Kas yra spondilolistezė?

Turinys

• Spondilolistezės tipai
• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Spondilolistezė yra būklė, kai juosmens (apatinio) stuburo slankstelis paslysta iš įprastos padėties, slinkdamas į priekį (arba kartais atgal), palyginti su po juo esančiu slanksteliu. Tai gali būti traumos, apatinės nugaros dalies streso, susijusio su tokiomis sporto šakomis kaip gimnastika ar futbolas, ar su amžiumi susijusių stuburo pokyčių rezultatas. Nepriklausomai nuo priežasties, atsižvelgiant į susijusio slankstelio judesio mastą, simptomai gali būti nuo nieko iki stipraus skausmo, kurį sukelia nervo spaudimas.

Spondilolistezei paprastai diagnozuojama rentgeno nuotrauka. Mažo laipsnio spondilolistezę galima palengvinti neinvazinėmis priemonėmis, o sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginės procedūros.

Spondilolistezės tipai

Spondiloistezės tipai yra šie:

• Istmos spondilolistezė:Šis tipas atsiranda dėl spondilolizės, būklės, dėl kurios atsiranda nedideli slankstelių streso lūžiai (lūžiai). Kai kuriais atvejais lūžiai kaulą taip susilpnina, kad jis paslysta iš vietos.
• Degeneracinė spondilolistezė:Degeneracinė spondilolistezė yra susijusi su pokyčiais, kurie linkę atsirasti stubure su amžiumi. Pavyzdžiui, diskai gali pradėti džiūti ir tapti trapūs; kai taip atsitinka, jie susitraukia ir gali išsipūsti. Degeneraciniai pokyčiai, turintys įtakos diskui, gali sukelti stuburo artritą. Kita dažna degeneracinės spondilolistezės būklė yra stuburo stenozė, kai kaulai susiaurėja ir spaudžia nugaros smegenis.
• Įgimta spondilolistezė: Įgimta spondilolistezė, nustatyta gimus, yra nenormalaus kaulų formavimosi rezultatas, todėl slanksteliai tampa lengvai pažeidžiami.

Retesnės būklės formos yra:

• Trauminė spondilolistezė: Tokiu būdu dėl traumos atsiranda stuburo lūžis ar paslydimas.
• Patologinė spondilolistezė: Šiuo atveju spondilolistezė yra antrinė dėl kitos ligos, tokios kaip osteoporozė, navikas ar infekcija.
• Pooperacinė spondilolistezė: Kai dėl stuburo operacijos slenka slanksteliai, tai vadinama pooperacine spondilolisteze.

Simptomai

Daugeliu atvejų žmonėms nėra jokių akivaizdžių spondilolistezės simptomų. Būklė gali būti net atrasta, kol nebus atlikta rentgeno nuotrauka dėl nesusijusio sužalojimo ar būklės.

Kai pasireiškia simptomai, dažniausiai pasireiškia apatinės nugaros dalies skausmas, kuris gali sklisti į sėdmenis ir šlaunų nugarą. Simptomai gali pablogėti, kai esate aktyvus, ir palengvėja pailsėjus. Konkrečiai, galite pastebėti, kad simptomai išnyksta, kai pasilenkiate į priekį ar sėdite, o pablogėja, kai stovite ar einate. Taip yra todėl, kad sėdint ir lenkiantis atsiveria erdvė, kurioje yra nervai, taip sumažinant spaudimą. Kiti galimi simptomai yra:

• Raumenų spazmai
• Tvirtos šlaunikaulio raumenys (raumenys šlaunies gale)
• Sulenkti keliai einant (dėl įtemptų pakinklių)
• Eisenos pokyčiai

Sunkūs ar aukšto lygio slydimai gali sukelti stuburo nervo šaknies, esančios arti lūžio, spaudimą ir sukelti vienos ar abiejų kojų dilgčiojimą, tirpimą ar silpnumą.

Stuburo lūžiai ar degeneraciniai diskai senyviems žmonėms

Priežastys

Vaikai, užsiimantys tokiomis sporto šakomis kaip gimnastika, futbolas ir nardymas, paprastai turi didesnę riziką susirgti spermos spondilolisteze. Šiems sportams reikalinga pakartotinė stuburo hiperekstensija, kuri gali susilpninti pars interarticularis, L5-S1, penktąjį juosmens slankstelį ir pirmąjį segmentą. kryžkaulio. Tai veda prie spondilolizės, slankstelio slydimo pirmtako, būdingo spondilolistezei. Paslysta maždaug 30% pacientų, sergančių spondilolize.

