Turinys
Paskutiniai trys – penki (paprastai keturi) stuburo slanksteliai yra sulydomi, kad susidarytų žandikaulis, šnekamojoje kalboje vadinamas uodegikauliu. Susiliejimas prasideda per 20 metų ir paprastai baigiasi iki 30 metų. Prieš įvykstant sintezei, coccygeal slankstelis artikuliuojamas taip pat, kaip ir bet kuri kita stuburo dalis. Tarp stuburo specialistų ir kitų žmonių diskutuojama, ar kokciksas yra aktuali ir naudinga žmogaus anatomijos dalis.Coccyx gali būti skausmo šaltinis daugeliui žmonių. Dažniausiai jis pažeidžiamas traumų dėl kritimo ir gali būti idiopatinio skausmo vieta, ty skausmas, kurio priežastys gydytojai nežino.
Anatomija
Coccyx yra tolimiausia stuburo dalis primatuose, kurie neturi uodegos, įskaitant žmones.
Pirmuosius 20 žmonių gyvenimo metų žandikaulis susideda iš atskirų kaklo slankstelių, kurie vėliau susilieja ir sudaro vieną sfenoidinį kaulą, kuris dažniau vadinamas uodegikauliu.
Kokcikso sintezė paprastai baigiama iki 30-ojo gimtadienio, jei ji apskritai bus baigta.
Struktūra
Coccyx yra apverstas trikampis, kurio pagrindas (plati dalis) yra viršuje, o viršūnė (smailus galas) yra apačioje. Dar nesibaigus uodegikaulio sintezei, visi, išskyrus pirmuosius, sąnario slanksteliai yra šiek tiek daugiau nei neišsivystę slanksteliai, kurie šiek tiek atrodo kaip kaulų mazgeliai, o ne savarankiškos struktūros.
Paprastai kryžkaulio viršūnėje (mažoje, apatinėje dalyje) pritvirtinami keturi kaklo slanksteliai. Dažniausiai jie vadinami Co1-Co4. Įprasta ir gana natūralu, kad gimstame su vos trimis ir net penkiais kokcigealiniais slanksteliais.
Žiūrint kaip į vieną kaulą, žandikaulis primena jaučio galvą. Viršuje (pagrinde) yra du „ragai“, kurie vadinami coccygeal cornua. „Ausys“ būtų skersiniai procesai, kurie suteikia atramos tašką sąnariui su kryžkauliu.
Vieta
Coccyx yra distaliniame kryžkaulio gale ir yra tolimiausia stuburo dalis. Gūžtakio pagrindas išsiskiria kryžkaulio viršūne. Tam tikras sąnarių judesys galimas tarp kokcigealinių slankstelių, kol jie nesusilieja, tačiau jie nelabai juda.
Kaip žemiausias stuburo slankstelio taškas ir sėdintis dubens juostos apačioje, žandikaulis veikia kaip vienas dubens dugno raumenų įterpimo taškas, trijų raumenų grupė, vadinama levator ani viršūnėje, coccygeus raumuo per visą priekinis (priekinis) paviršius, o užpakalinis (užpakalinis) paviršius - gluteus maximus. Jis yra sujungtas su kryžkauliu per sacrococcygeal raiščius.
Anatominės variacijos
Kaip minėta pirmiau, žandikaulį paprastai sudaro keturi kokcialiniai slanksteliai. Vieno tyrimo metu 76% sveikų kokcigų (daugiakampio daugiskaitos) rasta keturi kokcigealiniai slanksteliai.Kokšyje gali būti tik trys (13%) arba net penki (11%).
Kokcikso forma ir kreivumas gali skirtis tarp žmonių ir pastebimai skiriasi tarp lyčių. Moterinė žandikaulis yra siauresnis, mažiau trikampis ir labiau linkęs būti tiesus ar lenktas į išorę, o ne į vidų.
Daugiau nei pusėje suaugusiųjų (57 proc.) Sakrokoccygealinis sąnarys (kryžkaulio ir žandikaulio sąnarys) yra susiliejęs, Co1 ir Co2 sąnarys susilieja tik 17 proc.
Kuo toliau einate ant uodegikaulio, tuo dažniau segmentai susilieja.
Funkcija
Jei žmonėms būtų uodegos, žandikaulis turėtų daug pasitenkinimą teikiantį darbą. Deja, žmonės to nedaro, o yra ir tokių, kurie sako, kad uodegikaulis iš viso neturi jokios funkcijos.
Keli dubens dugno raumenys pritvirtinti prie žandikaulio, tačiau kiekvienas raumuo turi kelis nereikalingus tvirtinimo taškus. Dauguma tų nereikalingų tvirtinimo taškų yra žymiai stipresni ir stabilesni nei kokcialiniai slanksteliai.
