Turinys
- 65 metų ir vyresni suaugusieji
- Lėtinė plaučių liga
- Žmonės, turintys imuninę sistemą
- Širdies liga
- Diabetas
- Kepenų liga
- Lėtinė inkstų liga
- Nutukimas
- Neurologiniai sutrikimai
Iš pradžių atrodė, kad gairės buvo sutelktos į daugelį tų pačių grupių, kurioms gresia sunki gripo liga, įskaitant vyresnio amžiaus žmones ir žmones, sergančius lėtine plaučių liga, tačiau iki 2020 m. Kovo 13 d. , Iš karto paaiškėjo, kad taip yra ne gripas.
Pažeidžiamų gyventojų sąrašas išaugo, tačiau neįtraukė kai kurių grupių, kurias paprastai matome rizikos grupių sąrašuose, pavyzdžiui, kūdikių. Tai sukėlė neaiškumų dėl viruso pobūdžio ir kodėl vieniems jis sukelia sunkias ligas, o kitiems - ne.
Kadangi COVID-19 yra tokia nauja liga ir informacija apie virusą vis dar vystosi, CDC ėmėsi ypatingų veiksmų, kad apsaugotų ne tik grupes, kurias jau smarkiai paveikė pandemija, bet ir tas, kurios, kaip manoma, gresia pavojumi remiantis patirtimi, susijusia su kitais koronaviruso protrūkiais, pvz., SARS protrūkiu 2003 m. ir MERS protrūkiais 2012, 2015 ir 2018 m.
Svarbu suprasti, kad turėdami vieną ar daugiau COVID-19 rizikos veiksnių, dar nereiškia, kad jums lemta sunkiai susirgti. Ir neturėdamas nė vieno nereiškia, kad esi automatiškai „saugus“.
CDC rekomendacijos iliustruoja tai, kad tol, kol mokslininkai daugiau sužinos apie šį naują koronavirusą, vyresni ar jau turintys būklę žmonės turi imtis papildomų atsargumo priemonių, kad pandemijos metu būtų saugūs.
Ką mokslininkai žino apie COVID-19 virusą65 metų ir vyresni suaugusieji
CDC duomenimis, aštuoni iš 10 mirčių JAV nuo COVID-19 buvo 65 metų ir vyresni suaugusieji. Rizika tik didėja su amžiumi; CDC vertinimu, 10–27% 85 ir vyresnių suaugusiųjų greičiausiai mirs, jei bus užkrėsti COVID-19.
Tarp 65–84 metų amžiaus suaugusiųjų ligoninėje reikės hospitalizuoti 31–59 proc., Jei gauna COVID-19. Iš jų mirs nuo 4% iki 11%. 85 metų ir vyresnių suaugusiųjų vaizdas yra dar labiau susirūpinęs: net 70% pacientų reikia hospitalizuoti, o iki 27% šios amžiaus grupės miršta.
Tam yra kelios priežastys, iš kurių kai kurios yra susijusios:
- Imuninės funkcijos praradimas: Asmens imuninė funkcija su amžiumi visada mažėja, todėl jie mažiau sugeba kovoti su įprastomis ir nedažnomis infekcijomis.
- Uždegimas: Kadangi vyresnio amžiaus žmonių imuninė sistema dažnai būna sutrikusi, ji stengiasi per daug reaguoti į uždegimą, stengdamasi pažaboti infekciją. Didelis uždegimo lygis gali veiksmingai „išsilieti“ iš infekcijos vietos (šiuo atveju - plaučių) ir paveikti kelias organų sistemas.
- Komplikacijos: Kadangi vyresnio amžiaus suaugusieji paprastai turi daugybę sveikatos problemų, sunki kvėpavimo takų infekcija gali apsunkinti jau esamą širdies, inkstų ar kepenų būklę.
- Sumažėjusi plaučių funkcija: Kadangi su amžiumi plaučiai praranda didelę elastingumą, jie mažiau sugeba išlaikyti kvėpavimą be ventiliacijos, jei išsivysto į plaučių uždegimą panaši infekcija.
Dėl pagrindinės rizikos sveikatai CDC primygtinai rekomenduoja, kad pandemijos metu 65 metų ir vyresni žmonės liktų namuose ir išlaikytų socialinį atstumą, jei nėra viešai.
