Turinys
- Bendras paskirstymas
- Kaulų pažeidimai
- Rankos ir kojos
- Oda, nagai ir akys
- Stuburo įtraukimas
- Kraujo tyrimai
- Diferenciacija
Gydytojas stengsis atskirti psoriazinį artritą nuo kitų spondiloartropatijų (tokių kaip ankilozuojantis spondilitas, reaktyvusis artritas ir nteropatinis artritas), taip pat kitas ligas, su kuriomis jis glaudžiai susijęs, įskaitant reumatoidinį artritą, podagrą (dar žinomą kaip podagrinį artritą) ir mažesniu mastu - osteoartritas.
Kadangi nėra laboratorinių ar vaizdinių tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti psoriazinį artritą, norint tiksliai diagnozuoti, būtina gerai suprasti šiuos klinikinius ligos požymius ir kuo jie skiriasi nuo kitų artrito formų.
Kaip diagnozuojamas psoriazinis artritasBendras paskirstymas
Sąnarių skausmas ir sąstingis dažnai yra vieninteliai psoriazinio artrito išoriniai požymiai. Kai kuriems žmonėms tai gali būti vieninteliai kada nors pasireiškę simptomai. Kiti gali pasireikšti „klasikinėmis“ ligos formomis, apimančiomis rankas, kojas ar stuburą. Taip pat būdingas nuovargis, patinimas, sąnario deformacija ir sąnario funkcijos apribojimas.
Skirtingai nuo kai kurių artrito formų, kurių simptomai vystosi staiga (pvz., Podagra, enteropatinis artritas), psoriazinio artrito simptomai linkę vystytis palaipsniui ir laikui bėgant blogėja.
Didžioji dauguma atvejų bus asimetriška, o tai reiškia, kad sąnariai yra paveikti savavališkai ir nėra atspindėti kitoje kūno pusėje. Tai skiriasi nuo reumatoidinio artrito, kurio schema daugiausia simetriška.
Tai pasakius, progresuojant psoriaziniam artritui, jis kartais gali tapti simetriškas ir pasireikšti su sunkiais simptomais (įskaitant retais atvejais galimai iškreipiančią būklę, vadinamą artrito mutilanu).
Kaulų pažeidimai
Psoriazinis artritas kaulus veikia kitaip nei kitų tipų artritas. Sergant psoriaziniu artritu, žievinis kaulas (išorinis apsauginis paviršius) pradės ploni ir siauri, ypač ant rankų ir kojų pirštų. Tuo pačiu metu šalia kaulo kraštų pradės formuotis naujas kaulas.
Dėl kaulų pokyčių rentgeno nuotraukoje gali atsirasti „pieštukas puodelyje“ deformacija, kurios metu piršto galiukas susiaurėja, kai gretimas kaulas formuojasi į puodelį. Tai yra klasikinis sunkaus psoriazinio artrito simptomas. taip pat sklerodermija.
Priešingai, ankilozuojantis spondilitas sukels per didelį naujo žievės kaulo susidarymą, o reumatoidinis artritas pasireikš ertingais žievės kaulais ir susiaurėjus sąnario erdvei.
Rankos ir kojos
Vienas būdingas psoriazinio artrito bruožas yra daktilitas, į dešrą panašus rankų ir kojų patinimas, kurį sukelia lėtinis uždegimas. Daktilitas serga tik maža dalis žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, tačiau jis laikomas klasikiniu ligos pasireiškimu.
Psoriazinis artritas taip pat turi įtakos pirštų ir kojų distaliniams sąnariams (artimiausiems nagams). Reumatoidinis artritas linkęs paveikti proksimalinius (vidurinius) sąnarius, o osteoartritas - bet kurį kūno sąnarį.
Psoriazinis artritas kartais gali sukelti „operos ir stiklo rankos“ deformaciją, kai pirštai teleskopuoja atgal ir netaisyklingai lenkiasi. Dažniausiai jis pasireiškia sergant sunkiu psoriaziniu artritu, rečiau - reumatoidiniu artritu.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Oda, nagai ir akys
Psoriazinis artritas yra neatsiejamai susijęs su autoimuninės odos ligos psoriaze. Tiesą sakant, psoriazė maždaug prieš 30% atvejų prasidės psoriaziniu artritu, dažnai jau prieš 10 metų. Kartais artritas ir psoriazė pasireiškia vienu metu.
Skirtingai nuo kitų tipų artrito, beveik 80% atvejų psoriazinis artritas bus su odos apnašomis. Akių problemos (pvz., Uveitas) taip pat yra savitos, kurias sukelia apnašų susidarymas ant voko ar aplink jį.