Kita teorija yra ta, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį vystant pars defektus ir spondilolistezę. Tam tikroms rasinėms grupėms, tokioms kaip inuitų eskimai, spondilolizė pasireiškia daug dažniau (apie 40%), o tai rodo būdingą genetinį parų silpnumą.

Degeneracinė spondilolistezė dažniausiai būna nesportuojantiems suaugusiesiems po 40 metų. Manoma, kad vyresnis amžius, moters lytis, didesnis kūno masės indeksas (ty antsvoris ar nutukimas) ir tam tikri anatominiai pokyčiai, sukeliantys sulenktą laikyseną. veiksniai, didinantys šios būklės riziką.

Diagnozė

Pirmiausia gydytojas pakalbės su jumis (ir (arba) su vaiku) apie jūsų ligos istoriją, bendrą sveikatos būklę ir visas jūsų sportuojamas ar fizines veiklas. Tada jie ištirs jūsų stuburą, kad nustatytų visas jautrumo sritis ir nustatytų bet kokius raumenų spazmus ar eisenos ar laikysenos problemas.

Tada jūsų gydytojas atliks vaizdo tyrimus, įskaitant:

• Rentgeno spinduliai padėti atskirti spondilolizę, kuriai būdingas lūžis ketvirtojo ar penktojo juosmens slankstelio pars interarticularis dalyje, ir spondylolisthesis, kai pars interarticularis išsiplėtė ir slankstelis pasislinko į priekį. Iš šono atliktas rentgenas taip pat naudojamas priskirti I ir IV laipsnį, atsižvelgiant į paslydimo sunkumą.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Tai suteikia daugiau informacijos nei rentgeno spinduliai ir padeda gydytojui paskirti tinkamiausią gydymą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nuskaito: MRT dėmesys sutelktas į minkštus kūno audinius ir gali padėti jūsų gydytojui pamatyti bet kokį tarpslankstelinių diskų pažeidimą tarp slankstelių arba, jei paslydęs slankstelis spaudžia stuburo nervų šaknis.

Yra keturios klasės, kiekviena iš jų sudaro 25% slankstelio slinkimo.

Spondilolistezės laipsnis

• I laipsnis

• II laipsnis

• III laipsnis

• IV laipsnis

Slydimo laipsnis

• Nuo 1 iki 25%

• 26–50 proc.

• Nuo 51% iki 75%

• Nuo 76% iki 100%

Gydymas

Spondilolistezė gydoma pagal laipsnį. I ir II laipsnių atveju dažnai pakanka konservatyvaus gydymo, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas, fizinę terapiją, namų pratimus, tempimą ir petnešų naudojimą. Fizinėje terapijoje akcentuojami šerdies stiprinimo ir stabilizavimo pratimai.

Gydymo metu gydytojas periodiškai atliks rentgeno nuotraukas, kad nustatytų, ar slankstelis keičia padėtį.

Spondilolistezės pacientams, kuriems yra didelis paslydimas, palaipsniui blogėjantis slydimas ar nuolatinis nugaros skausmas, gali būti rekomenduojama atlikti stuburo sintezės operaciją. Šios procedūros metu paveikti slanksteliai sulydomi taip, kad jie išgytų į vientisą vientisą kaulą. . Teorija yra tokia: jei skausmingas stuburo segmentas nejuda, jis neturėtų pakenkti.

Maždaug 10–15% jaunesnių pacientų, sergančių mažos spondilolistezės liga, galiausiai reikės chirurginio gydymo.

Procedūros metu gydytojas pirmiausia ištiesins juosmens slankstelius. Maži gabalai jūsų kaulo, vadinamo kaulo transplantatu, dedami į tarpus tarp slankstelių, kuriuos reikia sulieti. Laikui bėgant, kaulai auga kartu, panašiai kaip tada, kai lūžęs kaulas užgyja. Gydytojas gali naudoti metalinius varžtus ir strypus, kad stabilizuotų stuburą ir padidintų sėkmingos sintezės galimybes.

Kai kuriais atvejais pacientai, turintys didelio laipsnio slydimą, taip pat suspaudžia stuburo nervų šaknis. Tokiu atveju jūsų gydytojas prieš atlikdamas stuburo suliejimą pirmiausia gali atlikti procedūrą, kad atidarytų stuburo kanalą ir sumažintų nervų spaudimą.

Žodis iš „Wellwell“

Jei yra ne chirurginių ir chirurginių gydymo būdų, simptomus sukelianti spondilolistezė nereiškia, kad turite gyventi skausme. Daugeliu atvejų galima atnaujinti veiklą, įskaitant sportą, kai tik liga bus išgydyta.