Turinys
Vienas iš nepatogesnių ir nemaloniausių išsėtinės sklerozės (IS) simptomų yra vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais tai gali būti lėtinė ir skausminga. Apskaičiuota, kad nuo 50 iki 75 procentų IS sergančių žmonių tam tikru momentu patiria vidurių užkietėjimą. Vis dėlto apie tai paprastai pranešama nepakankamai. Tikriausiai taip yra dėl daugelio veiksnių, tokių kaip:- Pacientai, nesiejantys šio simptomo su IS, todėl nepranešę apie tai savo neurologams
- Pacientai, kreipdamiesi į neurologus, sutelkia dėmesį į reikšmingesnius simptomus
- Pacientui per daug gėda pranešti apie vidurių užkietėjimą savo gydytojams
Ženklai ir simptomai
Vidurių užkietėjimas apima vieną ar abu iš šių simptomų:
- Nedažni išmatos, ty du ar mažiau tuštinimosi per savaitę
- Sunku išmatomis, įskaitant įtempimą, jausmas, kad nepašalinote visų išmatų, ar sunku išmatose
Vidurių užkietėjimas, kurio nepavyksta valdyti, gali pasireikšti išmatų smūgis, kuris atsitinka, kai vidurių užkietėjimas yra toks stiprus, kad visa tiesioji žarna užpildoma dideliu, kietu išmatų rutuliu.
Vidurių užkietėjimo apžvalgaPriežastys
Yra du sveikos ir taisyklingos tuštinimosi komponentai:
- Išmatos turi nuolat judėti žarnyne
- Išmatose turi būti pakankamai vandens
Kai išmatos lėtėja žarnyne (ypač storojoje žarnoje, paskutinėje storosios žarnos dalyje), vanduo absorbuojamas, kad išmatos būtų kietos. Kai jis sulėtėja per daug, storoji žarna absorbuoja per daug vandens, o išmatos tampa sunkios ir sunkiai praeinamos.
Žmonėms, sergantiems IS, yra keletas įprastų vidurių užkietėjimo priežasčių.
Neurologinė žala
Žmonėms, sergantiems IS, pažeidimai gali užkirsti kelią smegenims tiksliai priimti ar perduoti signalus, kurie kontroliuoja sąmoningus bandymus tuštintis. Kitaip tariant, galbūt negaunate pranešimo, kad „turite eiti“, arba negalėsite veiksmingai atsipalaiduoti ir stumti, jei reikia, kad tuštintumėtės. Taip pat gali sutrikti nevalingi judesiai, dėl kurių išmatos juda apatinėmis virškinamojo trakto dalimis.
Vėlgi, šias problemas papildo tai, kad išmatos yra per sunkiai praeinamos lengvai dėl ilgo laiko storojoje žarnoje.
Ribotas fizinis aktyvumas
Svarbus žarnyno judrumo (virškinto maisto judėjimas žarnyne) komponentas yra fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas. Daugelis IS sergančių žmonių negali judėti ir daug vaikščioti dėl silpnumo, spastiškumo, sensorinės ataksijos ar nuovargio.
Vaistų šalutinis poveikis
Vidurių užkietėjimas yra šalutinis poveikis daugeliui vaistų, kuriuos žmonės, sergantys IS, kontroliuoja simptomus. Jie apima:
- Antidepresantai, ypač tricikliai antidepresantai, įskaitant Elavil ir Endep (amitriptilinas), Norpraminas (desipraminas), Sinequan (doksepinas), Tofranil-PM (imipraminas) ir Pamelor (nortriptilinas)
- Skausmą malšinantys vaistai, ypač turintys morfino ar kodeino, taip pat kiti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip „Ultram“ (tramadolis)
- Šlapimo pūslės disfunkcijos vaistai, vadinami anticholinerginiais vaistais, pvz., Detrol tabletės ir Detrol LA pailginto atpalaidavimo kapsulės (tolterodinas)
- Vaistai nuo spastiškumo, įskaitant Lioresal (baklofenas) ir Zanaflex (tizanidinas)
Negerkite pakankamai vandens
Žmonėms, sergantiems IS, įprasta mažinti vandens kiekį, ypač jei kyla problemų dėl skubios šlapinimosi ar nikturijos. Kai kurie žmonės, sergantys IS, taip pat sumažina skysčių kiekį eidami ar keliaudami, nes patekti į tualetą gali būti sunku. Jei sergate IS, svarbu gerti daug vandens visą dieną. Venkite kofeino ir alkoholio, kurie veikia kaip diuretikai ir gali labiau dehidruoti.