Nagų anomalijos kartais gali pasireikšti sergant uždegiminiu ar neuždegiminiu artritu. Tačiau sergant psoriaziniu artritu, požymiai paprastai būna labiau skiriamieji ir apima:
- „Naftos lašai“ (rausvai geltonos dėmės po nago plokštele)
- Dėmėtoji lunula (paraudimas baltoje arkoje tiesiai virš odelės)
- Skeveldrinės kraujosruvos (vertikalios juodos linijos po nagais, kur sprogo kapiliarai)
Psoriazinio artrito gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Stuburo įtraukimas
Spondiloartropatijas, tokias kaip psoriazinis artritas, galima atskirti nuo reumatoidinio artrito ir podagros, nes dažnai pažeidžiamas stuburas. Tiesą sakant, priešdėlis spondilos yra kilęs iš graikų kalbos kaip „stuburas“ arba „slankstelis“.
Nors reumatoidinis artritas gali paveikti kaklo kaklo stuburą, spondiloartropatijos gali apimti ašinį stuburą, liemenį tęsiantį iki uodegikaulio.
Sergant psoriaze, pagrindinės stuburo srities sritys yra juosmens juosmeninė stuburo dalis ir kryžkaulio sąnarys, kur sparno formos dubens viršus (iliumas) tvirtinasi prie apatinės stuburo dalies (kryžkaulio).
Remiantis 2018 m. Apžvalga, būklė, vadinama psoriaziniu spondilitu, gali paveikti iki 35% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu. Dabartinės reumatologijos ataskaitos.
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti psoriazinį artritą, nėra. Nepaisant to, tokie tyrimai gali padėti patvirtinti diagnozę, apibūdinti ligą ir atskirti ją nuo kitų artrito formų.
Vienas iš veiksnių, susijusių su stuburo spondiloartropatija, yra genetinė žmogaus leukocitų antigeno B27 (HLA-B27) geno mutacija. Iš visų žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, 60–70% bus HLA-B27 mutacija. Tiksliau, maždaug 90% baltųjų žmonių, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, bus mutacija.
Nors naudinga diagnozuoti spondilitą, vien tik HLA-B27 mutacijos buvimas nelaikomas įtikinamu, nes žmonės, neturintys artrito ar uždegimo, taip pat gali ja sirgti.
Psoriazinio artrito genetikaTas pats netaikoma antikūnų tyrimams, naudojamiems reumatoidiniam artritui diagnozuoti. Reumatoidinis faktorius (RF) ir anticiklinis citrulino peptidas (anti-CCP) yra du antikūnai, dažniausiai naudojami diagnozuojant reumatoidinį artritą. Nors antikūnai kartais nustatomi žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, jų yra beveik visada mažai ir jie neturi reikšmės.
Kaip uždegiminės ligos, atliekant kraujo tyrimus sergantiems psoriaziniu artritu, reumatoidiniu artritu ar podagra, paaiškės padidėjęs C reaktyvaus baltymo (CRP) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šie uždegiminiai žymenys nebus padidėję sergant osteoartritu, nes liga nėra uždegiminė.
Diferenciacija
Kadangi nėra kraujo ar vaizdo tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti psoriazinį artritą, gali būti naudojama diferencinė diagnozė, kad būtų pašalintos kitos galimos priežastys. Pagrindinis tyrimo dalykas yra įvairios artrito formos, kurioms būdingi panašūs simptomai.
| Psoriazinio artrito diferencinė diagnozė | ||
|---|---|---|
| Būklė | Diferencijuojantys ženklai | Diferencijuojantys bandymai |
| Psoriazinis artritas | Asimetriškas artritas Psoriazė Daktilitas Nagų psoriazė | Neigiamas RF testas Žievės kaulo susiaurėjimas |
| Ankilozuojantis spondilitas | Nugaros skausmas Stuburo standumas Krūtinės išsiplėtimas prastas | Teigiamas HLA-B27 Dvišalis sacroilitas |
| Reumatoidinis artritas | Simetrinis artritas Jokio daktilito Juosmens stuburas normalus | Teigiamas RF testas Teigiamas anti-CCP Kaulų erozija Susiaurėjusi sąnario erdvė Jokių kaulų šuolių |
| Podagra | Greiti ūminiai epizodai (trunka nuo 7 iki 14 dienų) Pėdų sąnarių skausmas Didelis pirštas daugiausia paveiktas | Tophi rentgeno nuotraukoje Uratų kristalai sąnario skystyje |
| Osteoartritas | Vystosi bėgant metams Prasideda asimetriškai Skausmas, bet mažai patinimas | Normali CRP ir ESR Kaulų šuoliai Susiaurėjusi sąnario erdvė |
| Reaktyvus artritas | Naujausia chlamidija Naujausia žarnyno infekcija Uretritas dažnas | Teigiamas STD ekranas Teigiamas HLA-B27 |
| Enteropatinis artritas | Labiausiai paveiktos galūnės Sutinka su IBD | Teigiama diagnozė Krono diezė arba opinis kolitas |
| Nepilnamečių spondilitas | Pasitaiko iki 16 metų amžiaus | Neigiamas RF testas |