Turinys
Peržiūrėjo:
Rogeris Scottas Blumenthalas, M.D.
Peržiūrėjo:
Stevenas Richardas Jonesas, M.D.
Stazinis širdies nepakankamumas (dar vadinamas širdies nepakankamumu) yra rimta būklė, kai širdis nepumpuoja kraujo taip efektyviai, kaip turėtų. Nepaisant pavadinimo, širdies nepakankamumas nereiškia, kad širdis tiesiogine prasme sugedo arba ketina nustoti veikti. Tai greičiau reiškia, kad širdies raumenys laikui bėgant tapo mažiau pajėgūs susitraukti arba turi mechaninių problemų, kurios riboja jo galimybes užpildyti krauju. Dėl to jis negali tenkinti kūno poreikio, o kraujas į širdį grįžta greičiau, nei jį galima išpumpuoti - jis būna perkrautas arba sukurtas atsargos.Ši pumpavimo problema reiškia, kad nepakankamai deguonies turtingo kraujo gali patekti į kitus kūno organus.
Kūnas bando kompensuoti įvairiais būdais. Širdis plaka greičiau, kad jai susitraukus prireiktų mažiau laiko užpildyti, tačiau ilgainiui cirkuliuoja mažiau kraujo, o papildomos pastangos gali sukelti širdies plakimą. Širdis taip pat šiek tiek padidėja, kad atsirastų vietos kraujui. Plaučiai prisipildo skysčio, sukelia dusulį. Inkstai, kai negauna pakankamai kraujo, pradeda sulaikyti vandenį ir natrį, o tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. Gydant ar be jo, širdies nepakankamumas dažnai ir paprastai yra progresuojantis, o tai reiškia, kad jis palaipsniui blogėja.
Jungtinėse Valstijose daugiau nei 5 milijonai žmonių serga staziniu širdies nepakankamumu. Tai dažniausiai pasitaikanti diagnozė hospitalizuotiems vyresniems nei 65 metų pacientams. Viena iš devynių mirčių yra širdies nepakankamumas.
"Norint išvengti širdies nepakankamumo, reikia užkirsti kelią kitoms širdies problemoms", - sako Johns Hopkins kardiologas Stevenas Jonesas, MD.
Prevencija
Geriausias būdas išvengti stazinio širdies nepakankamumo yra vengti prie jo prisidedančių sąlygų arba kruopščiai valdyti šias sąlygas, jei jos išsivysto, sako Jonesas.
Nustok rūkyti - dar geriau - nepradėk. Tai yra pagrindinis arterijų pažeidimo veiksnys, galintis sukelti širdies nepakankamumą. Taip pat venkite pašalinių dūmų.
Valgykite sveikai širdžiai būdais. Jums padeda maistas, kuriame yra mažai sočiųjų riebalų, transriebalų, cukraus ar natrio. Pagalvokite apie vaisius ir daržoves, neriebius pieno produktus, liesus baltymus, tokius kaip vištiena be odelės, ir „geruosius“ riebalus, tokius kaip alyvuogių aliejuje, žuvyje ir avokaduose. Pasisemkite praktinių idėjų, kaip valgyti širdies sveikatai iš „Eat Smart“.
Praraskite kilogramų, jei turite antsvorio. Kartu su dieta, fizinis aktyvumas padeda pasiekti šį tikslą ir taip pat naudinga jūsų širdžiai.
Jei sergate kito tipo širdies ligomis ar susijusiomis ligomis, atidžiai stebėkite savo gydymo programą. Nuolatinė priežiūra ir paskirtų vaistų, tokių kaip statinai, vartojami padidėjusiam cholesterolio kiekiui gydyti, laikymasis gali labai pakeisti. „Naujausi tyrimai rodo, kad didžioji ilgalaikio statinų terapijos naudos dalis yra širdies nepakankamumo prevencija, užkertant kelią širdies priepuoliams ir koronariniams įvykiams, kurie jį lemia“, - sako Jonesas.
Diagnozė
Širdies nepakankamumui diagnozuoti nėra vieno testo. Gydytojas atsižvelgs į jūsų ligos istoriją, šeimos istoriją, fizinį egzaminą ir įvairių tyrimų rezultatus. Šie bandymai gali apimti:
Elektrokardiograma (EKG): Neskausmingas testas, suteikiantis informacijos apie jūsų širdies elektrinį aktyvumą, įskaitant tai, kaip greitai jis plaka ir ar anksčiau sirgote širdies priepuoliais.
Krūtinės ląstos rentgenograma: Širdies, plaučių ir kitų krūtinės struktūrų nuotrauka, atskleidžianti, ar širdis padidėjusi, ar yra plaučių pažeidimo požymių.
BNP kraujo tyrimas: B tipo natriurezinis peptidas (BNP) yra hormonas, kuris yra širdies nepakankamumo sunkumo ir prognozės žymeklis.
Echokardiograma: Širdies ultragarsinis vaizdas. Tai skiriasi nuo kito tyrimo - Doplerio ultragarsu, kuris suteikia širdies ir plaučių kraujotakos vaizdą.
„Holter“ monitorius: Jūsų širdies elektrinio aktyvumo matavimas, atliekamas nešiojamojo prietaiso, kurį dėvite dieną ar dvi.
Pratimų testas: Jūs einate ant bėgimo takelio ar važiuojate stacionariu dviračiu, kad pamatytumėte, kaip jūsų širdis veikia, kai tenka sunkiai dirbti. Jei negalite atlikti fizinio krūvio testo, stresą gali sukelti vartojant vaistą, sukeliantį panašią reakciją.