Diagnozė
Diagnozuoti probleminį vidurių užkietėjimą gali būti keblu, atsižvelgiant į tai, kad žmonėms būdingi skirtingi žarnyno įpročiai. Gydytojas atliks bendrą fizinį egzaminą ir paklaus jūsų apie tai, ar jūsų būklė neseniai pasikeitė.
Taip pat yra keletas testų ir procedūrų, naudojamų žarnyno problemoms nustatyti ir diagnozuoti. Štai keletas, kuriuos gali nurodyti kažkas, turintis MS:
- Anorektalinė manometrija: Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas įstumia siaurą, lankstų vamzdelį į išangę ir tiesiąją žarną, o tada mėgintuvėlio gale pripučia mažą balionėlį. Po to prietaisas traukiamas atgal per sfinkterio raumenį. Ši procedūra leidžia gydytojui išmatuoti raumenų, kuriuos naudojate žarnynui judėti, koordinaciją.
- Baliono išsiuntimo bandymas: Šis testas, dažnai naudojamas kartu su anorektaline manometrija, nustato laiką, per kurį jums reikia išstumti balioną, kuris buvo užpildytas vandeniu ir įdėtas į tiesiąją žarną.
- Gaubtinės žarnos tranzito tyrimas: Atlikdami šią procedūrą, galite nuryti kapsulę, kurioje yra radiopopieriaus žymeklis arba belaidis įrašymo įrenginys. Kapsulės eiga per storąją žarną bus fiksuojama kelias dienas ir bus matoma rentgeno spinduliuose. Gydytojas ieškos žarnyno raumenų disfunkcijos požymių ir to, kaip gerai maistas juda per gaubtinę žarną.
Gydymas
Vidurių užkietėjimo gydymas apima išmatų minkštiklius, skaidulų papildus ir tiesiosios žarnos žvakes. Vidurių laisvinamieji vaistai taip pat gali būti naudingi, tačiau prieš juos vartodami pasitarkite su gydytoju, nes kai kurie gali sukelti priklausomybę.
Išmatų pažeidimo atveju jums gali būti suteikta klizma, arba gydytojui ar slaugytojai gali tekti pašalinti užsikimšimą rankiniu būdu (naudojant pirštinę su pirštine).
Kaip gydomas vidurių užkietėjimasPrevencija
Vidurių užkietėjimas yra būdingas IS, tačiau gera žinia ta, kad yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad jo išvengtumėte ar bent jau sumažintumėte. Strategijos apima:
- Kasdien išgerti nuo šešių iki aštuonių stiklinių vandens
- Į savo racioną įtraukite skaidulų, įskaitant neskaldytus grūdus ir įvairiausius vaisius bei daržoves
- Kiek įmanoma aktyvesnis
- Kiekvieno laiko nustatymas naudotis vonios kambariu; tai vadinama žarnyno lavinimu
Žodis iš „Wellwell“
Gyvenimo būdo strategijos paprastai yra veiksmingos vidurių užkietėjimui valdyti. Jei simptomai yra dažni arba lėtiniai, nedelskite kreiptis į savo gydytoją. Kai kuriais atvejais vidurių užkietėjimas gali būti kažko rimtesnio, pavyzdžiui, storosios žarnos vėžio, požymis.
Išsėtinės sklerozės šlapimo simptomai