Ką vyresni suaugusieji turi žinoti apie COVID-19
Lėtinė plaučių liga
COVID-19 yra kvėpavimo takų virusas, kuris prisijungia prie ląstelių per baltymus, žinomus kaip ACE2 receptoriai. ACE2 receptoriai didelio tankio būna stemplėje (vamzdyje) ir nosies kanaluose, kur virusas gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų simptomus. Tačiau kai kuriems žmonėms virusas gali patekti giliau į plaučius į alveoles, kur taip pat dauginasi AKF receptoriai, sukeldami sunkų ir potencialiai gyvybei pavojingą ūminio kvėpavimo distreso sindromą (ARDS).
Todėl nenuostabu, kad žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, yra didelė rizika patirti komplikacijas, užsikrėtusiems COVID-19. Tai apima kvėpavimo takus, tokius kaip:
- Astma
- Bronchektazė
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), apimanti lėtinį bronchitą ir emfizemą
- Cistinė fibrozė
- Plaučių fibrozė ir kitos intersticinės plaučių ligos
Rizika gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo:
- LOPL ir intersticinė plaučių liga būdingi progresuojantys randai (fibrozė) ir plaučių elastingumo praradimas. Tai gali sumažinti žmogaus gebėjimą kvėpuoti savarankiškai, jei atsirastų infekcija.
- Astma nesukelia randų, tačiau yra susirūpinimas, kad infekcija gali sukelti sunkų ir potencialiai gyvybei pavojingą priepuolį, ypač žmonėms, kurių astmos kontrolė bloga.
- Cistinė fibrozė ir bronchektazė yra susiję su pertekline gleivių gamyba. Jei dėl COVID-19 išsivystytų plaučių uždegimas, kvėpavimo takų obstrukcija gali tapti pavojinga gyvybei.
Nepaisant šių pažeidžiamumų, vis dar diskutuojama, kaip iš tikrųjų yra rizikos grupės žmonės, sergantys lėtine plaučių liga.
Remiantis 2020 m. Balandžio mėn Lancet kvėpavimo medicina, žmonėms, sergantiems LOPL ar astma, nėra didesnės rizikos susirgti COVID-19 arba pasireikšti blogesniais simptomais nei kitoms grupėms.
Tačiau svarbu įdėtiLancet kvėpavimo medicina išvadas į kontekstą ir suprasti, kad rizika statistiniu požiūriu nėra tokia pati kaip rizika individualiu požiūriu.
Žmonėms, sergantiems pažengusia ar blogai kontroliuojama plaučių liga, ypač tiems, kurie rūko, yra didesnė tikimybė, kad jų imuninė sistema nebus pažeista. Šioje grupėje nekomplikuota viršutinių kvėpavimo takų infekcija gali staiga pereiti į plaučius ir tapti sunki.
Medicininis COVID-19 vaizdavimasŽmonės, turintys imuninę sistemą
Žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra tie, kurių imuninė sistema yra silpna, todėl jie mažiau sugeba kovoti su infekcija. Imuniteto stiprumo praradimas ne tik padidina infekcijos riziką, bet ir padidina sunkių ligų tikimybę.
Imuninės funkcijos slopinimas būdingas:
- ŽIV užsikrėtę žmonės
- Žmonės, kuriems taikoma vėžio chemoterapija ir radioterapija
- Organų transplantacijos recipientai, kuriems reikia ilgalaikių imunosupresantų, kad būtų išvengta organo atmetimo
- Žmonės su pirminiu imunodeficitu, paprastai susiję su paveldėtu genetiniu defektu
Tačiau ne visos grupės yra paveiktos vienodai. Kaip ir lėtinių plaučių ligų atveju, yra prieštaringų įrodymų, kiek iš tikrųjų yra ŽIV sergantys žmonės.
Remiantis 2020 m. Kovo mėn. Retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencijoje pristatytais tyrimais, tyrėjai negalėjo rasti ryšio tarp COVID-19 dažnio ir sunkumo ŽIV sergantiems žmonėms, net ir tiems, kuriems yra reikšmingas imuninės funkcijos slopinimas. Tas pats nebuvo pastebėta ir kituose -rizikos grupės.
Tyrimų duomenimis, organų transplantacijos recipientai (ypač inkstų recipientai) ir žmonės, kuriems atliekama chemoterapija, kur kas dažniau gauna COVID-19 ir dėl infekcijos išsivysto ARDS.
Manoma, kad platus antiretrovirusinių vaistų vartojimas ŽIV sergantiems žmonėms gali sumažinti riziką atstatydamas imuninę funkciją. Jei taip, žmonės ne gydant antiretrovirusiniais vaistais, COVID-19 rizika gali būti kur kas didesnė.