Gydymas
Nėra vaistų nuo širdies nepakankamumo. Gydymo tikslas - palengvinti simptomus ir sulėtinti tolesnę žalą. Tikslus planas priklauso nuo širdies nepakankamumo stadijos ir tipo, pagrindinių būklių ir konkretaus paciento. Tarp gydymo plano komponentų:
Gyvenimo būdo pokyčiai. Tai tie patys pokyčiai, kaip ir širdies nepakankamumo prevencijai. Be to, jums gali patarti vengti druskos (dėl skysčių susilaikymo) ir kofeino (dėl širdies ritmo sutrikimų). Gydytojas patars, kiek skysčių ir kokių rūšių gerti, nes kartais skysčių vartojimas turėtų būti ribotas.
Vaistai. Pasak Joneso, paprastai skiriamų vaistų tipai yra šie:
- Vazodilatatoriai išplėsti kraujagysles, palengvinti kraujotaką ir sumažinti kraujospūdį.
- Diuretikai teisingas skysčių susilaikymas.
- Aldosterono inhibitoriai padėti sulaikyti skysčius ir pagerinti galimybes gyventi ilgiau.
- AKF inhibitoriai arba ARB vaistai pagerina širdies veiklą ir gyvenimo trukmę.
- Skaitmeninio glikozidai sustiprinti širdies susitraukimus.
- Antikoaguliantai arba antitrombocitai tokie kaip aspirinas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo.
- Beta adrenoblokatoriai pagerinti širdies veiklą ir galimybes gyventi ilgiau.
- Trankviliantai sumažinti nerimą.
Chirurginės procedūros. Sunkesniais atvejais reikalinga operacija, norint atidaryti ar apeiti užblokuotas arterijas arba pakeisti širdies vožtuvus. Kai kurie pacientai, sergantys staziniu širdies nepakankamumu, yra tokio tipo širdies stimuliatoriai, vadinami biventrikuline širdies stimuliacijos terapija, kuri padeda abiem širdies pusėms dirbti kartu, arba implantuojamas kardioverterio defibriliatorius, kuris šokiruoja širdį galimai mirtiną greitą ritmą paversti įprastu. Skilvelių pagalbiniai prietaisai (VAD terapija) gali būti naudojami kaip tiltas į širdies transplantaciją arba kaip gydymas vietoj transplantacijos, sako Jonesas. Širdies transplantacija laikoma paskutine išeitimi, po vienerių metų sėkmės procentas yra apie 88 proc., O po penkerių - 75 proc.
Kiti gydymo būdai. Kadangi miego apnėja - būklė, kai raumenys, trumpam sutraukiantys orą į plaučius, yra susiję su širdies nepakankamumu, jus gali įvertinti ir gydyti.
Gyvenimas su ...
Štai keletas dalykų, kuriuos norėsite padaryti, be to, kad laikytumėtės gyvenimo būdo pokyčių, kurie gali pagerinti pažeistos širdies sveikatą:
- Stebėkite savo simptomus. Širdies nepakankamumas laikui bėgant pablogėja, todėl turite būti susipažinę su savo kūno pokyčiais. Kai kuriuos iš jų galima išspręsti vartojant skirtingus vaistus. Kasdien pasverti save yra vienas iš paprasčiausių būdų stebėti skysčių susilaikymą, kurį rodo staigus prieaugis. Kojų ir kojų patinimas taip pat gali reikšti, kad kaupiasi daugiau skysčių.
- Stebėkite savo sveikatą. Stebėkite kraujospūdį, svorį ir kitus gyvybiškai svarbius požymius, kaip pataria gydytojas. Atlikite laboratorinius darbus, kaip rekomenduojama, nes tai suteikia pagrindinius patarimus jūsų širdies sveikatai ir vaistų poreikiams. Gripo vakcina ir pneumonijos vakcina gali padėti išvengti infekcijų, kurios būtų ypač sunkios jūsų pažeistiems plaučiams.
- Stenkitės išlaikyti teigiamą požiūrį. Stresinis širdies nepakankamumas yra rimta būklė, sako Jonesas, tačiau tinkama pagalba vis tiek galite gyventi ilgai ir produktyviai. Kadangi nerimas ir depresija, dėl kurių galite jausti stresą, yra dažnas šalutinis poveikis, pabandykite rasti savo streso išeitį. Tai gali būti palaikymo grupė ar terapeutas, atpalaiduojantis jums patinkančius pomėgius ar patikintis savo rūpesčiais asmeniui, kuriuo pasitikite.
- Nesidrovėkite užduoti klausimų. Priklausomai nuo ligos stadijos, gydytojas pateiks skirtingas rekomendacijas, kaip turėtumėte būti aktyvus, įskaitant darbą, mankštą ir seksą.
Tyrimai
Johno Hopkinso mokslininkai yra stazinio širdies nepakankamumo tyrimo priešakyje. Tarp jų naujausių išvadų:
- Afrikos amerikiečiams yra padidėjusi stazinio širdies nepakankamumo rizika. Taip yra dėl diabeto ir aukšto kraujospūdžio, o ne vien dėl rasės. Tyrime, kuriame dalyvavo beveik 7000 vyrų ir moterų, Johnsas Hopkinso mokslininkai sugebėjo atrasti pagrindinę priežastį, dėl kurios afroamerikiečiai širdies ligas vystosi labiau nei bet kurios kitos rasės. Išskyrus cukrinį diabetą ir aukštą kraujospūdį, jiems nekyla didesnė rizika.
- Paprastas kraujo tyrimas gali nustatyti, kuriems pacientams bus geriau po išrašymo į ligoninę. Johnso Hopkinso mokslininkai suprato, kad staziniu širdies nepakankamumu sergantys pacientai, turintys tam tikrą baltymų kiekį, susijusį su širdies stresu, 57 proc.