Koronarinės širdies ligos

Turinys

• Kokios yra vainikinės arterijos?
• Kokios yra skirtingos vainikinės arterijos?
• Kodėl vainikinės arterijos yra svarbios?
• Kas yra vainikinių arterijų liga?
• Kokie yra vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai?
• Kokie yra vainikinių arterijų ligos simptomai?
• Kaip diagnozuojama vainikinių arterijų liga?
• Koronarinės širdies ligos gydymas

Kokios yra vainikinės arterijos?

Koronarinės arterijos aprūpina krauju širdies raumenį. Kaip ir visiems kitiems kūno audiniams, širdies raumenims funkcionuoti reikalingas daug deguonies turintis kraujas, o deguonies trūkumo kraujas turi būti išnešamas. Koronarinės arterijos eina išilgai širdies ir turi mažas šakas, kurios krauju aprūpina širdies raumenį.

Kokios yra skirtingos vainikinės arterijos?

2 pagrindinės vainikinės arterijos yra kairiosios pagrindinės ir dešinės vainikinės arterijos.

• Kairioji pagrindinė vainikinė arterija (LMCA). Kairė pagrindinė vainikinė arterija krauju tiekia kairę širdies raumens pusę (kairįjį skilvelį ir kairįjį prieširdį). Kairioji pagrindinė vainikinė arterija dalijasi į šakas:

  • kairė priekinė nusileidžianti arterija išsišakoja kairėje vainikinėje arterijoje ir tiekia kraują kairės širdies pusės priekyje.

  • cirkumfleksinė arterija atsišakoja kairioji vainikinė arterija ir apgaubia širdies raumenį. Ši arterija tiekia kraują į šoninę širdies pusę ir nugarą.

    
    

• Dešinė vainikinė arterija (RCA). Dešinė vainikinė arterija tiekia kraują dešiniajam skilveliui, dešiniajam prieširdžiui ir SA (sinoatrial) bei AV (atrioventrikuliniai) mazgams, kurie reguliuoja širdies ritmą. Dešinioji vainikinė arterija dalijasi į mažesnes šakas, įskaitant dešinę užpakalinę nusileidžiančią arteriją ir ūminę kraštinę arteriją.

Papildomos mažesnės vainikinių arterijų šakos yra bukas kraštas (OM), pertvaros perforatorius (SP) ir įstrižainės.

Kodėl vainikinės arterijos yra svarbios?

Kadangi vainikinės arterijos tiekia kraują į širdies raumenį, bet koks vainikinių arterijų sutrikimas ar liga gali sumažinti deguonies ir maistinių medžiagų srautus į širdį, o tai gali sukelti širdies priepuolį ir galbūt mirtį. Aterosklerozė yra uždegimas ir apnašų kaupimasis vidiniame arterijos gleivinėje, dėl kurio ji susiaurėja arba užsikemša. Tai yra dažniausia širdies ligų priežastis.

Kas yra vainikinių arterijų liga?

Koronarinei širdies ligai arba vainikinių arterijų ligai (CAD) būdingas uždegimas ir riebalų kaupimasis išilgai vidinio vainikinių arterijų sluoksnio. Riebalų sankaupos gali išsivystyti vaikystėje ir toliau storėti ir didėti visą gyvenimą. Šis sustorėjimas, vadinamas ateroskleroze, susiaurina arterijas ir gali sumažinti arba blokuoti kraujo tekėjimą į širdį.

Amerikos širdies asociacija skaičiuoja, kad daugiau nei 16 milijonų amerikiečių kenčia nuo koronarinių arterijų ligos - tai pirmasis vyras ir moteris žudikas JAV.

Kokie yra vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai?

CAD rizikos veiksniai dažnai apima:

• Rūkymas

  
  

• Didelis MTL cholesterolio kiekis, didelis trigliceridų kiekis ir mažas DTL cholesterolio kiekis

• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)

• Fizinis neveiklumas

• Nutukimas

• Dieta, kurioje gausu sočiųjų riebalų

• Diabetas

• Šeimos istorija

Rizikos veiksnių kontrolė yra pagrindinis būdas užkirsti kelią ligoms ir mirčiai nuo CAD.

Kokie yra vainikinių arterijų ligos simptomai?

Koronarinės širdies ligos simptomai priklausys nuo ligos sunkumo. Kai kuriems žmonėms, sergantiems CAD, nėra simptomų, kai kuriems yra lengvo krūtinės skausmo ar krūtinės anginos epizodai, o kai kuriems - sunkesnis krūtinės skausmas.

Jei širdį pasiekia per mažai deguonies turinčio kraujo, žmogus patirs krūtinės skausmą, vadinamą angina. Kai visiškai nutrūksta kraujo tiekimas, atsiranda širdies priepuolis, o širdies raumuo pradeda mirti. Kai kuriuos žmones gali ištikti širdies priepuolis ir jie niekada neatpažįsta simptomų. Tai vadinama „tyliu“ širdies priepuoliu.