Ar turėčiau dėvėti kaukę per COVID-19 pandemiją?Širdies liga
Kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos yra tarpusavyje susijusios. Bet koks į plaučius patekęs deguonis širdimi pasklinda po kūną. Kai kvėpavimo takų infekcija riboja į plaučius patenkančio oro kiekį, širdis turi labiau stengtis, kad sumažėjęs deguonies kiekis pasiektų gyvybiškai svarbius audinius.
Žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, papildomas širdies stresas padidina ne tik padidėjusio kraujospūdžio sunkumą, bet ir širdies priepuolio ar insulto tikimybę.
Pagal 2020 m. Kovo mėn. Tyrimą JAMA kardiologija 187 žmonės, hospitalizuoti dėl COVID-19, beveik 28% ligoninėje patyrė koronarinį įvykį, įskaitant širdies smūgį. Tie, kurie tai padarė, mirė beveik dvigubai dažniau nei tie, kuriems nebuvo širdies įvykio (atitinkamai 13,3%, palyginti su 7,6%).
Be to, žmonės, kuriems jau buvo širdies sutrikimų, dėl COVID-19 mirė tris kartus dažniau nei tie, kuriems širdies ligos dar nebuvo.
Kada kreiptis skubios pagalbos dėl COVID-19Diabetas
Netinkamai kontroliuojant, 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas gali sukelti nenormalų cukraus kiekio kraujyje padidėjimą (hiperglikemiją). Nesugebėjimas kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje yra pagrindinė priežastis, dėl kurios tam tikri diabetu sergantys žmonės dažniau serga COVID-19 ir patiria blogesnę ligą.
Ūminė hiperglikemija gali sukelti diabetinę ketoacidozę, kai rūgštys, žinomos kaip ketonai, pažeidžia imuninių ląstelių (įskaitant T ląstelių limfocitus ir neutrofilus) gamybą. Tai gali padidinti asmens pažeidžiamumą infekcijai, ypač susidūrus su nauju virusu, tokiu kaip COVID-19.
Ketoacidozė yra reta, ypač sergant 2 tipo cukriniu diabetu, todėl tai nebūtinai paaiškina, kodėl diabetikams nustatyta didesnė rizika. Tačiau daugelis žmonių, sergančių diabetu, vis dar turi tam tikrą bendrą imuninės sistemos slopinimo lygį.
Paskelbto 2020 m. Kovo mėn. Tyrimo duomenimis JAMA dalyvaujant 72 314 žmonėms, sergantiems COVID-19, Wuhane (Kinija), diabetas buvo susijęs ne mažiau kaip trigubai didesne mirties rizika, palyginti su diabetu nesergančiais žmonėmis.
Nors kituose tyrimuose nėra aprašytas toks dramatiškas padidėjimas, o vietoj to, kad diabetas, pasireiškiantis kitais rizikos veiksniais, tokiais kaip vyresnis amžius ir hipertenzija, yra susijęs su padidėjusia rizika, yra įrodymų, kad gliukozės kiekio kraujyje kontrolė iš tikrųjų daro įtaką rezultatams .
Pagal 2020 m. Kovo mėn. Tyrimą Metabolizmas, palaikant normalų cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu, sumažėja rizika susirgti COVID-19 ir išsivystyti sunki liga.
Kepenų liga
COVID-19 gavimas kai kuriems žmonėms gali apsunkinti jau egzistuojančią kepenų ligą, tai įrodo tyrimai, kurių metu užsikrėtusiems žmonėms padidėja kepenų fermentai, ypač aminotransferazės. Padidėjusios aminotransferazės yra kepenų uždegimo ir kepenų ligos, įskaitant virusines kepenų ligas, tokias kaip hepatitas C, pasunkėjimas.
Nors nežinoma, kiek COVID-19 veikia žmones, sergančius kepenų liga, dauguma tyrimų rodo, kad problema apsiriboja sunkiais ligoniais.
Nors kai kurie ekspertai mano, kad COVID-19 priežastys tiesioginis kepenų pažeidimas, žinoma, kad daugelis vaistų, vartojamų sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti (įskaitant antibiotikus, antivirusinius vaistus ir steroidus), pažeidžia ir kepenis.
2020 m. Kovo mėn Lancet pranešė, kad žmonėms, hospitalizuotiems dėl COVID-19, dvigubai didesnė tikimybė, kad labai padidės aminotransferazės ir bilirubino kiekis. Nepaisant to, nedaugelis žmonių patyrė kepenų pažeidimą, o kepenų fermentų padidėjimas, nors ir susijęs, paprastai buvo trumpalaikis.
Lėtinė inkstų liga
Atrodo, kad lėtinė inkstų liga (ŠKL) padidina sunkių ligų ir mirties riziką žmonėms, sergantiems COVID-19. Atrodo, kad rizika didėja kartu su ligos sunkumu, didžiausia rizika tenka dializuojamiems žmonėms (nors žala padaryta ir tiems, kuriems yra 3 ir 4 ŠKL stadija).
Žmonėms, sergantiems pažengusia ŠKL, paprastai yra nuslopinta imuninė sistema, tačiau kiti veiksniai gali padidinti COVID-19 sergančių žmonių ligos riziką. Kadangi plaučių, širdies ir inkstų funkcija yra tarpusavyje susijusi, bet koks vieno organo pažeidimas visada turės įtakos kitiems. Jei atsirastų sunki plaučių infekcija, beveik visada padidėtų bet koks inkstų pažeidimas.
Pagal 2020 m. Kovo mėn „Inkstų tarptautinė“, mirties rizika nuo COVID-19 padvigubėja, jei yra jau esanti inkstų liga. Dauguma mirčių įvyksta, kai sisteminė infekcija sukelia ūminį inkstų nepakankamumą, paprastai sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems pažengusiu ŠKL.
Nepaisant susirūpinimo, tyrimai paskelbti Amerikos žurnalas „Nefrologija“ padarė išvadą, kad ūminis inkstų nepakankamumas vis dar yra palyginti nedažnas COVID-19 atvejis ir kad daugumai žmonių COVID-19 nepablogins ŠKL.
Nutukimas
Nutukimas apima daugybę sveikatos sutrikimų, susijusių su padidėjusia COVID-19 rizika ir sunkumu, įskaitant:
- Širdies liga
- 2 tipo cukrinis diabetas
- Riebi kepenų liga
- Inkstų liga
Be to, nutukimas yra susijęs su sutrikusiu imunitetu, iš dalies dėl nuolatinio uždegimo, kuris „nualina“ imuninės sistemos aktyvavimą. Tai įrodo didelis nesėkmės lygis reaguojant į tam tikras vakcinas, įskaitant H1N1 („kiaulių gripo“) ir hepatito B vakciną.
Kiti tyrėjai teigė, kad didesnis nutukimo lygis Italijoje gali lemti padidėjusį COVID-19 mirtingumą toje šalyje, palyginti su Kinija.
Maisto sauga COVID-19 pandemijos metuNeurologiniai sutrikimai
Nors jie nėra įtraukti į CDC rizikos veiksnių sąrašą, kai kurie mokslininkai pastebėjo, kad tam tikri neurologiniai sutrikimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė (MS), Parkinsono liga ar motorinių neuronų ligos, gali padidinti COVID-19 infekcijos sunkumą, sutrikus rijimui (žinoma silpnumas), mažinantis kosulio refleksą arba sukeliantis kvėpavimo raumenų silpnumą.
Tuo pačiu metu daugelis vaistų, vartojamų neurologiniams sutrikimams gydyti, pvz., IS ir myasthenia gravis, aktyviai slopina imuninę sistemą, leidžiančią atsirasti sunkesnių COVID-19 simptomų.
Kai kurios organizacijos, kurios specializuojasi neurologinių ligų srityje, įspėja, kad vaistai Azasan (azatioprinas), CellCept (mikofenolato mofetilas) arba metotreksatas kartu su prednizolonu gali sukelti stiprią imunosupresiją, todėl pandemijos metu būtina dar labiau izoliuotis, jei vartojate tuos vaistus. A
Kaip palaikyti mylimus žmones, paveiktus COVID-19Žodis iš „Wellwell“
Kol mokslininkai geriau supras COVID-19, įskaitant būdus, kaip jis sukelia ligas skirtingose grupėse, visi 65 metų ir vyresni ar turintys sveikatos būklę turėtų būti laikomi didele rizika.
Socialinis atsiribojimas, dažnas rankų plovimas ir buvimas namuose yra geriausi būdai sumažinti riziką pandemijos metu. Be to, ankstyvas gydymas, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams (karščiavimas, kosulys ir dusulys), gali užtikrinti, kad būsite tinkamai gydomas, kol infekcija tampa sunki.
Net jei esate jaunesnis ir neturite nė vieno iš rizikos veiksnių, nurodytų CDC, nemanykite, kad esate aiškus. Jei kas, imantis tų pačių prevencinių veiksmų, COVID-19 gali plisti kitose, labiau pažeidžiamose populiacijose.
Kaip naudotis nuotoline sveikata COVID-19 pandemijos metu