Susitraukus tiems raumenims, gali atsirasti pakankamai žandikaulio judesio, kad kai kuriems asmenims atsirastų skausmas.
Vienas iš dažniausių trauminio ar atrauminio skausmo, atsirandančio iš žandikaulio be jokios suprantamos priežasties (idiopatinis kaklelio skausmas), gydymas yra tai, kad gydytojai pašalina kai kuriuos ar visus. Atrodo, kad pacientams, kuriems žandikaulis buvo chirurgiškai pašalintas, nėra jokių įprastų šalutinių reiškinių, kurie galėtų reikšti, kad kokciksas iš tikrųjų neveikia.
Susijusios sąlygos
Dažniausia su kakleliu susijusi sąlyga yra skausmas, vadinamas kokcidynija arba kokcigodinija.
Trauma yra dažniausia priežastis. Dėl žandikaulio vietos pažeidžiama trauma, jei žmogus nukrenta į sėdimą padėtį. Jis gali sulūžti ar sumušti.
Kokcidinijos atveju dubens dugno raumenų susitraukimas gali būti labai skausmingas pažeistoje ar uždegiminėje kaklelio srityje. Raumenų judėjimas gali sukelti patį žandikaulį, sukeldamas skausmą.
Dėl dubens dugno raumenų, pritvirtintų prie žandikaulio, skaičiaus, kai kurios kūno funkcijos, įskaitant lytį ar tuštinimąsi, gali sukelti dubens skausmą po žandikaulio traumos.
Idiopatinis skausmas žandikaulio yra skausmas, kurį sukelia be pastebimų priežasčių. Tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Tai yra atskirties diagnozė, tai reiškia, kad ją galima diagnozuoti tik pašalinus visas kitas galimas priežastis.
Ne kiekvienas žandikaulis visiškai susilieja. Kai kuriems žmonėms žandikaulis išlieka judrus ir gali toliau judėti, kai žmogus sėdi ir juda. Yra keletas įrodymų, kad standus uodegikaulis greičiausiai sukelia tam tikro tipo skausmą dėl to, kad jis nuolat dirgina aplinkinius minkštuosius audinius, kai asmuo keičia padėtį.
Sacrococcygeal teratomos yra labiausiai paplitęs naujagimio naviko tipas ir išsivysto ant kryžkaulio ar uodegikaulio. Sakrokoccyginės teratomos prognozė yra labai gera, jei ji diagnozuojama teisingai ir anksti. Teratomos paprastai atsiranda, kai pacientas yra labai jaunas.
Gydymas
Gydymo galimybės priklauso nuo to, kuri būklė sukelia skausmą kaktikaulyje.
Konservatyvus gydymas
Traumos atveju dažniausiai naudojamas konservatyvus terapijos derinys.
- Specialių pagalvėlių naudojimas (spurgų stilius) skatinamas mažinti spaudimą uodegikauliui.
- Fizinės terapijos tempimai ir raumenų stiprinimas yra naudojami suteikti daugiau stiprio aplinkiniams audiniams.
- Venkite didelio poveikio pratimų, pavyzdžiui, bėgimas, šokinėjimas, kalanetika ir važiavimas dviračiu, kol žandikaulis gydo.
- Naudokite nereceptinius vaistus nuo skausmo kol žandikaulis gydo.
Tikriausiai yra gera mintis konservatyviai gydyti ilgą pavadėlį. Manoma, kad jis sėkmingas 90% kokcidinijos atvejų.
Chirurginis gydymas
Jei konservatyvus metodas neveikia, gydytojas gali pasiūlyti chirurginį kaklelio pašalinimą, vadinamą kokcigektomija.
Nėra standartinės laiko juostos, per kurią turėtumėte palaukti, kol svarstysite operaciją. Kai kurie gydytojai tai apsvarstys vos per du mėnesius, jei atrodo, kad nieko neveikia. Kiti gydytojai gali norėti toliau išbandyti kitas galimybes net metus.
Nors visa ar dalinė kokcigektomija yra agresyvesnė nei nechirurginio gydymo galimybės, ji laikoma labai saugia ir palyginti efektyvia. Pacientai, kuriems atliekama procedūra, turi gerų rezultatų. Apie 75% kokcigektomijų skausmas visiškai sumažėja.
Tik jūs nuspręsite, ar operacijai atlikti pakanka 75% sėkmės. Dažniausias visų kokcidinija sergančių pacientų prastų rezultatų ar skausmo nesugebėjimo numatyti faktas yra tai, ar chirurginis pašalinimas buvo visiškas, ar ne. Įrodymai rodo, kad visiškos kokcigektomijos lemia geresnius rezultatus nei dalinis kaklelio pašalinimas.