Koronarinės arterijos ligos simptomai yra šie:

• Sunkumas, sandarumas, spaudimas ar skausmas krūtinėje už krūtinės

• Skausmas plinta rankose, pečiuose, žandikaulyje, kakle ar nugaroje

• Dusulys

• Silpnumas ir nuovargis

Kaip diagnozuojama vainikinių arterijų liga?

Be išsamios ligos istorijos ir fizinio egzamino, vainikinių arterijų ligos tyrimai gali apimti:

• Elektrokardiograma (EKG arba EKG). Šis testas fiksuoja elektrinę širdies veiklą, rodo nenormalius ritmus (aritmijas) ir nustato širdies raumens pažeidimus.

• Streso testas (dar vadinamas bėgimo takeliu arba pratimų EKG). Šis testas atliekamas vaikštant ant bėgimo takelio, kad būtų galima stebėti širdį fizinio krūvio metu. Taip pat stebimas kvėpavimas ir kraujospūdžio rodikliai. Streso testas gali būti naudojamas vainikinių arterijų ligai nustatyti arba nustatyti saugų fizinio krūvio lygį po širdies priepuolio ar širdies operacijos. Tai galima padaryti ir ilsintis naudojant specialius vaistus, kurie sintetiniu būdu gali sukelti stresą širdžiai.

• Širdies kateterizacija. Atliekant šią procedūrą, laidas perduodamas į širdies vainikines arterijas ir rentgeno spinduliai atliekami po to, kai į arteriją įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Tai daroma norint nustatyti susiaurėjimą, užsikimšimus ir kitas problemas.

• Branduolinis nuskaitymas. Radioaktyvioji medžiaga įšvirkščiama į veną ir stebima fotoaparatu, kai ją paima širdies raumuo. Tai rodo sveikas ir pažeistas širdies vietas.

Koronarinės širdies ligos gydymas

Gydymas gali apimti:

• Rizikos veiksnių modifikavimas. Rizikos veiksniai, kuriuos galite pakeisti, yra rūkymas, didelis cholesterolio kiekis, didelis gliukozės kiekis kraujyje, fizinio krūvio stoka, netinkami mitybos įpročiai, antsvoris ir aukštas kraujospūdis.

• Vaistai. Vaistas, kuris gali būti naudojamas vainikinių arterijų ligai gydyti, yra:

  • Antitrombocitai. Tai sumažina kraujo krešėjimą. Aspirinas, klopidogrelis, tiklopidinas ir prasugrelis yra antitrombocitų pavyzdžiai.

  • Antihiperlipideminiai vaistai. Šie apatiniai lipidai (riebalai) kraujyje, ypač mažo tankio lipidų (MTL) cholesterolis. Statinai yra cholesterolio kiekį mažinančių vaistų grupė, tarp jų yra simvastatinas, atorvastatinas ir pravastatinas. Tulžies rūgšties sulaikikliai - kolesevelamas, cholestiraminas ir kolestipolis - ir nikotino rūgštis (niacinas) yra kiti vaistai, vartojami cholesterolio kiekiui mažinti.

  • Antihipertenziniai vaistai. Tai sumažina kraujospūdį. Kelios skirtingos vaistų grupės skirtingai veikia kraujospūdį.

• Koronarinė angioplastika. Atlikus šią procedūrą, balionas naudojamas sukurti didesnę angą angoje, kad padidėtų kraujo tekėjimas. Nors angioplastika atliekama kitose kūno vietose esančiose kraujagyslėse, perkutaninė koronarinė intervencija (PCI) reiškia angioplastiką vainikinėse arterijose, kad į širdį patektų daugiau kraujo. PCI dar vadinamas perkutanine transluminaline koronarine angioplastika (PTCA). Yra keletas PCI procedūrų tipų, įskaitant:

  • Baliono angioplastika. Uždarytos arterijos viduje pripūstas nedidelis balionas.

  • Koronarinės arterijos stentas. Uždarytos arterijos viduje praplečiama mažytė akių ritė, kad atidarytų užblokuotą sritį, ir paliekama vietoje, kad arterija liktų atvira.

  • Aterektomija. Užblokuotas plotas arterijos viduje yra nupjautas mažu įtaisu kateterio gale.

  • Angioplastika lazeriu. Lazeris, naudojamas arterijos užsikimšimui „garinti“.

• Koronarinės arterijos aplinkkelis. Dažniausiai vadinama tiesiog „šuntavimo operacija“ arba CABG (tariama „kopūstai“), ši operacija dažnai atliekama žmonėms, kuriems yra krūtinės skausmas (krūtinės angina) ir vainikinių arterijų liga. Operacijos metu apvedimas sukuriamas skiepijant venos gabalą virš ir žemiau užblokuotos vainikinės arterijos srities, leidžiant kraujui tekėti aplink užsikimšimą. Venos paprastai paimamos iš kojos, tačiau norint sukurti apylanką, gali būti naudojamos ir krūtinės ar rankos arterijos. Kartais norint visiškai atkurti kraujotaką visuose širdies regionuose, gali prireikti kelių aplinkkelių.