio pratimai atliekami maždaug po šešių savaičių po operacijos ar traumos. Tada šiuos pratimus galima atlikti pagal funkcines užduotis, įskaitant apsirengimą, rašymą, vairavimą, mėtymą ir kt. Perėjimas į kitą šio protokolo etapą priklauso nuo gero toleravimo ankstesniems veiksmams be jokių komplikacijų ar per didelio skausmo, ribojančio dalyvavimą.
Šis protokolas gali skirtis, jei dėl traumos ar operacijos neteko nervų. Šiuo atveju grynas stiprinimas nėra reabilitacijos specialisto dėmesys. Kad padidėtų tikimybė atgauti neurologinį ryšį tarp smegenų ir sužeisto raumens, nedelsiant bus nurodytas nervų perauklėjimas kartu su raumenimis.
Peties reabilitacijos pratimaiBet kokiu sužalojimo ar operacijos atveju svarbu laikytis šių atsargumo priemonių ir atidžiai laikytis darbo ar kineziterapeuto nurodymų. Jie palaiko glaudų ryšį su gydytoju ir atnaujins kiekvieną dalyvaujantį specialistą.
Ankstyvas gydymas tokiais atvejais padės užtikrinti judesių ir nervų funkciją, jei tai įtraukta į gydymą, yra didelė tikimybė, kad jie bus veiksmingai atstatyti.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas