Turinys
Netoli vėjaraupio esančių krikoarytenoidų sąnariai gali būti paveikti, jei sergate reumatoidiniu artritu, sukeldami užkimimą ir kvėpavimo pasunkėjimą. Krikoarytenoidiniai sąnariai yra tarp krikoidinių ir porinių aritenoidų kremzlių, esančių gerklų galinėje sienelėje. Krikoarytenoidiniai sąnariai padeda atidaryti, uždaryti ir priveržti balso stygas kalbos ir kvėpavimo metu.Cricoarytenoid sąnario reumatoidinis artritas
Cricoarytenoid sąnarys yra diarthrodial sąnarys, o tai reiškia, kad sąnarys yra apsuptas pluoštinės sąnario kapsulės ir turi sinovinį skystį, tepantį kaulų paviršius. Reumatoidinis artritas veikia sąnarį, sukeldamas sinovijos gleivinės uždegimą. Tai išplinta į kaulų paviršius, sukelia fibrozę. Tai ilgainiui gali sukelti standumą ir sukibimą, vadinamą ankiloze. Šis procesas sumažina sąnario judrumą ir funkciją. Krikoarytenoidinio sąnario atveju jis mažiau sugeba judinti balso stygas ar padėti kvėpuoti.
Vaizdo būdu nustatyti krikoarytenoidinio sąnario anomalijos nėra gerai suderinamos su paciento simptomų laipsniu. Sąnario pokyčiai gali įvykti anksčiau ar po to, kai žmogus turi kokių nors simptomų.
Paplitimas
Cricoarytenoid artritu dažniausiai serga reumatoidiniu artritu sergantys pacientai, tačiau jis gali pasireikšti ir kitomis ligomis, įskaitant sklerodermą, podagrą, vilkligę, viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, balso stygų navikus ir Tietze sindromą.
Kadaise manyta, kad reumatoidinis artritas retai veikia gerklų sąnarius, nors istoriniai būklės aprašymai nurodo užkimimą kaip simptomą. Tačiau atlikus tolesnį tyrimą 1960-aisiais nustatyta, kad maždaug kas trečias reumatoidiniu artritu sergantis žmogus sirgo krikoarytenoidiniu artritu.
Krosioteroidinio sąnario, krikotiroidinio sąnario, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir susijusių struktūrų įtraukimas į gerklas nustatytas 90 procentų reumatoidiniu artritu sergančių žmonių, atlikus pomirtinį tyrimą. Kodėl vieni žmonės labiau įsitraukia ir turi daugiau simptomų, o kiti - ne, nežinoma.
Simptomai
Simptomai yra šie:
- Užkimimas
- Rijimo skausmas (odinofagija)
- Pojūtis, kad kažkas įstrigo gerklėje
- Skausmas kalbant ar kosint
- Dusulys (dusulys)
Jei turite šių simptomų, neperduokite jų kaip mažareikšmių. Jei simptomai išlieka, pasitarkite su gydytoju. Kartais užkimimas ir kvėpavimo poveikis yra vieninteliai požymiai, rodantys, kad žmogus serga reumatoidiniu artritu.
Gydymas
Lengvi simptomai paprastai gydomi didelėmis sisteminių kortikosteroidų dozėmis. Jei tai neveikia, gali prireikti kortikosteroidų injekcijos į krikoarytenoidinį sąnarį. Jei nė vienas iš vaistų neveikia, gali būti atliekama operacija. Procedūros gali būti tracheostomija, aritenoidektomija (kremzlės pašalinimas gerklų gale, prie kurių pritvirtintos balso stygos) arba arytenoidopeksija (chirurginė kremzlės fiksacija gerklų gale).
Turint artritą krikoarytenoidiniuose sąnariuose, nerimą kelia paciento intubacija ir reikia imtis atsargumo priemonių, kad nebūtų padaryta daugiau žalos.