Turinys
- Elektroencefalografija (EEG)
- Somatosensoriniai sužadinti potencialai (SSEP)
- Angiografija
- Transkranijiniai dopleriai
- Branduolinės medicinos testai
- Viską kartu
Jei diagnozė nustatoma tinkamai, tai galima padaryti tik užtikrinant, kad pacientas yra žinomos ir negrįžtamos priežasties komoje ir kad nėra tam tikrų fizinio tyrimo rezultatų, įskaitant smegenų kamieno refleksus ir bet kokias pastangas kvėpuoti apnėjos tyrimo metu. Apnėjos testas apima deguonies skyrimą pacientui, bet ventiliatoriaus išjungimą, kad sistemoje kauptųsi anglies dioksidas, kuris paprastai sukelia bandymą kvėpuoti. Nėra gerai dokumentuotų smegenų mirties diagnozės atvejų, kai pacientas būtų prasmingai pasveikęs.
Tačiau yra atvejų, kai neįmanoma atitikti visų smegenų mirties techninių reikalavimų. Pavyzdžiui, sunkios veido traumos atveju gali būti neįmanoma atlikti patikimo kaukolės nervų tyrimo. Kai kuriems pacientams atlikti apnėjos testą gali būti neįmanoma arba dėl to, kad pacientas yra per nestabilus, arba dėl to, kad jie toleravo anglies dioksidą, kaip matyti kai kuriems pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga arba sunkia miego apnėja. Šiais atvejais reikalingi papildomi bandymai.
Be to, kadangi smegenų mirties diagnozė yra tokia rimta, daugelis šeimų pageidauja atlikti papildomus tyrimus prieš priimant sprendimus sustabdyti mechaninę ventiliaciją ar svarstyti organų donorystę.
Elektroencefalografija (EEG)
EEG naudojamas smegenų elektriniam aktyvumui matuoti. Dažniausiai jis naudojamas, kai gydytojas nerimauja, kad kam nors pasireiškia traukuliai ar epilepsija. Smegenų mirties atveju, užuot ieškojęs nenormalios veiklos, EEG ieško bet kokios rūšies veiklos. Gali pasirodyti, kad yra nedidelis elektrinio aktyvumo laipsnis, tačiau tai iš tikrųjų reiškia artefaktą dėl netoliese esančių prietaisų signalo ar širdies plakimo ir neturi viršyti tam tikros ribos, kad atitiktų smegenų mirties diagnozės kriterijus.
Somatosensoriniai sužadinti potencialai (SSEP)
Kaip ir EEG, SSEP vertina, kaip elektra teka kūnu, įskaitant smegenis. Užuot tik stebėję spontaninę smegenų veiklą, SSEP nervų sistemą stimuliuoja lengvi elektros smūgiai, paprastai iki vidurinio nervo. Paprastai šie sukrėtimai registruojami kaip smegenyse gaunamas signalas, kurį galima išmatuoti elektrodu, uždedamu ant paciento galvos. Šių signalų nebuvimas rodo, kad smegenys nebegali priimti šių pranešimų.
Angiografija
Smegenų angiogramoje kontrastiniai dažai įšvirkščiami į kūno indus, o monitoriuje stebimos smegenys, pacientui atliekant rentgeno spindulių seriją. Tai leidžia atidžiai ištirti, kaip kraujas juda kūnu. Smegenų mirties metu smegenų indai neužpildo taip, kaip įprastai.
Transkranijiniai dopleriai
Transkranijiniame doplerio tyrime ultragarso bangos naudojamos smegenų kraujotakai įvertinti. Smegenų mirties metu smegenys gali išsipūsti būdais, kurie padidina atsparumą kraujagyslėse ir sumažina kraujo tekėjimą. Šie kraujo tėkmės pokyčiai gali būti matomi transkranijiniame dopleryje.
Branduolinės medicinos testai
Branduolinė medicina apima radioizotopo injekciją į smegenis. Šis izotopas yra cheminė medžiaga, judanti kartu su kraujotaka. Izotopas skyla, todėl išsiskiria energija, kurią aptinka jutikliai ir paverčia skaitmeniniu vaizdu. Jei smegenys yra sveikos ir aktyvios, atrodo, kad jos įsijungia į monitorių, kai kraujas patenka į smegenų audinį. Atliekant smegenų mirties egzaminą, labiausiai paplitęs izotopas vadinamas technecio-99m heksametilpropileamino oksinu. Jei pacientas yra miręs nuo smegenų, skenuojant nebus jokio smegenų signalo. Tai kartais vadinama „tuščiavidurio kaukolės fenomenu“.
Viską kartu
Šie metodai yra plačiai pripažįstami kaip papildomi, nors dažniausiai nereikalingi, testai smegenų mirties egzaminui atlikti. Kai kurie techniniai standartai gali skirtis kiekvienoje valstybėje ir net ligoninėje. Kaip ir bet kokio tipo tyrimą, kiekvieną iš aukščiau išvardytų testų reikia aiškinti kruopščiai ir atsižvelgiant į žinomą paciento ligos istoriją. Nė vienas testas nėra tobulas, todėl labai svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kaip atliekamas testas, kad būtų sumažinta klaidingų rezultatų interpretavimo tikimybė.
Artimo žmogaus smegenų mirtis yra traumuojanti patirtis šeimoms, tačiau papildomi tyrimai gali padėti užtikrinti, kad pakaitiniai sprendimų priėmėjai užtikrintai, kad gerbia tai, ko norėtų pacientas.