Turinys
Lėtinė mielomonocitinė leukemija (CMML) yra retas vėžio tipas, prasidedantis kaulų čiulpų kraują formuojančiose ląstelėse, sukeliantis nenormaliai didelį baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų monocitais, kiekį. Dėl to dažnai padidėja blužnis ir (arba) kepenys, atsiranda tokių simptomų kaip pilvo skausmas ir greitesnis jausmas nei įprasta. Daugeliu atvejų CMML priežastis nežinoma, nors ji kartais išsivysto po vėžio gydymo. Vienintelis CMML vaistas yra kamieninių ląstelių transplantacija, tačiau jį taip pat galima gydyti tam tikrais vaistais ar chemoterapija. CMML kiekvienais metais JAV serga maždaug 4 iš 1 milijono žmonių ir paprastai diagnozuojama 60 metų ir vyresniems žmonėms.CMML simptomai
CMML signalinis ženklas yra baltųjų kraujo kūnelių perteklius, kurį galima pamatyti atliekant kraujo tyrimą. Šie papildomi monocitai gali sukelti blužnies ir kepenų padidėjimą, o tai gali sukelti tokius simptomus:
- Pilvo viršutinės kairės (blužnies) arba viršutinės dešinės dalies (kepenų) skausmas
- Valgant jaučiasi per greitai sotumas
Monocitų dauginimasis gali išstumti kitas kraujo ląsteles, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius, normalius baltuosius kraujo kūnelius ir kraujo plokšteles, sukeldamas tokius simptomus:
- Didelis nuovargis
- Silpnumas
- Dusulys
- Blyški oda
- Dažnos ar sunkios infekcijos
- Nenormalus kraujavimas ar mėlynės
- Dažnas ar sunkus kraujavimas iš nosies
Kiti CMML simptomai yra šie:
- Netyčinis svorio kritimas
- Karščiavimas
- Apetito praradimas
Priežastys
Daugeliu atvejų CMML priežastis nežinoma. Kai kurie gali atsirasti po vėžio gydymo chemoterapiniais vaistais. Spinduliavimas ir vėžį sukeliančios cheminės medžiagos taip pat gali sukelti DNR mutacijas, kurios gali sukelti CMML.
Diagnozė
Norint patvirtinti CMML diagnozę, gydytojas turės atlikti kraujo ir kaulų čiulpų tyrimus.
Kraujo tyrimas apims visą kraujo tyrimą (CBC). Tai matuoja raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį jūsų kūne. Tai taip pat gali apimti diferencinį skaičiavimą, kuris matuoja įvairius baltųjų kraujo kūnelių tipus. Dažnas CMML požymis yra didelis monocitų skaičius, didesnis nei 1 000 mikrolitrų.
Kiti požymiai yra mažas kitų baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius. Kraujo ląstelės taip pat gali būti tiriamos mikroskopu, siekiant nustatyti dydžio ir formos skirtumus.
Be to, gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti žemą vitamino B12 ir folatų kiekį, kuris gali sukelti mažą kraujo kiekį, ir infekcijas, dėl kurių gali padidėti baltųjų kraujo kūnelių kiekis.
Kai kraujo anomalijos rodo CMML, diagnozei patvirtinti bus reikalinga kaulų čiulpų biopsija. Tai reiškia, kad reikia paimti kaulų čiulpų mėginį, paprastai iš klubo kaulo galo, kuris bus tiriamas mikroskopu, siekiant nustatyti ten esančias kraują formuojančių ląstelių rūšis ir skaičių, taip pat ieškoti infekcijos ar vėžinių ląstelių požymių.
Kaulų čiulpų tyrimas taip pat matuos nesubrendusių čiulpų ląstelių, vadinamų blastais, procentą mėginyje. CMML diagnozė nustatoma, kai kaulų čiulpuose yra mažiau nei 20% blastų. (20 ar daugiau sprogimų procentinė dalis diagnozuojama kaip ūminė leukemija.) Citogenetiniai tyrimai taip pat gali būti atliekami siekiant nustatyti kaulų čiulpų ląstelių DNR nukrypimus.
Gydymas
Kamieninių ląstelių transplantacija iš suderinto donoro yra vienintelis vaistas nuo CMML. Gydytojas su jumis kalbės apie jūsų teisę į šią procedūrą.
Chemoterapija taip pat yra CMML gydymo galimybė. Nors jis negali išgydyti CMML, jis gali padėti užmušti nenormalias kaulų čiulpų ląsteles. Gydytojas gali pasiūlyti cheminį vaistą Hydrea (hidroksiurea), kuris padės sumažinti baltųjų kraujo kūnelių ir monocitų skaičių.
Hipometilinantys agentai, tokie kaip Dacogen (decitabinas), taip pat gali apsaugoti kaulų čiulpų nenormalias ląsteles nuo naujų ląstelių susidarymo. 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad hipometilinantys vaistai gali padėti pagerinti paciento ilgaamžiškumą.
Jums gali būti naudinga palaikomoji terapija, padedanti išvengti simptomų ir problemų. Pavyzdžiui, jei susiduriate su mažakraujyste (mažu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu), kraujo perpylimas arba Procritas (eritropoetinas) gali padėti pasijusti geriau. Kraujavimo problemos gali būti gydomos perkraunant trombocitus. Jei turite infekciją, antibiotikai gali padėti ją išvalyti.
Žodis iš „Wellwell“
Dėl CMML diagnozės netikrumo galite jausti nerimą ar stresą. Atviras pokalbis su gydytoju padės suprasti jūsų individualias prognozes ir gydymo galimybes. Jums taip pat gali būti naudinga dirbti su terapeutu ar prisijungti prie palaikymo grupės, kad būtų galima išspręsti psichinę ir emocinę įtampą dėl CMML.